Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Стоматит у новонароджених - це запалення слизової оболонки порожнини рота у дитини. Це доставляє багато дискомфорту, в першу чергу порушує процес годування дитини, що вказує на основну проблему такого захворювання. Знання етіології та патогенезу розвитку цієї хвороби є дуже важливим, оскільки тактика лікування для різних типів патології різна.

симптоми

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

Статистика поширення стоматиту свідчить, що в більшості випадків ця патологія зустрічається у дітей, яким після пологів потрібні інвазивні процедури або тривале антибактеріальне лікування. Понад 65% випадків стоматиту у новонароджених мають грибкову етіологію та близько 30% - бактеріального походження. Це говорить не тільки про етіологічні властивості, але і про тактику лікування, яку необхідно застосовувати.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини стоматиту у новонароджених

Причиною стоматиту у новонароджених є в першу чергу порушення популяції флори вже в новонароджений період. Основною причиною в цьому випадку можна вважати захворювання матері, яке розщеплює мікрофлору статевих органів. До таких захворювань належать бактеріальний вагіноз, вагініт, запальні захворювання яєчників і статевих органів. Всі ці патології призводять до загибелі нормальної флори та контактів немовлят з патогенною флорою. Це порушує частку бактерій у роті дитини, викликаючи подальший стоматит.

Коли ми говоримо про інші причини стоматиту у новонароджених, ми повинні говорити про етіологію захворювання. Стоматит може бути бактеріальним, вірусним та грибковим. Вірусний стоматит часто викликається вірусом герпесу. Цей тип стоматиту у немовлят зустрічається рідше, оскільки шлях зараження - контактний. Грибковий стоматит - це запалення слизової оболонки порожнини рота, яке викликається грибками, частіше кандидатами. Причиною такого стоматиту може бути тривале лікування дитини після народження глюкокортикоїдами та іншими препаратами. Це пов’язано з тим, що антибіотик вбиває не тільки патогенну флору, а й нормальну флору порожнини рота, що призводить до активного розмноження грибків. Глюкокортикоїди за механізмом дії призводять до зниження імунної відповіді, що також може бути причиною зниження реактивності ротової порожнини. Часто немовлята, яким важко дихати, народжуються зі штучною вентиляцією легенів. В результаті катетери, які знаходяться в роті новонародженого, є факторами ризику поширення патогенної флори. І найпоширенішим ускладненням такого лікування є лише грибковий стоматит або інша етіологія.

Бактеріальний стоматит у новонароджених - одна з найпоширеніших патологій. Причиною цього запалення у дітей часто є тривале лікування антибіотиками. Таке лікування пригнічує ріст нормальної флори по всьому шлунково-кишковому тракту, включаючи порожнину рота. Тому створюються сприятливі умови для росту патогенних бактерій, що призводить до стоматиту. Найчастіше у збудників хвороб необхідно відзначити патогенні штами стафілококів, гемофільних паличок, нейерію, бактеріоїди.

[17], [18], [19], [20], [21]

Фактори ризику

Фактори ризику на основі причин стоматиту можна визначити наступним чином:

  1. захворювання репродуктивних органів матері, які несуть загрозу зараження під час вагітності, і дитини;
  2. хірургічні або інші інвазивні процедури відразу після народження дитини (штучні респіратори, катетеризація стравоходу, медональна аспірація при народженні);
  3. вроджені вади розвитку шлунково-кишкового тракту, які порушують весь процес травлення;
  4. дисбактеріоз у дитини;
  5. вроджені імунодефіцити, які супроводжуються зниженням захисних сил імунної системи;
  6. масивне антибактеріальне лікування у дитини відразу після народження.

Такі фактори ризику необхідно враховувати перед лікуванням дитини та мінімізувати втручання, які можуть призвести до таких ускладнень.

[22], [23], [24], [25]

Симптоми стоматиту у новонароджених

Перші ознаки бактеріального стоматиту в неонатальному маніфесті, як правило, проходять через деякий час після початку лікування антибіотиками або глюкокортикоїдами. Мама може побачити перші ознаки дитячої хвороби, коли дитина відмовляється їсти. Бактеріальний стоматит характеризується розмноженням бактерій на слизовій і пошкодженням їх у вигляді білих крапок. Коли ці вогнища поєднуються, слизова оболонка рота дитини виглядає білою. Симптоми грибкового стоматиту мають подібний перебіг. Елементами висипу з масивним розмноженням грибків є також білі точки, які покривають всю слизову зсередини ротової порожнини. Іноді ці висипання можна виявити лише на задній стінці горла дитини, і дуже важко відрізнити їх від ангіни. Тому інші методи дослідження настільки важливі, що дозволяють точно визначити етіологію такого процесу. Грибковий стоматит частіше викликається кандидою. Це грибок, який у невеликій кількості знаходиться в ротовій порожнині, і його ріст пригнічується іншими корисними бактеріями. Але після терапії антибіотиками ці бактерії не можуть контролювати процес, що спричинює масовий ріст кандидатів. Кандидат-стоматит у новонароджених дуже поширений, особливо у недоношених дітей, який також може бути викликаний незрілістю власної корисної флори дитини.

