Marilourdes de Torres Aured (1); Мерседес Лопес-Пардо Мартінес (2); Mª Estrella Cañones Castelló (2); Розалія Ріоха Васкес (3); Ана Домінгес Мезо (4); М. Хосе де ла Торре Барберо (2); ГРУПА медсестер (5).

автор

1 Х.У. Мігель Сервет. Сарагоса; 2 H.U. Королева Софія. Кордова; 3 Х.У. Генерал Малаги; 4 Лікарняний комплекс Х.У. Хаен. 5 Харчування: Медсестри, що збираються на південь (медсестра)

ВСТУП

22 грудня 2009 р. З'їзд депутатів підтвердив затвердження рецепту медсестер. У преамбулі йдеться: "У галузі медичних професій спільні компетенції зростають, а функціонування командної роботи вимагає співпраці між професіоналами у дедалі мультидисциплінарних організаціях, які розвиваються спільно та прозоро".

Процес легалізації був довгим, і після досягнення він досі не завершений, оскільки зараз ми повинні розвивати кожну компетенцію, пов’язану з цими новими функціями. За цю частину роботи відповідають медсестри, які поряд із щоденною роботою повинні включати вивчення та дослідження нових навичок.

Загальна рада з медсестер визначає рецепт як "Видання професійного критерію охорони здоров'я, спрямованого на пацієнта, за яким пропонується здійснити дію на підставі клінічного та терапевтичного судження або догляду". Пропозиція складається з наступних категорій:

  • Незалежний/автономний/або замісний рецепт для медсестер.
  • Залежний/спільний/напівавтономний/додатковий або додатковий рецепт.
  • Групові протоколи.
  • Призначення часу та дози.

Медсестри групи NURSE (Nutrition: Southern Meeting of Nurses) протягом декількох років вивчають сестринські дії у клінічному харчуванні та дієтотерапії, щоб продовжувати виконувати набуті професійні зобов’язання, і з цього моменту мати можливість відповідати законно до вчинків, які походять від нього.

На зустрічах, що проводяться групою, вирішено більш поглиблено вивчити наслідки рецептів для сестринської справи в галузі клінічного харчування та дієтотерапії. Рецепти в харчуванні мають особливі характеристики, оскільки мова йде не лише про ліки, а медичні сестри можуть призначати штучне харчування, яке не вимагає рецепта і вважається дієтичною їжею, призначеною для спеціальних медичних цілей.

Закон від 16/2003 про згуртованість та якість національної системи охорони здоров’я, передбачений статтею 18, включає забезпечення дієтичними продуктами та надання кожному співтовариству повноважень забезпечувати ефективність цього положення за допомогою власного регулювання. З грудня 2009 р. Регулюється автономний рецепт годування харчових добавок для медсестер, що визначається як концентровані джерела поживних речовин (вітаміни та мінерали), які продаються у дозованій формі.

Ця група експертів-медсестер у 2008 р. Провела огляд ситуацій, що вимагають сестринських дій у галузі штучного харчування та дієтології та дієтотерапії. У 2009 році план комунікації був оновлений та запропонований. Протягом 2009/2010 року на різних конгресах сестринських та/або мультидисциплінарних товариств було представлено п’ять плакатів. Таким чином, інтерес до участі у розробці та плануванні розробки цього закону оприлюднюється стосовно всього, що стосується питань клінічного харчування та дієтотерапії.

ЗАВДАННЯ

Досягти консенсусу серед медсестер-спеціалістів, що входять до групи медсестер, щодо офіційного тексту щодо застосування визнання рецепта для сестринської справи в галузі харчування, вказуючи конкретні ситуації, які вимагають наявності автономного або спільного рецепту для медсестер.

Представити документ для медичних сестер, які займаються турботою, дослідника, менеджера та/або викладача в галузі харчування, зосередившись на термінах та діях, в яких повинен залишатися рецепт для годувальників при штучному харчуванні та дієтичному або дієтичному годуванні.

Запропонувати адміністрації необхідну підтримку для розробки закону про медицину у галузі клінічного та дієтичного харчування.

МЕТОДОЛОГІЯ

Після кількох віртуальних та очних зустрічей групи NURSE *, протягом 2008 та 2009 років обговорювались різні ситуації у галузі харчування. Документ збирає та адаптує Класифікацію сестринських втручань (CIE) шляхом розробки:

Для розробки цієї стратегії застосовуються так звані етапи процесу медсестринства: Оцінка - Діагностика - Планування - Виконання - Постійне та остаточне оцінювання. Розроблено перелік втручань, у якому визначені поняття: Втручання медсестри/Дія - Обґрунтування/Причина - Спостереження; і кожен із них наповнений науково-медичним змістом.

