якщо

MUDr. Балогова-Касайова також лікує дітей, що важко піддаються лікуванню.
Джерело: Мирослав Міклаш
Галерея
MUDr. Балогова-Касайова також лікує дітей, що важко піддаються лікуванню.
Джерело: Мирослав Міклаш

MUDr. Володимира Балогова-Касайова (39) із Стоматологічного центру MySmile спеціалізується на педостоматології - догляді за дитячими зубами. Він стверджує, що батьки часто приходять із дітьми пізно.

Багато батьків скаржаться, що їхні діти не хочуть лікуватися у стоматологів. Чому?

Піклуватися про дітей майже ніхто не хоче. Стоматологів, які спеціалізуються на їх лікуванні, небагато. Вони часто потрапляють "лише" до стоматолога, який доглядає за зубами батьків. Однак дитячі зуби відрізняються від зубів дорослих. У нього різна кількість окремих зубів, зуби мають різну анатомію, і карієс в ньому поширюється набагато швидше. Крім того, слід враховувати їх поступову заміну постійними зубами.

Так чи є діти конкретними пацієнтами? Вони потребують особливого догляду?

Так, кожна дитина повинна бути спеціально розроблена для кожної дитини. Наприклад, при його плануванні необхідно врахувати, що потрібно зробити негайно, а яка процедура буде чекати півроку, бо тоді дитина, можливо, зможе краще співпрацювати. Або те, що може взагалі не знадобитися і, навпаки, те, що зовсім не дочекається.

Ви завжди хотіли спеціалізуватися на догляді за дитячими пацієнтами в стоматології?

Ні, зовсім навпаки. Одного разу, коли я сам не мав дітей, я не розумів, чому батьки просто не можуть домовитись про те, щоб дитина, про яку я піклувався, працювала разом. Це змінилося, коли у мене народилася друга дочка, і я почав по-іншому сприймати дитячий світ.

Сьогодні я розумію, що діти можуть просто боятися, вони можуть мати поганий досвід. Через своїх трьох дітей я можу звикнути до їхніх почуттів. З роками стало звичною практикою, коли ми також лікуємо дітей з вадами розумового розвитку або дітей, яких важко лікувати в нашому центрі.

Що це за діти?

Наприклад, діти з аутизмом або діти з інвалідністю, яких двоє дорослих батьків не тримають у кріслі. У таких випадках ми вже багато років співпрацюємо з анестезіологом і лікуємо дітей під загальним наркозом. Батьки часто цього бояться, але ми завжди даємо їм вибір. Ми просимо їх сидіти вдома, розглядати плюси і мінуси та домовлятися про те, що вони вважають найкращими батьками для своєї дитини в їхньому стані.

Цікаво, що з іншого боку, деякі мами абсолютно здорових дітей не дозволяють їм давати їм що-небудь від болю або премедикації під час лікування. За їх словами, це "непотрібна хімія для організму", але в той же час вони хочуть, щоб ми безболісно ставилися до дитини. Але як, ми мали знати. Я завжди намагаюся їм це пояснити. І з дітьми важко мати справу, коли батьки не справляються. Бажання їхньої дитини є для них вирішальним. І саме такий підхід може завдати великої шкоди дитячим зубам.

Який на сьогодні стан дитячих зубів?

Дуже погано. І, на жаль, стає гірше.

Чому це так?

Я бачу дві причини. Перший - це дієта, яку ми їмо. Цукор додають майже до всіх звичних продуктів харчування з супермаркетів. Це навіть у 97 відсотках шинки. Знайти їжу без додавання цукру сьогодні є проблемою. Друга причина - недостатня чистка зубів. Я переконана, що батьки повинні чистити зуби дітям до 12 років. Приблизно цей вік займає заміну молочних зубів на постійні. Це найбільш критичний період для зубів дитини.

