Це називається Мірена. Технічно це не ВМС, а Внутрішньоматкова Система. Його особливість полягає в тому, що він виділяє в порожнину матки левоноргестрел, що зменшує щомісячні кровотечі. Цей метод спокусив багатьох жінок, а також отримує декілька запитань про його побічні ефекти, вартість та бізнес, який був створений навколо нього. Крім того, фахівці з гінекологічної онкології зазначають, що не доведено, що це не збільшує ризик раку молочної залози.

від Кларіна

Наукова фантастика: апокаліптичне свідчення жінки, яка стверджує, що подорожувала до 3780 року

Відчайдушне прохання Факундо Арани: "Я благаю тих, хто вміє молитися, щоб це було збережено у своїх молитвах"

Ближче до кінця

плюси

"MasterChef Celebrity": суперечливе відео призвело б до того, що Клавдія Віллафаньє залишиться поганою

У Плайя-Гранде

Молода жінка, яка засудила дискримінацію в Мар-дель-Плата, говорить: "Це боляче, це мене дратує, але це робить мене сильнішим"

Бій проти Ковіда-19

Секрети ізраїльського "дива": Найуспішніша модель вакцинації проти коронавірусу у світі

В останні роки в Аргентині це стало модним у середньому та високому секторах. Його називають Мірена, і він відомий як гормоновиділяюча ВМС (внутрішньоутробний пристрій), хоча технічно це внутрішньоматкова система (ВМС) або ендоцептив. Його особливість полягає в тому, що він виділяє гормон, схожий на прогестерон.

З лабораторії Bayer, яка виробляє її, вони запевняють, що "це одна з найбільш інноваційних продуктів з точки зору контрацепції, коли намагаються поєднати переваги гормональної контрацепції та внутрішньоматкових приладів в одній системі". І що це показано для "контрацепції, лікування ідіопатичної менорагії (рясних менструальних кровотеч) та профілактики гіперплазії ендометрія при замісної естрогенної терапії".

Він складається з невеликої та гнучкої пластикової структури у формі Т (довжина: 32 мм), яка у своєму вертикальному плечі несе циліндричний резервуар із гормоном, подібним до прогестерону, званим левоноргестрелом, широко застосовуваним у пероральній контрацепції. Поміщений всередину матки, він постійно випускає невеликі дози в порожнину матки протягом 5 років.

Між жінками поспілкувався з д-ром Хуліо Соане, медичним радником лабораторії жінок Bayer.

Як працює Мірена?

"Система вивільнення гормону (система внутрішньоматкової доставки левоноргестрелу) доставляє дуже малу кількість гормону левоноргестрел безпосередньо в матку.

Контрацептивні та терапевтичні ефекти в основному засновані на трьох місцевих впливах на матку:

* Густіший цервікальний слиз.

* Пригнічення рухливості та функції сперми в матці та маткових трубах, що перешкоджає заплідненню.

* Профілактика росту ендометрія ".

Це те саме, що традиційна внутрішньоматкова система?

"За своїм зовнішнім виглядом він дуже схожий на традиційний внутрішньоматковий пристрій (ВМС), але в ендоцептиві мідний циліндр, що міститься в ВМС, був замінений капсулою, що містить 52 мг гормону левоноргестрелу, який виділяється в порожнині матки в у невеликих кількостях протягом 5 років, і вона знаходиться в матці, місцево, де вона здійснює свою дію ".

Які його переваги з точки зору контрацепції та з точки зору комплексної медичної допомоги?

"Це високонадійний метод контрацепції. Його ефективність порівнянна з ефективністю жіночої стерилізації, хоча вона оборотна і з перевагою простоти та зручності використання. Вона була розроблена для поєднання переваг оральних та внутрішньоматкових методів контрацепції. На відміну від перших, використання ендоцептиву не вимагає щоденного прийому, а також у жінок, що годують.

Ендоцептив застосовується не тільки для запобігання зачаття, але також призначений для лікування ідіопатичної менорагії (рясних менструальних кровотеч), оскільки призводить до зменшення обсягу кровотечі під час менструації (до 95% через рік), що робить його в даний час найкраща терапевтична альтернатива для цих пацієнтів; не забуваючи про додаткові супутні переваги, такі як зменшення менструального болю, уникнення анемії, забезпечення організму значними заощадженнями заліза тощо ".

Як стоїть питання про зняття менструації? Які наслідки?

"Після введення ендоцептиву внутрішній шар матки проходить процес інактивації, що призводить до зменшення тривалості та обсягу менструальних кровотеч. Часто мізерний потік перетворюється на інтервал або навіть відсутність кровотечі. Через місцевий ефект, функція яєчників є нормальною, а рівень циркулюючого естрогену залишається незмінним. Цей процес є повністю оборотним, коли ендоцептив видаляють і нормальна менструальна кровотеча знову з’являється протягом першого місяця після видалення ендоцептиву. Також добре пояснити, що ендоцептив не змінює хід майбутньої родючості.