Інші прояви стоматиту включають підвищення температури тіла, відмову від грудей або іншої їжі, а також неспокій і настрій у дитини. Оскільки стоматит в організмі має вірусну, бактеріальну або грибкову інфекцію, він супроводжується підвищенням температури. Таке збільшення може варіюватися від низьких до високих значень. Все це лише свідчить про наявність інфекції в організмі. Висип у роті викликає свербіж і печіння, тому дитина не може нічого їсти і відторгає груди або навіть лише сосок. Такі симптоми, за відсутності інших можливих причин підвищення температури, повинні змусити матір задуматися про можливий стоматит.

Ускладнення та наслідки

Наслідки стоматиту при тривалому нехтуванні цією проблемою можуть призвести до порушення флори не тільки ротової порожнини, але і кишечника. Потім виникає дисбактеріоз, який ще більше порушує процес травлення. Дитина відмовляється їсти, і в цей час може виникнути діарея, що призведе до втрати ваги та зневоднення. Якщо мова йде про вірусний стоматит, то виразки на слизовій дитини утворюються дуже швидко. Вони можуть бути воротами для зараження. Ускладненнями стоматиту, які виникають за відсутності лікування, є вторинні бактеріальні інфекції порожнини рота з утворенням масивних виразок. Такі виразки можуть у майбутньому загрожувати некрозу м’яких тканин, оскільки запальні процеси дуже швидко поширюються у новонароджених.

[26], [27], [28], [29], [30]

Діагностика стоматиту у новонароджених

Діагностика стоматиту у новонароджених не є складною, і її слід починати на стадії скарги. Мати не завжди може ретельно оглянути рот дитини, тому вона звертається до лікаря, коли температура піднімається вперше. І дуже важливо звертати увагу не тільки на скарги, а й на деталі всіх обставин.

Для діагностики дуже важливо, щоб мама звертала увагу лікаря на те, що дитина перестає їсти. Він також спритний, бо залишається голодним, бо не може нормально смоктати груди. При огляді ротової порожнини ви можете побачити елементи висипу у вигляді білих плям на слизовій, які піднімаються над поверхнею. Важливо оглянути порожнину рота шпателем або ложкою, оскільки висипання можуть виникати лише на щоках або мигдалинах на початку захворювання.

Дані анамнезу, які можуть свідчити про користь або користь від стоматиту, - це супутнє лікування антибіотиками, глюкокортикоїдами, інвазивні втручання після народження.

Аналізи, які слід проводити при стоматиті, найчастіше використовують для визначення етіології захворювання. Вибираючи тактику лікування, дуже важливо знати, що стало причиною стоматиту. Тому необхідно спочатку видалити слизову зі слизової та виявити патогенні бактерії або грибки, які там є. Для цього необхідно провести цитологічне та бактеріологічне дослідження поширення. У той же час вони розглядають сприйнятливість бактерій або грибків, які висівають до антибіотиків або протигрибкових засобів, що визначає подальше тактичне лікування.

Іноді для попередження дисбіозу необхідно визначити стан всього шлунково-кишкового тракту дитини, тоді необхідно провести аналіз дисбіозу. Це також важливо для лікування, адже якщо у дитини немає нормальної флори в кишечнику, то можуть бути проблеми з ротовою порожниною. Аналіз на дисбактеріоз також необхідний, якщо у дитини є проблеми зі стільцем. Тому аналіз дисбіозу при стоматиті може вважатися обов'язковим, принаймні з метою більш глибокої діагностики.

Стоматит часто виникає у дітей, які раніше були скомпрометовані. Однак стоматит трапляється і у новонародженого, а потім багато разів повторюється без будь-яких причин. У цьому випадку потрібно подумати про те, які у дитини можуть бути більш серйозні проблеми та імунодефіцит. Тоді необхідно проконсультуватися з імунологом і, можливо, імунограмою.

