Виростки нижньої щелепи, коли рот відкритий для досягнення максимальне відкриття, спочатку вони обертаються, а потім перекладаються вперед. У такому положенні суглобовий диск або меніск залишається в контакті з верхівкою головки виростка. Якщо при виконанні відкривання рота мищелок нижньої щелепи перевищує передню зупинку, що є суглобовим зведенням, луковиця виростка, виросток, який потрапив у це положення, і він буде неможливо закрити рот. Коли вивих вигинається, суглобовий диск, як правило, знаходиться позаду нього, хоча якщо меніск дуже сплющений або раніше був вивихнутий, він може бути латеральним або переднім від виростка.

Будь-яка людина може перенести спонтанний вивих скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), тобто вирост нижньої щелепи знаходиться перед суглобовою височиною, але зазвичай він з'являється в пацієнти, які вже страждають від дисфункціональної СНЩС, мати гіпермобільність зв’язок та/або взяти певні ліки, і це зазвичай збігається, коли пацієнт надмірно відкриває рот, наприклад, коли позіхає. Двосторонній вивих виробляє випинання нижньої щелепи з відкривання рота і пацієнт має локальний біль Y труднощі або неможливість їсти, ковтати та говорити. Часто хворий дуже нервує, с почуття паніки і має слюнотеча (надмірне виділення слини). Якщо вивих односторонній, щелепа відкрита, але відхилена в сторону, що не постраждала.

лікування гострого епізоду вивиху щелепи полягає в застосуванні Маневр Нелатона (якщо вивих є двостороннім) або Маневр Дюпюї (якщо вивих односторонній). Для виконання цих маневрів пацієнт повинен бути розслабленим і для цього, мультимодальна седація часто необхідна внутрішньовенно (мідазолам, реміфентаніл та пропофол), перорально (мідазолам) або з інфільтрацією місцевих анестетиків.
Після зменшення вивих, пацієнт повинен бути тиждень, не надто відкриваючи рот (м’яка дієта, дрібна їжа, не позіхати тощо) e негайно розпочати функціональну реабілітаційну терапію з фізіотерапії, що повинно забезпечити, щоб щічний отвір було зроблено з широким початковим обертанням мищелка і зі зменшеним перекладом виростка. Іноді стоматолог повинен розмістити якийсь тип оклюзійної шини з напрямними.

Коли є коробка повторний вивих щелепи що не реагує на консервативне лікування, це дуже мало випадків, ми можемо вказати деякі Хірургічна техніка, як це може бути емінектомія (зніміть ковпачок, що представляє суглобову височину), збільшити передню зупинку з кістковими трансплантатами, міні-металевими пластинами тощо. (збільшити розмір суглобової височини) або с змішана техніка (емінектомія та ретропозиція скроневого м’яза). Ми не рекомендуємо використовувати ботулотоксин для розслаблення жувальних м’язів, оскільки цього можна досягти кращими способами і без такої кількості ускладнень та ризиків.

Ми представляємо випадок із 31-річною жінкою, яка постраждала від двосторонній спонтанний вивих під час лікування зубів. Поле було успішно вирішено після виконання Маневр Нелатона.

клініка

Клінічна ситуація картини. Головною особливістю розладу є нездатність пацієнта закрити рот (відкритий замок)

Рентгенографічне дослідження справи. Зверніть увагу на розташування виростків перед суглобовими височинами