Важлива інформація перед операцією на стомі
Стома (Грецьке слово, що означає: рот, отвір) утворюється на частині поверхні тіла означає штучний отвір. У нашому випадку ділянка товстої кишки (колостомія), тонкої кишки (ілеостомія) або уретри (уростомія) ми маємо на увазі її відтік до черевної стінки. Це забезпечує виведення з організму відходів з товстої або тонкої кишки (калу) та сечі в уретрі. Стілець виводиться через стому в стомовий мішок. У кишці немає нервів, тому сама кишка ніколи не болить.
THE стома - це зазвичай невеликий круглий отвір у шкірі діаметром 30-40 мм, який піднімається на 5-6 мм над рівнем шкіри. Рожевий і вологий, як і всі слизові.
Після операції про вас потурбуються лікар та стоматологічна сестра. Він підбирає та розміщує правильний продукт стоматотерапії та відповідає на його запитання.
Травна система - це наша система органів, яка відповідає за поглинання та переробку із зовнішнього світу речовин, необхідних для побудови, підтримки та функціонування енергетичних потреб нашого організму.
Будова травної системи
Травна система складається з шлунково-кишкового тракту та пов’язаних з ним органів. Канал подачі - це диференційована трубна система з частинами зверху вниз:
Ротова порожнина (cavum oris)
Його робота полягає в тому, щоб готувати їжу для процесів травлення шляхом подрібнення та клювання. Крім того, зі смаком він також відіграє роль у сприйнятті. Ще одне завдання - це мова та захист.
Ротова порожнина вкрита слизовими оболонками, її язик і зуби є важливими компонентами, які, крім рубання та формування стін, відіграють важливу роль і в мовленні.
Його секретом є слина, що виробляється слинними залозами. Окрім 3 пар слинних залоз за межами ротової порожнини, в мові та слизовій оболонці рота є також невеликі слинні залози. Слина розщеплює крохмаль за допомогою ферменту, який називається слюнна амілаза, а білок під назвою муцин допомагає змащувати стінку.
Гарат (глотка)
Тут перетинається шлях їжі та повітря, а також він відіграє роль у вирівнюванні тиску з порожниною барабана через барабанну перетинку. Носова частина глотки не належить до травного тракту.
Стравохід (стравохід)
Трубка з м’язовою стінкою, функцією якої є потрапляння проковтнутої їжі в шлунок. Це завдання він виконує своїм перистальтичним («червоподібним» скороченням) рухом як рефлекторний процес.
Шлунок
Найширша частина травного тракту, куди їжа надходить із стравоходу через ворота зі сфінктером. Це називається шлунком або кардією.
Шлунок перетравлює, зберігає та змішує їжу. Шлунковий сік містить соляну кислоту і попередник, який називається пепсиноген, який соляною кислотою перетворюється на фермент пепсин. Пепсин розщеплює білки. Через вміст соляної кислоти більшість збудників, що потрапляють, руйнується в шлунку.
Їжа проходить через шлунковий отвір (пілорус) у тонкий кишечник.
Тонка кишка
Тонка кишка складається з трьох частин: дванадцятипалої кишки, тонкої кишки та клубової кишки. Найбільше травлення та всмоктування відбувається в тонкому кишечнику. Залози слизової оболонки тонкої кишки виробляють кишкову рідину, яка містить травні ферменти, а також змащувальні та захисні речовини слизової. На першій стадії тонкої кишки печінка і підшлункова залоза виводять свій секрет в.
Ферменти в підшлунковій залозі:
- ліпаза, яка розщеплює жири на жирні кислоти та гліцерин
- нуклеаза, яка розщеплює нуклеїнові кислоти до нуклеотидів
- трипсин, хімотрипсин, карбоксипептидаза, еластаза, які розщеплюють олігопептиди (фрагменти білка) на пептиди
- амілаза підшлункової залози, яка розщеплює полісахариди та олігосахариди (цукри, такі як крохмаль) до дисахаридів (мальтоза або мальтоза)
Секрет печінки - жовч. Завдяки вмісту жовчних кислот жовч емульгує жири.
