Є багато пацієнтів, які приходять з нереальною ідеєю, є чимало людей, які після лікування розчаровано йдуть. Оскільки після кожного втручання очікуються тимчасові або постійні побічні ефекти, необхідна детальна інформація. Тип шкіри залежить головним чином від генетичних факторів, але він також впливає і залишає на шкірі видимі сліди способу життя, гормонального балансу, харчування, шкідливих пристрастей, перебування на сонці і навіть перепадів температури. З дерматологічної точки зору старіння породжує як онкологічні, так і косметологічні проблеми. Існують неінвазивні та інвазивні варіанти омолодження. Мезотерапія, лікування ботоксом та процедури заповнення зморшок можна знайти на стику між цими двома методами.
| Неінвазивний метод | Інвазивний метод |
| Косметика | Глибокий пілінг |
| Мікродермабразія | FN2 |
| Поверхневий пілінг | Лазерні процедури |
| Лазери IPL (Інтенсивне плюсове світло) | Хірургічні процедури |
Хімічний пілінг
Для поверхневого відшарування, що впливає лише на епідерміс: резорцин, саліцилова кислота, третиноїн, 10-25% ТСА, азелаїнова кислота, гліколева кислота. Середній для відшарування папілярного та ретикулярного шарів дерми: 50 відсотків ТСА або комбінація 35 відсотків ТКА і газованого снігу або розчину Джеснера. Для глибокого відлущування під наркозом, що є інвазивною процедурою (попередньо потрібно детальний огляд!): Фенольні препарати, які проникають глибоко в дерму.
Токсин, який обіцяє тимчасове омолодження, використовується у 80 країнах світу для усунення зморшок та лікування гіпергідрозу. Відомо вісім серотипів, серед яких препарати, що містять токсини А і В, широко поширені (ботокс, вістабель, диспорт, міоблок). Основними критеріями лікування є правильно підібраний пацієнт та адекватні анатомічні знання. У косметології здебільшого використовується для усунення зморшок глабелли, чола, очей та рота та шиї. Він також протипоказаний під час нервово-м’язових захворювань (міастенія та ін.), Вагітності та лактації, протипоказаний аміноглікозид, хінін, тетрациклін, пеніциламін. Ефект спостерігається протягом 5-7 днів після прийому, триває 3-6 місяців, а потім лікування можна повторити. Довжина ефективності може зростати пропорційно кількості повторень. Побічні ефекти рідко супроводжують процедуру. Найчастіше може виникати біль і кровотеча. Думки розділилися щодо того, чи насправді головний біль є наслідком дії токсину. Якщо токсин витікає в м’язи пальпебр, виникають минущі птози та погіршення зору.
Мезотерапія
Під час малоінвазивного втручання мезодермальні суміші стимулюються мікроін’єкцією. Лікарські та косметичні речовини найінтенсивніше здійснюють свою дію, коли потрапляють до клітин та тканин, які підлягають обробці в максимальній концентрації. Атравматична мікроін’єкція може бути використана для доставки бажаного препарату в різній глибині та кількості.
Наповнювачі
Ідеальний наповнювач - безпечний, біосумісний, антиалергенний, нетоксичний, не канцерогенний, стабільно прилипає до тканин, не викликає чужорідних тіл і є простим у використанні. Незважаючи на те, що вибір розширюється - насправді за останні роки в цій галузі відбулася незначна революція - ідеального матеріалу ще не виготовлено, хоча останні вже наближаються до рівня очікувань. Філери можна згрупувати за їх складом, наприклад, біологічні імплантати (наприклад, бичачий колаген, полісахарид, аутологічний фібробласт, гіалуронова кислота, желатинова матриця, шкірний трансплантат людського трупа та фасції тощо) та алопластичні імплантати (наприклад, силікон, поліметакрилат). Згідно з іншими угрупованнями, можуть бути тимчасові (3-6 місяців), напівпостійні (2-5 років) та постійні наповнювачі, що залишаються більше 5 років.
Перед використанням найстарішого лікування бичачим колагеном необхідний тест на алергію, оскільки 3-4 відсотки населення мають алергію на колаген. Полісахарид не є видовим і не вимагає шкірного тестування, однак після отримання бактеріального бродіння може виникнути алергія на білок. Більшість наповнювачів не містять анестетика, тому іноді не вдається уникнути місцевої анестезії. Силікон дуже популярний, незважаючи на те, що його використання було заборонено Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), оскільки воно може спричинити виразку, викликати запалення, важко видалитись та розвинути силіконову гранулему. Використання синтетичного молочнокислого полімеру, PLA (New-Fill), стає все більш поширеним. Його великою перевагою є те, що він не містить тваринного білка, не викликає алергії, є напівстійким, розкладається через 1,5 року, але його наповнюючий ефект не зникає. Найбільш частими ускладненнями є кровотечі, синці, стерильний абсцес, гранульома стороннього тіла та рідше місцевий жировий некроз.
Доктор Альтмайер Аніта
SZTE, кафедра дерматології та алергології