Інструментальна діагностика стоматиту в більшості випадків не застосовується, оскільки проблема є "місцевою" і не діагностується за зовнішніми симптомами.

[31], [32]

Інший діагноз

Диференціальна діагностика стоматиту необхідна насамперед для визначення лікування. Якщо в клінічних проявах не важко відрізнити вірусний герпетичний стоматит від інших, то бактеріальний та грибковий дуже схожі. У них на слизовій оболонці однаково біла маленька плівка, яка міцно прикріплена до неї. Однак грибковий стоматит поєднується, утворюючи майже суцільну плівку, тоді як бактерії можуть супроводжуватися запаленням слизових оболонок і білою квіткою на мові. Такі диференціальні симптоми не дуже чіткі, тому іноді починають лікування, але лише за його неефективності можна сказати, що етіологія інша.

[33], [34], [35], [36]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування стоматиту у новонароджених

Безсумнівно, лікування стоматиту повинно мати етіопатогенетичну спрямованість. І вже на етапі діагностики можна сказати, що необхідно вимагати лікування. У зв’язку з тим, що дитячий організм чутливий до різних лікарських препаратів і в період новонароджених, вживання таких препаратів має бути мінімальним, для лікування стоматиту краще застосовувати місцеві препарати. Однак необхідно також знати, що це не завжди можливо і ефективно. Препарати, що використовуються для лікування стоматиту, можуть бути противірусними при вірусному герпетичному стоматиті. Якщо мова йде про грибковий стоматит, тоді ефективні лише протигрибкові засоби.

Віруси з групи герпесу чутливі лише до групи препаратів, що мають безпосередню противірусну активність. Тому у випадку такого стоматиту розглядається питання застосування системних препаратів у формі місцевого лікування. Більшість із цих противірусних препаратів мають багато побічних ефектів, і їх використання обмежене в грудному віці, тому єдиний варіант - використовувати їх у формі місцевих препаратів. Препарати ацикловіру найбільш ефективні в цьому плані.

Фізіотерапевтичне лікування стоматиту не застосовується, але вітаміни можуть бути дуже корисними, оскільки будь-яка інфекція послаблює організм, тоді як вітаміни наповнюють корисні речовини. Необхідно вживати вітаміни, дозволені для новонароджених.

Агвантар - це вітамін, що містить метаболічно активну речовину левокарнітин. Він сприяє засвоєнню біологічно корисних речовин і прискорює обмін речовин у клітинах, що прискорює регенерацію дитини та підвищує імунний статус після зараження. Ліки випускається у формі сиропу. Один мілілітр сиропу містить 100 міліграмів речовини, а доза становить 50 міліграм на кілограм. Його також можна застосовувати недоношеним дітям. Побічні ефекти можуть мати форму тремтіння, діареї, сонливості дитини. Застосовувати через місяць після перенесеного стоматиту.

Альтернативне лікування стоматиту

Альтернативні методи лікування стоматиту новонароджених можуть застосовуватися лише місцево, оскільки дитина протягом цього періоду не повинна отримувати нічого, крім грудного молока або суміші. Існує багато засобів нетрадиційної медицини, які працюють за рахунок місцевих антисептичних та протизапальних властивостей.

Лікування травами також широко застосовується при стоматиті, але в основному застосовують настої трав для місцевого полоскання.

  1. Ромашка, шнур та шавлія відомі своїми антисептичними та антибактеріальними властивостями. Готуючи лікарські настоянки, потрібно взяти по тридцять грамів кожної трави і залити гарячою водою. Після настою протягом півгодини - можна використовувати для промивання слизових оболонок.
  2. Настій з дубової кори також має антисептичні властивості та сприяє загоєнню ран, особливо при утворенні виразок на слизовій. Для приготування настою потрібно 50 грам кори і залити 250 водою. Через дві години настоювання розчину можна додати кілька крапель алое і промити слизову.
  3. Слід взяти сто грамів квіток чорнобривців та п’ятдесят грамів трави блакитної голови, залити водою, і давати цей розчин протягом двох годин. Потім воду потрібно злити і наповнити так само, як і чисту кип’ячену воду. Цим розчином слід промивати кілька разів на день для слизової.

Гомеопатичне лікування може застосовуватися як під час гострого періоду, так і під час одужання, щоб запобігти рецидиву грибкової або вірусної інфекції.

Гомеопатичні методи лікування та альтернативні варіанти можуть бути ефективними при лікуванні стоматиту, але пам’ятайте, що це новонароджене, і слід проконсультуватися з лікарем.

[37], [38], [39], [40]