Ферменти кишкової рідини:
- ліпаза, знежирювач
- нуклеаза, деградер нуклеїнової кислоти
- ерепсин, який розщеплює продукт трипсину на дипептид, монопептид (на амінокислоти)
- мальтаза, яка розщеплює продукт амілази підшлункової залози (дисахарид) на моносахариди (глюкоза або глюкоза)
Разом з ферментами підшлункової залози та тонкої кишки відбувається процес травлення, щоб зробити якомога більше речовин, придатних для всмоктування в кров та лімфатичну систему.
Всмоктуванню сприяють збільшені на поверхні утворення, кругові складки слизової оболонки та кишкові ворсинки, завдяки яким внутрішня поверхня тонкої кишки становить 300 м². Епітелій - це також особливий «абсорбційний епітелій», на поверхні клітин є мікроби, які множать поверхню поглинання клітин. Жир всмоктується через ворсинки кишечника в лімфатичну систему і транспортується за допомогою лімфатичного кровообігу. Перетравленню та всмоктуванню сприяє рух кишечника, який змішує вміст кишечника, а його перистальтика здійснює передачу вмісту кишечника. Прикріплює тонкий кишечник до задньої черевної стінки, забезпечуючи брижову моторику.
Шлаки, що залишилися від тонкої кишки після перетравлення їжі, продовжують надходити до товстої кишки.
Колон
Вхід у товсту кишку є клапаноподібним утворенням, яке перешкоджає бактеріальній кишці повернутися назад у стерильну тонку кишку. Травлення більше не відбувається в товстій кишці, поглинається лише вода, іони та вітаміни. На додаток до руйнівної активності бактерій виробляються вітаміни К і В.
Перша стадія - сліпа кишка, яка має зменшувальний виступ, апендикс. Далі слідують висхідна товста кишка (colon ascendens), поперечна ободова кишка (colon transversum), низхідна товста кишка (colon descendens) і сигмовидна кишка (colon sigmoideum). Остання стадія - пряма кишка, з якої стілець виходить зовні через задній прохід.
1. Колостома отвір у товстій кишці, створений хірургічною процедурою, що дозволяє спорожнити стілець, витягуючи частину з черевної стінки. (Латинська назва двокрапки: двокрапка)
Коли потрібна колостомія?
- Пухлина ділянки прямої кишки, заднього проходу або товстої кишки, яку потрібно видалити хірургічним шляхом.
- Паралітична хвороба хребта або травма спинного мозку, що призводить до втрати контролю над спорожненням кишечника та порушення затримки кишечника, тобто втрати нетримання калу.
- При дивертикуліті (запаленні товстої кишки), якщо на конкретному відділі тонкої кишки утворюється абсцес, стінка абсцесу розпадається, а гній випорожнюється в черевну порожнину. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання для тимчасового дренування стільця.
- У разі пошкодження прямої кишки або заднього проходу.
- Вроджені вади розвитку прямої кишки або заднього проходу.
- Після оклюзії товстої кишки.
2. Ілеостомія отвір у тонкому кишечнику, створений хірургічною процедурою для проходження калу. Під час процедури частина тонкої кишки виводиться із черевної стінки. Це новостворене отвір називається стомою. Оскільки стома складається з частини тонкої кишки, її називають ілеостомою (латинська назва тонкої кишки: клубова кишка).
Коли необхідно розробити ілеостомію?
Багато захворювань, що викликають коліт, як і інші стани, можуть вимагати розвитку ілеостомії.
Найпоширенішими тригерами є:
- виразковий коліт (виразковий коліт),
- Хвороба Крона (тривале хронічне запальне захворювання),
- спадковий поліпоз (поліпи на стінці кишечника),
- пухлина товстої кишки,
- вроджений дефект,
- травма, травма або нижня частина товстої кишки
3. Уростома отвір у тонкому кишечнику, створений хірургічною процедурою для відтоку сечі. Уростомія може бути викликана захворюванням сечовивідних шляхів та/або дренажної системи (перешкоджання сечовипусканню, рак сечового міхура, захворювання нервової системи). Це найчастіше застосовуваний метод постійного сечовипускання із сечового міхура, при якому частина тонкої кишки виділяється і в неї вводиться уретра. Цей кінець тонкої кишки направляється за межі черевної стінки, створюючи уростомію.