Сфера дії кожного способу харчування стосується первинної та спеціалізованої допомоги.

РЕЗУЛЬТАТИ

  1. Впровадження сестринської мови у заяві, зміст якої легко застосовний на практиці.
  2. Підготовка консенсусного документа "Декларація Антекери", який послужить основою для застосування майбутнього регулювання рецептів годувальників у харчуванні.

АНТЕКВЕРНА ЗВІТ ПРО МЕДИЦИНСЬКЕ СЕСТРИ У ПІДГОТОВКІ

Конкретні ситуації в практиці сестринського харчування щодо штучного харчування та годування, які вимагають автономного або спільного рецепту медсестри.

* Mª Lourdes de Torres Aured. Х. У. Мігель Сервет. Сарагоса

** Медсестри групи МЕДСЕТ (Гнутриція: Р.зустрічі Sур Імедсестри)

ВСТУП

Оскільки засідання, на якому було викладено представлений тут Документ, Конгрес схвалив модифікацію "Закону про наркотики", яка розширює, упорядковує та гарантує компетенції медсестер, за допомогою яких вони навчаються користуватися, вказувати та санкціонувати перелік ліків і, таким чином, уникати світських несправедливих ситуацій.

Незважаючи на те, що харчова підтримка не передбачається, в рамках спільного або автономного процесу відкривається спосіб вивчити її включення в рамки процесів догляду.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ

Медсестри, які цікавляться харчуванням і віддані своїй допомозі, дослідник, менеджер та/або викладач у галузі, яка викладена в цьому Документі, зібрані в Антекері, представляють ДЕКЛАРАЦІЮ, в якій наголошуються на термінах та діях, згідно з якими рецепт медсестер у галузі штучного харчування у дієтичному або дієтичному харчуванні, у розробці нового Закону про гарантії та раціональне використання лікарських засобів та виробів для здоров'я, який на той час був затверджений Кортес Дженералс та урядом Іспанії. (2009)

1. - ВНУТРІШНЕ ХАРЧУВАННЯ:

Втручання/дія медсестри

  • Призначення ритму або потоку інфузії та їх зміни.
  • Рішення припинити/призупинити харчування та коли відновити його чи ні.
  • Призначення способу ентерального харчування: постійне або періодичне (насос, гравітація) та лінія матеріалів, що застосовуються (тип насоса, контейнер, шприц, номер пробірки, ...).
  • При необхідності призначення основних або гіперпротеїнових добавок або клітковини до основної дієти.
  • Рецепт для введення або зміни типу назогастральної та/або гастростомичної зондів.
  • Призначення норми та кількості води, що надходить через трубку, відповідно до рівня гідратації та для підтримки проникності трубки.

Обґрунтування/Причина

  • Медсестра - це та, яка вирішує зупинити та/або призупинити ентеральне харчування у випадках діареї, блювоти, глікемічних та інших метаболічних змін, а також у всіх випадках, коли пацієнт відвідує діагностичні, терапевтичні тести або у критичних ситуаціях; модифікація та регулювання швидкості перфузії.
  • Медсестра повинна врахувати сприятливий момент для встановлення/відновлення ентерального харчування після того, як вирішила зупинити або призупинити його, регулюючи ритми перфузії.
  • Медсестра повинна брати участь в оцінці реалізації білкових та гідроіонних добавок, відповідно до рівня харчування пацієнта.
  • Медсестра оцінює та визначає найбільш зручний для пацієнта тип зонду відповідно до типу ентерального харчування, який призначений, а також змін, які необхідно внести, або через назогастральний шлях, або через травні стоми.

Спостереження

  • Сфера первинної медичної допомоги та спеціалізованої допомоги.
  • Медичні товари та фармакологічні речовини прийматимуться до тих пір, поки не буде конкретних протипоказань через алергію, непереносимість, сумніви або конкретне медичне терапевтичне рішення.

2. - ПОРОДЖЕННЯ ДЛЯ БАТЬКІВ:

Втручання/дія медсестри

  • Призначення та корекція ритму перфузії.
  • Рішення припинити/призупинити харчування та коли відновити його чи ні.
  • Вибір венозного шляху та ендовенозних апаратів.
  • Призначення доз інсуліну, режим прийому та рекомендації щодо контролю глікемії/поживності.

Обґрунтування/Причина

Спостереження

  • Сфера первинної медичної допомоги та спеціалізованої допомоги.
  • Медичні товари та фармакологічні речовини прийматимуться до тих пір, поки не буде конкретних протипоказань через алергію, непереносимість, сумніви або конкретне медичне терапевтичне рішення.

