Визначення стадії (ступеня) захворювання
Визначення стадії раку використовується для опису його розміру та локалізації та поширення з-за свого походження. Визначення клінічної стадії складається з фізичного огляду, аналізів крові та візуалізації. На додаток до початкової мамографії можуть знадобитися візуалізаційні дослідження, включаючи комп’ютерну томографію (КТ), рентген грудної клітки, ультразвукове дослідження, КТ або МРТ черевної порожнини та обстеження кісток. Крім того, позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може бути використана для дослідження всього тіла.
- Комп'ютерна томографія: Це різновид рентгенівської методики, яка дозволяє лікарям бачити внутрішні органи в поперечних зрізах.
- МРТ обстеження: МРТ використовує магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень внутрішньої частини тіла.
Візуалізація кісток (гаммаграфія кісток): Цей тест полягає у введенні невеликої кількості радіоактивної речовини у вену та дозволі лікарям бачити аномальні ділянки кісток по всьому тілу, оскільки аномальна кістка поглинає більше радіоактивності, ніж здорова кістка. - Дослідження ПЕТ: ПЕТ використовує внутрішньовенне введення радіоактивної речовини і може допомогти виявити ділянки раку, які не були виявлені на МРТ або КТ. В даний час більшість обстежень ПЕТ проводяться разом із КТ.
Визначення хірургічної стадії базується на дослідженні тканини, видаленої під час операції. Стадія раку для визначення розміру та поширення пухлини описується послідовністю букв і цифр. Існує п’ять стадій раку молочної залози з римськими цифрами від 0 до IV. Загалом, чим нижча стадія, тим кращий прогноз. Система етапів TNM (далі етап) враховує:
- Наскільки великий рак, або розмір пухлини - пухлина (Т)
- Чи поширився рак на лімфатичні вузли (N)
- Чи поширився він у віддалені місця, чи є метастази (М)
Біопсія лімфатичних вузлів
Біопсія лімфатичних вузлів є важливою частиною визначення стадії раку молочної залози. Тонкоголкова аспірація із підозрюваного лімфатичного вузла проводиться для підтвердження або виключення наявності метастазів у лімфатичних вузлах перед лікуванням. Як правило, для оцінки ураження лімфатичних вузлів проводять процедуру, яка називається біопсією сторожових лімфовузлів, під час якої визначають і досліджують сторожовий лімфатичний вузол (перший лімфатичний вузол - найближчий до пухлини, до якої пухлина найвірогідніше поширюється). ракових клітин.
Лікування залежить від кількох факторів, зокрема, наскільки розвинена хвороба, який тип раку є та як лікарі оцінюють ризики пацієнта. Лікування найкраще проводити в центрах, де багато пацієнтів з раком молочної залози доглядають. Лікувальна група зазвичай складається з хірурга, променевого онколога, клінічного онколога та патологоанатома. Під час фази діагностики та лікування пацієнтам повинна бути доступна медична сестра.
При лікуванні раку молочної залози враховується багато факторів. Деякі з цих факторів можна визначити за допомогою біопсії, але інші можна визначити лише після того, як проведена операція з видалення пухлини.
Гістологічне дослідження
Гістологічне дослідження на рак молочної залози покаже, з яких тканин молочної залози походить рак (протокові або часточкові карциноми) та чи є він інвазивним чи неінвазивним. Гістологія може виявити деякі рідкісні підтипи раку молочної залози, включаючи наступне:
- Канальцеві карциноми Грудні залози, як правило, невеликі і утворені трубчастими структурами, які називаються «трубочками». Ці пухлини зазвичай низькоякісні, а це означає, що їх клітини нагадують нормальні, здорові клітини і мають тенденцію до повільного росту.
- Муцинозні карциноми груди утворені аномальними клітинами, що плавають у ставках муцину (головного компонента слизу). Ці пухлини зазвичай добре піддаються лікуванню.