При колостомії або ілеостомії пацієнт втрачає контроль над випорожненнями кишечника. У разі уростомії ви не зможете контролювати виведення сечі. Виділена сеча проходить через стому в дискретний мішок, який прикріплюється до черевної стінки. Різні системи сумок доступні для тих, хто носить стоми з різним способом життя.
ХІРУРГІЯ КОЛОСТОМИ
З кінця товстої кишки утворюється колостома, через яку виводяться відходи травної системи. Після операції відпрацьований матеріал витікає через стому в черевній стінці. Розташування колостоми визначається розташуванням пошкодженої частини товстої кишки, а також важливо дренувати стілець з рани в області навколо заднього проходу.
На малюнках нижче показані ділянки, де можна провести колостому.
Залежно від розміщення та причини утворення стоми, вони можуть бути постійними або тимчасовими. 1.2
Колостомія утворюється на висхідній товстій кишці
- • Висхідна (вертикальна частина, справа) товста кишка
- • Непоширений тип колостоми
- • Стілець рідкий або напіврідкий, і існує висока ймовірність подразнення шкіри 2.3
Поперечна колостома в поперечній ободовій кишці
- • Поперечний (горизонтальний зріз, нижче черевної стінки) в товстій кишці
- • Табурет рідкий або напівформовий
- • Зазвичай вони утворюють петлеву стому
- • Зазвичай тимчасові 1,2,3
Колостомія утворюється на низхідній товстій кишці
- • Посадка (вертикальна частина, зліва) в товсту кишку
- • Все частіший тип колостоми
- • Табурет є напівформою або формою, оскільки поглинається більше води, ніж у випадку висхідної або поперечної стоми 1,2,
Сигмоїдна колостома
- • У нижній лівій частині товстої кишки, зліва, безпосередньо перед прямою кишкою
- • Стілець жорсткий. Вся вода всмоктувалась у попередніх кишкових шляхах. 1, 2,3
Хірургія ілеостомії
4 ілеостомії створюються з клубової кишки (тонкої кишки), що вимагає особливої уваги, щоб користувач відчував себе в безпеці та залишався здоровим.
- Оскільки клубова кишка містить травні ферменти та кислоти, які можуть спричинити подразнення шкіри, користувач, який користується ілеостомою, потребує особливої обережності, щоб утримувати відходи від поверхні шкіри живота. 5
- Слід пити більше води та рідини - щонайменше шість-вісім склянок на день. Користувачі ілеостомії можуть бути схильні до зневоднення, що може призвести до втрати важливих мінералів 6 .
Уростомічна хірургія
Уростомоутворююча хірургія - це вид хірургічного втручання, який дозволяє сечі залишати тіло через стому, створену після видалення хворої або пошкодженої частини системи видільних органів. 7
У разі урами сеча витікає через стому, як тільки вона виводиться організмом, тому необхідно покласти мішок. Кожен уростомічний мішок на дні має зливний кран, що дозволяє багаторазово спорожняти вміст пакетика протягом дня.
Вихід з тонкої кишки
Вихід з тонкої кишки є поширеним видом уростомії. Виділення з тонкої кишки потрібні, якщо сечовий міхур був видалений через хворобу або травму.
Під час цієї операції частина тонкої кишки вирізається і закривається одним кінцем. Це створює новий контейнер для сечі або «(сечу) сечовий міхур». Два сечоводи, через які сеча залишає нирки, впадають у цей новий сечовий міхур, а відкритий кінець нового сечового міхура виводиться крізь черевну стінку, створюючи стому. 7
Сеча сечі
Під час стоми сечоводу один або обидва сечоводи виводяться з нирки через черевну стінку, створюючи таким чином стому. 7
Це дуже рідкісне втручання. Найчастіше тимчасову стому 7 роблять дітям (немовлятам), і стан рідко стає постійним.