3.- ДІЄТИЧНІ ХАРЧУВАННЯ ТА ДІЄТИЧНА ТЕРАПІЯ:

Втручання/дія медсестри

  • Призначення способу годування, а також зміни виду та характеристик.
  • Призначення складу дієти: Консистенція, текстура, кількість та тип продуктів, що її складають, завжди з урахуванням терапевтичної базової дієти.
  • Вказівки щодо контролю за ковтанням та переносимості.
  • Рецепт харчових загусників та адаптованих основних харчових продуктів (ABA).
  • Налаштування та дизайн харчування пацієнта відповідно до патології.
  • Зміна/призупинення/відновлення дієти.

Обґрунтування/Причина

  • Як тільки дієта пацієнта призначена, медсестра у співпраці з іншими членами команди адаптує продукти, що входять до її складу, вид, кількість, структуру тощо залежно від смаків, можливостей та профілю пацієнта. (Мусульманський, вегетаріанський, целиакия, функціональні тести, взаємодія з наркотиками тощо)
  • Медсестра відповідає за зміни, що відбуваються під час дієтотерапії, за адаптацію їх до терпимості або розвитку пацієнта (діарея, запор, непереносимість, смаки, труднощі при жуванні, ковтанні тощо)
  • Призначення дієти відповідно до еволюційних фаз пацієнта вирішується шляхом годування, пристосовуючи їх до терпимості пацієнта до них та терапії, якій він піддається.
  • Існують клінічні ситуації, які можуть змусити призупинити годування, такі як втрата свідомості, діагностичні та терапевтичні тести, доопераційна або критична фаза, коли медична сестра визначає найбільш зручний шлях відповідно до місткості та фізіопатологічних та фізичних характеристик, пацієнти з порушенням амбулації та/або з порушенням здатності ковтати.

Спостереження

  • Сфера первинної медичної допомоги та спеціалізованої допомоги.
  • Пероральні фармакологічні добавки та речовини прийматимуться до тих пір, поки не буде конкретних протипоказань через алергію, непереносимість, сумніви або конкретне медичне терапевтичне рішення.

ВИСНОВОК

Рецепт Nurse Nutrition - це інструмент, який розвиває навички догляду та потреби у навчанні, юридичне визнання яких робить дієтичні втручання необхідними для досягнення досконалості у догляді.

** Список медсестер з ГРУПИ МЕДСЕСТР, які беруть участь у Декларації.

Розалія Ріоха Васкес (президент); Mª Estrella Cañones Castelló (секретар); Мерседес Лопес-Пардо Мартінес; Ана Домінгес Месо; Mª Хосе де ла Торре Барберо; Єва Перес Гонсалес; Mª Вікторія Фернандес Руїс; Лурд Паділья Ромеро; Mª Сокорро Лейва Мартінес; Хуан Хесус Гарсія Байона; Mª Ángeles Beltrán Buendía; Mª Вікторія Рекена Торо; Ноемі Родрігес Меса; Мануель Гарсія Бургільос; Маргарита Санчес Ернандес.

КІНЕЦЬ ДЕКЛАРАЦІЇ АНТЕКВЕР

ОБГОВОРЕННЯ

-Адаптація до Болоньї спричиняє зміну компетентності в різних професіях, тому університетський ступінь медсестер повинен неявно передбачати огляд функцій та сестринських втручань у харчуванні та дієтотерапії.

-Зазначене оновлення та вдосконалення професійного розмежування означатимуть важливе підвищення якості медичного обслуговування та більші гарантії безпеки пацієнтів та користувачів.

-Новий регламент, який дозволяє рецепти для медсестер, також відкриває нове поле для медсестер, які є спеціалістами у цій справі або мають підготовку в галузі клінічного харчування та дієтотерапії.

ВИСНОВКИ.

-Рецепт харчування медсестер - це інструмент, який розвиває навички охорони здоров’я та потреби у навчанні.

-Юридичне визнання змушує дієтологічні заходи досягти необхідної підготовки для досягнення досконалості у догляді.

-Стандартизована та/або персоналізована допомога розроблена з використанням методу, який дозволяє її надавати раціональним, логічним та систематичним способом, сформульованим у Протоколі.

-Консенсус серед експертів - це перший крок до початку розробки траєкторії, яку доведеться завершити достатнім науковим виробництвом; тому що ми повинні вміти реалізовувати критерії професійної роботи майбутніх випускників, аспірантів та медичних сестер у галузі дієтології та харчування.