- Медулярні пухлини груди - це м’які м’ясисті маси із тенденцією до повільного росту і, як правило, не поширюються за межами грудей.
- Папілярні пухлини груди утворені невеликими пальцеподібними випинаннями. Ці пухлини, як правило, мають середній ступінь, що означає, що їх клітини не нагадують нормальні клітини і ростуть і діляться трохи швидше, ніж звичайні клітини.
Оцінка - ступінь диференціації
Ступінь - ступінь диференціації заснована на тому, наскільки пухлинні клітини відрізняються від нормальних клітин і як швидко вони ростуть. Значення ступеня становитимуть від 1 до 3 і відповідатимуть агресивності пухлинних клітин, чим вищий ступінь, тим агресивніша пухлина.
Статус гормональних рецепторів та експресія гена HER2
Естроген і прогестерон - це статеві гормони, які зустрічаються у жінок природним шляхом. Зростання деяких пухлин молочної залози залежить від надходження естрогену та/або прогестерону; ці типи пухлин мають велику кількість рецепторів (ER або PgR), з якими гормони пов'язуються, щоб стимулювати ріст пухлини. Пухлини з наявністю ER називаються ER-позитивними пухлинами, і їх можна лікувати, зменшуючи надходження естрогену до пухлини, як правило, блокуючи ER або знижуючи рівень естрогену в крові. Рецептори HER2 розташовані на поверхні клітини і беруть участь у нормальних процесах росту, поділу та відновлення клітин. Приблизно 20% раків молочної залози мають високий рівень HER2 на поверхні пухлинних клітин, і тому їх називають HER2 позитивними пухлинами. Порівняно з HER2-негативним раком молочної залози, ці пухлини, як правило, ростуть швидше і поширюються частіше. HER2-позитивний рак молочної залози можна лікувати препаратами, які блокують рецептори HER2, щоб зупинити неконтрольований ріст пухлини.
Стан гормональних рецепторів та HER2 у пухлині є головними факторами, що визначають, яке лікування буде найбільш ефективним. Оцінка статусу гормональних рецепторів та наявності HER2 проводиться за допомогою методики, званої імуногістохімією, при якій тканина раку молочної залози забарвлюється агентами, щоб вказати, чи має пухлина рецептори гормонів або рецептори HER2. Інший прийом, який називається гібридизацією in situ, може бути використаний для локалізації конкретних генів та дозволу лікарям перевірити, чи містять клітини раку молочної залози зайві копії гена HER2. Наявність гормональних рецепторів та HER2 може різнитися в різних ділянках пухлини, тому зразки біопсії з негативними гормональними рецепторами та негативні зразки HER2 повторно досліджують із тканини пухлини, взятої під час операції.
Проліферативні маркери
Інші біомаркери можна досліджувати при пухлинній/хірургічній біопсії. Наприклад, Ki67 - це білок, що міститься в клітинах під час їх поділу (наприклад, при раку), але не в стані спокою. Наявність білка Ki67 у великому відсотку клітин означає, що пухлина швидко росте. Профілі генної присутності, які відображають унікальний набір генів, типових для пухлини, можуть бути використані для отримання додаткової інформації та класифікації пацієнтів як „високого та низького ризику”; хоча їх використання залежить від країни залежно від ресурсів.
Юридичний офіс та поштова адреса
БЕЗ РАКУ, o. від.
Cukrová 2272/14, 81101 Братислава-Старе Місце, 4 поверх,
ID: 50654896
ІПН: 2120693707
ПДВ: SK2120693707
Підключення до банку: Tatra banka a.s., IBAN SK31 1100 0000 0029 4004 8994
Записи громадських об'єднань, що ведуться Міністерством внутрішніх справ Словацької Республіки за реєстром. ні. VVS/1-900/90- 50348
Зв'язок
Яна Піффлова Шпанкова
Телефон: +421 911 843 336
Електронна пошта: [email protected]
Безкоштовний інфолін: 0800 800 183