- Туалет МакГеріті. Шлунково-кишкові хірургічні процедури. В: Hampton BG, Bryant RA, eds. Стоми та диверсії на континентах: управління медсестрами. Сент-Луїс, Міссурі: Мосбі-Рік Книга; 1992: 349-371.
- Що таке стома? сторінки. Об’єднаний посібник по стоміці. США: United Ostomy Association; 2004 рік.
- Кларк Дж, Гровер П, рецензенти. Колостомічний путівник. США: United Ostomy Association; 2004 рік.
- Що таке стома? сторінки. Веб-сайт Об’єднаних стоматичних асоціацій Америки. http://www.uoaa.org. Доступ 10 грудня 2015 року.
- Туалет МакГеріті. Шлунково-кишкові хірургічні процедури. В: Hampton BG, Bryant RA, eds. Стоми та диверсії на континентах: управління медсестрами. Сент-Луїс, Міссурі: Мосбі-Рік Книга; 1992: 349-371.
- Сторінка продовольчої групи запальних захворювань кишечника. Веб-сайт лікарні гори Сінай. http://www.mountsinai.on.ca. Доступ 15 листопада 2007 р.
- Томаселлі N, Макгінніс DE. Відведення сечі: хірургічні втручання. У: Colwell JC, Goldberg MT, Carmel JE. Фекальні та сечові відведення: управління та принципи. Сент-Луїс, Міссурі: Мосбі-Рік Книга; 2004: 184-204.
Готуємось духовно
У більшості випадків операція на стомі виконується з метою порятунку життя. Вони іноді утворюють тимчасову стому на кілька місяців, що можна простежити пізніше, але постійна стома частіше зустрічається, коли існування стоми є постійним.
Позначення стоми
Якщо вашу операцію планується госпіталізувати не гостро, перед операцією медсестра стоматотерапії шукатиме найбільш підходяще місце на черевній стінці, де лікар, який проводить операцію, сформує стому. Це місце видно і добре доглядається пацієнтом, не в шкірній складці або над кістковою поверхнею. Вибір також робиться в положенні стоячи, лежачи та сидячи для найбільш безпечного рішення.
Загалом колостому розміщують з лівого боку черевної стінки, а ілеостому та уростомію - з правого боку.
Зв'язок з організаціями пацієнтів, які страждають на стоми: Клуби ILCO
Носії стоми, які перенесли операцію на стомі, мають можливість підтримувати зв’язок зі своїми однолітками. У клубах ILCO ви можете поділитися своїм досвідом, радощами та горем, а також попросити поради у свого батьківського лікаря та керівника клубу.
Про кожен клуб на сайті www.ilco.hu одержимість www.magyarilcoszovetseg.hu сторінки.
Носій стоми залишається в лікарні кілька днів після операції стоми. У цей період медсестра-стоматотерапевт надає поради щодо догляду за стомою та заміни сумки, а також подумки готує її до повернення додому.
По дорозі вам дадуть так званий комплект надмірностей.
Туалетно-косметичні засоби включають в себе:
- інформаційний буклет (повний інформаційний пакет)
- додатковий каталог товарів для стоматотерапії (чищення, догляд, дезодорація, фіксація)
- рушники (для зміни товару)
- дзеркало для унітазу (для зміни товару)
- ножиці (вирізані вироби - сумка або материнська плата - для вирізання отвору стоми)
- шаблон (вирізані вироби - сумка або материнська плата - для відкриття отвору, для вирізання отвору)
- форма замовлення (додаткові товари з накладеним платежем або покупкою через Інтернет)
У цих туалетно-косметичних засобах ви можете зберігати разом найважливіші інструменти, які можуть вам знадобитися під час догляду за стомою, і варто брати їх із собою в коротші або довші поїздки.