Однак багато людей не чистять своїм дітям зуби. Вони воліли б заплатити за якусь пасту, яка чудово діяла б, і зробили б це за них. Ще однією причиною є те, що я згадав - побажання їхньої дитини мають вирішальне значення для батьків. Вони мені кажуть: ми намагаємось, але наша дитина не хоче чистити зуби, він завжди починає плакати. Я зазвичай відповідаю, що ми оцінюємо не їх зусилля, а те, чи і як чистяться зуби у дитини.

Слід розглянути, що гірше. Чи то дитина може плакати хвилину, бо не хоче чистити зуби, чи той факт, що, образно кажучи, всі плачуть в амбулаторії. Думка дворічної або трирічної дитини насправді не повинна мати вирішального значення при чищенні зубів.

Я помітив, що на веб-сайті у вас також є фотографії дитячих молочних зубів, які буквально чорні і розбиті від карієсу. Чому це відбувається?

Багато матерів годують грудьми або дають своїм дітям штучне молоко або ароматизовані чаї на ніч ще довго після того, як у них виросли зуби. Якщо зуби недостатньо очищені, певно, що вони почнуть руйнуватися. Або якщо дитина часто хворіє і приймає різні сиропи або ліки зі смаковими добавками, які згущують слину і знижують рН у ротовій порожнині. Тоді зуби починають руйнуватися, як тільки їх ріжуть.

Батьки описують це таким чином, що у дитини вже виросли коричневі або чорні зуби, що вони ніколи навіть не були білими. Дитині досить сильно кусати і емаль зламається, бо вона хвора. Батькам простіше сказати, що це генетично детерміновано, ніж щовечора чистити зуби дитині щітками та міжзубною ниткою.

Генетика впливає на якість та здоров’я дитячих зубів?

Але так, тут також відіграє роль генетика. Наприклад, якщо у дитини вузькі щелепи і широкі зуби, це поєднання, яке часто передається у спадок від батьків. Ці зуби часто стискаються або зовсім криві і до них набагато легше дотримуватися.

Для таких дітей батьки повинні чистити зуби міжзубною ниткою у віці двох років, що, безумовно, є складним завданням. Або у дитини можуть бути молочні випорожнення з надзвичайно глибокими подряпинами, які часто починають псуватися, незважаючи на чищення. Однак бути задоволеним тим, що у мене зіпсулися зуби і моя дитина просто має це після мене, це не здається йому справедливим.

Чому деякі батьки та діти приходять на лікування лише тоді, коли їхні зуби вже в такому катастрофічному стані, як на ваших фотографіях?

Зазвичай вони кажуть мені, що не знали, що їм слід було приїхати раніше, або що вони набираються сміливості, або що вони чекають, коли їхня дитина краще працюватиме разом. На жаль, в деяких випадках це справді занадто пізно. Перший візит до фахівця, який доглядає за дітьми, повинен бути на першому зрізаному зубі. Не для того, щоб дитина могла кататися на стільці і звикати до нас, як я часто чую, але батьки вже отримають докладні вказівки, як правильно доглядати за зубами.

Що містять ваші інструкції по догляду?

Ми розповідаємо батькам, як, чим і коли чистити зуби, як часто ходити на огляди, що слід спостерігати, коли розвиваються зуби, якщо вони не заважають нічному харчуванню та питтю, а також радимо їм, як вибрати відповідний гарнір. Деякі штучні молока містять цукор - будьте обережні. Так само майже у всіх гранульованих чаях міститься цукор.

Через рік після видалення першого зуба дитина повинна лягти спати з вимитими зубами і прокинутися разом з ними. Тому не слід їсти молоко на ніч - ні грудне, ні штучне. Ось чому перший візит повинен бути раннім, щоб батьки могли подумати про це під час різання зубів. Вони також дізнаються, що різні наперстки та укуси силікону точно не чистять зуби.

Його прибирають у спосібia зуби важливий вік дитини?

Безумовно, так, зуби у дворічної дитини, п’ятирічки та десятирічки миються по-різному. У будь-якому віці дитина повинна мати щітку належного розміру та належної форми. Ми також показуємо батькам деякі хитрощі, які допоможуть їм правильно чистити зуби дитині. Якщо батько не бере активної участі в чищенні зубів дитині з самого початку, чищення недостатньо.

Буває і так, що батько з дитиною ходить на огляди, у дитини здорові зуби і тоді вони за короткий час руйнуються «раптово»?

Так. Це саме тому, що діти не ходять до фахівців. Побіжний огляд зубів, коли ми просто дивимося на зуби неозброєним оком, не дуже важливий для маленьких дітей. Завжди потрібен рентген. Це слід робити до того моменту, коли задні зуби починають торкатися. Під час побіжного обстеження я міг би зробити висновок, що у дитини гарні здорові зуби. Але під час рентгенівських знімків я виявляю чотири карієси в міжзубних проміжках. Ми часто виявляємо карієс між зубами, який вже торкається нерва.

Дитина не повинен реагувати як дорослий, зуб не болить, і раптом він набрякає. Або раптом "з нізвідки" відчуває настільки сильний біль, що його потрібно негайно вирішити. Ось чому рентген слід повторювати у дітей. Багатьох батьків турбує рентген. Однак у нас є цифровий рентген. Опромінення від нього дорівнює приблизно чотирьом годинам перегляду телевізора, і дитині це не загрожує.

Стоматологи іноді залишають дитячий зуб лише просвердленим і відкритим.

Так, і вони скажуть, що його батьки повинні промити його шприцом. Це погана практика. Такий зуб рано чи пізно руйнується і є лише резервуаром бактерій. Це викликає інфекцію, яка вражає іншу частину тіла. Тому дітям потрібні стоматологи, які спеціалізуються на догляді за ними. Ми можемо частково і повністю видалити нерв з молочного зуба, можемо його коронкувати. Навіть якщо від зуба залишаються лише коріння, ми можемо покласти туди, наприклад, цирконову коронку.

Навіщо це потрібно? Тільки заради естетики?

Ні, точно не лише для того, щоб зробити дитину приємною і мати білі зуби в роті. Молочні зуби необхідні для правильного розвитку зубних рядів постійних зубів, а також для правильного розміщення їх в зубній дузі. Крім того, дитина потребує нормального жування, зуби також потрібні для розвитку мовлення. Розбитий зуб також може бути джерелом серйозної інфекції.

Фахівці можуть правильно визначити процедуру лікування для окремих дітей. Ми намагаємось зберегти дитячі зуби і, якщо це неможливо, замінити їх. Я справді думаю, що дітям потрібні спеціалізовані стоматологи, які працюють з колегами з інших дисциплін. Наприклад, з хірургами, анестезіологами, ортодонтами.

Отже, що нового в цій галузі стоматології?

В даний час у педостоматології у виправданих випадках лікування дітей здійснюється відносно регулярно, навіть під загальним наркозом або в так званій премедикації. Нам не потрібно рвати зуби, але ми можемо їх врятувати. Наприклад, у минулому лікування глибокого карієсу молочних зубів не робили, як сьогодні, це називається пульпотомія.

Наприклад, кореневі пломби молочних зубів часто не спрацьовували, саме тому зараз виробляються різні спеціальні пломбувальні матеріали для коронки або кореневої частини цих зубів. Коронація молочних зубів також не була поширеною у педостоматології. На сьогоднішній день існують не тільки цільнокорпусні, але і цільно порцелянові цирконові коронки для молочних зубів. У нашому стоматологічному центрі ми зазвичай використовуємо озон для герметизації зубів або лазер при лікуванні дітей.

Батьки взагалі хочуть таких процедур? Його не влаштовує той факт, що молочні зуби все одно випадають?

Я теж натрапляю на цю думку. Але тоді ми запитуємо їх, що ми будемо робити, якщо у дитини почне боліти зуб. Багато хто дивується, що молочні зуби болять взагалі. Вони здивовані тим, що у них взагалі є нерв. Однак, якщо, наприклад, трирічній дитині потрібно відремонтувати молочний стілець, він не може дочекатися, поки він кине дитину у віці десяти чи дванадцяти років. Якщо у дитини передчасно видалені молочні зуби, у нього можуть бути дуже серйозні проблеми.

Яка проблема?

Наприклад, якщо у нього залишаються лише передні зуби, він зруйнується, а його прикус зрушиться з місця. Іноді навіть торкаючись верхніх і нижніх ясен або починає гризти зуби в ясна протилежної щелепи. Також дуже ймовірно, що якщо молочні зуби були погано очищені, це не буде краще навіть при постійних зубах, і постійні зуби також зруйнуються.

За поганий прикус дитині знадобиться бритва, і якщо бритву покласти на пошкоджені зуби, вони будуть повністю зруйновані. Отже, у довгостроковій перспективі видалення пошкоджених молочних зубів є дуже поганим рішенням для дитини. Тому доглядати за зубами потрібно з самого початку.

Дійсно, дітям також потрібні нитки для зубів?

Так, і якомога швидше. Рекомендую починати з нього, як тільки зуби починають торкатися. Молочна емаль не така міцна, як міцна, а також вона тонша. Якщо карієс перетинає межу дентину, який багатий кровоносними судинами, карієс дуже швидко поглиблюється і дуже швидко переходить із невеликого карієсу. Лікування не потрібно відкладати.

Багато дітей реагують на страх батьків. Якщо батько показує перед дитиною, що він боїться стоматолога, дитина також боїться. Жодного батька не цікавить, що ми робимо з його дитиною. Однак, якщо батьки виявляють нам довіру, напевно, його дитині також буде простіше провести огляд або лікування у стоматолога.

Якби вам довелося сказати батькам дітей, що це буде?

Приїхати якомога швидше. Щоб їх не могли заспокоїти «слова з дитячого майданчика» про те, що у інших дітей також зламані зуби і це належить їхньому віку. Хоча у їхніх дітей все ще є «лише» молочні зуби, за ними потрібно ретельно доглядати. І не хвилюйтеся, ми можемо їм допомогти, і навіть їх дитині насправді сьогодні не потрібно турбуватися про стоматологів. Діти не повинні страждати від хворих, чорних і зламаних зубів. Тоді не можна припустити, що їх постійні зуби один раз будуть у кращому стані.

Правила казкової посмішки:

• Завжди лягайте спати з вимитими зубами.

• Не засинайте пляшкою молока або чаю.

• Коли дитина вночі прокидається спрагою, давайте їй лише чисту воду.

• Не лизати соску дітям, звичайно є ложка для їжі.

• Не їжте багато солодощів, а фруктів та овочів. Зокрема, виключіть льодяники, цукерки та цукеркові палички.

• Протягом дня пийте переважно несолодкі напої та чисту воду.

• Батьки чистять зуби своїм дітям до 12 років, лише ввечері.

• До 2,5 років вони чистять лише дитячою щіткою та дитячою зубною пастою.

• З 3 до 6 років вони чистять дитячою щіткою з пастою та ниткою.

• Починаючи з 6 років, дитина повинна мати нитку, щітку для свого віку та щітку з одним пучком.

• Дитяча щітка повинна мати вузьку і коротку голову з прямими щетинками і не повинна бути занадто м’якою.

• Завжди лягайте спати з вимитими зубами. Не засинайте пляшкою молока або чаю.

• Коли дитина вночі прокидається спрагою, давайте їй лише чисту воду.

• Не лизати соску дітям, звичайно є ложка для їжі.

• Не їжте багато солодощів, а фруктів та овочів. Зокрема, виключіть льодяники, цукерки та цукеркові палички.

• Протягом дня пийте переважно несолодкі напої та чисту воду.

• Батьки чистять зуби своїм дітям до 12 років, лише ввечері.

• До 2,5 років вони чистять лише дитячою щіткою та дитячою зубною пастою.

• З 3 до 6 років вони чистять дитячою щіткою з пастою та ниткою.

• Починаючи з 6 років, дитина повинна мати нитку, щітку для свого віку та щітку з одним пучком.

• Дитяча щітка повинна мати вузьку і коротку голову з прямими щетинками і не повинна бути занадто м’якою.