Необхідно забезпечити, щоб у тих жінок, які використовують ендоцептив, малоймовірно, що відсутність кровотечі пов'язана з вагітністю, хоча у випадку сумнівів слід провести тест. Також повідомте жінкам, що відсутність кровотечі не свідчить про гормональні порушення ".

Чи збільшує це шанси позаматкової вагітності?

"Жінки з попередньою історією позаматкової вагітності (вагітність, яка настає поза маткою, як правило, в матковій трубі), операції на маткових трубах або інфекції малого тазу мають більший ризик позаматкової вагітності. Можливість позаматкової вагітності слід враховувати в у випадку тазових болів, особливо у поєднанні з відсутністю менструації, або якщо жінка з відсутністю менструальних кровотеч (аменорейних) починає кровоточити. Швидкість позаматкової вагітності у споживачів ендоцептивних препаратів становила 0,1 на 100 жінок/рік, що є істотно нижче, ніж оцінюється для жінок, які не застосовують жодних методів контрацепції: 0,3 - 0,5 на 100 жінок/рік ".

Які його протипоказання?

"При виборі методів контрацепції необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, який із них підходить для кожної жінки. Протипоказання завжди вказані в листівці, що додається до препарату, яку можна проаналізувати, щоб визначити, чи зручно застосовувати цей метод чи ні Деякі з них можуть бути: гінекологічні інфекції, недіагностовані аномальні маткові кровотечі, дисплазія шийки матки, деякі гінекологічні ракові захворювання або інші прогестинозалежні пухлини, вроджені аномалії матки та шийки матки, серед інших ".

А як щодо гормонів та ризику раку молочної залози чи інших пухлин?

"Наявні дані показують, що ендоцептив не збільшує ризик раку молочної залози у жінок у віці до 50 років у період менопаузи. Застосування ендоцептиву асоціюється із зменшенням частоти інших пухлин (наприклад, ендометрію), у будь-якому випадку дані обмежені невеликою кількістю пацієнтів, які не дозволяють робити жодних висновків ".

Сумніви та суперечки

Цей останній момент, відсутність досліджень, які доводять, що це не збільшує ризик раку молочної залози, є одним з головних аргументів провідних фахівців в галузі онкології. Престижний лікар, який керує онкогінекологічною областю великої лікарні, підкреслює: "Лабораторія не провела достатньо досліджень, щоб показати, що це не збільшує ризик раку молочної залози. П’ять років вивільнення гормону, який впливає на цю пухлину, не переконує мене, і я б цього не робив. Що трапляється, так це те, що серед гінекологів в Буенос-Айресі був створений великий бізнес. І є багато лобі, яке сприяє цьому ".

Що з "бізнес" навколо Мірени був протестований Між жінками. Перше, про що говорять більшість лікарів, це "це дорого, але найкраще" і коштує від 5000 до 6000 песо. А деякі навіть беруть його в доларах. Більше того: багато хто каже, що "це цінність і що вони нічого не заробляють між ними". Це неправда: це коштує лікарям менше 2000 песо, а вони беруть близько 6000.

Тема відома серед лікарів, і влітку компанія Bayer почала продавати її в деяких аптеках. Наприклад, у Farmacity, де це коштує близько 2500 песо. А деякі передоплачені кошти покривають 50%, що в кінцевому підсумку коштує наполовину.

На запитання про вартість Мірени доктор Сеоан відповів: "Ціна є загальнодоступною і з’являється в таких місцях, як Кайрос Аргентина та Фармацевтичний посібник. Її вартість становить 2582 долари США, і необхідно перевірити з кожною передоплатою, чи покриває вона її, або не. що ці витрати повинні додаватися до матеріалів, що використовуються для вставки (включаючи одноразові), та медичних зборів ".

Ще один лікар проконсультувався Між жінками, Велике посилання в гінекології, він також висловлює ще одне заперечення: "Я не впевнений, що жінці виповнилося 5 років без менструації. Це погано. Ви не знаєте, вагітна ви чи є інша проблема".

Доктор Антоніо Лоруссо, медичний директор LALCEC, вважає: "Суперечка, яка виникає між апаратами матки, може бути узагальнена у двох питаннях. Немедикаментозні прилади - тобто без прогестерону - не збільшують ризик раку молочної залози. ендоцептиви з ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛОМ, які застосовуються для контрацепції протягом 5 років, не показали збільшення раку, проте всі контрацептиви - будь то таблетки з комбінацією гормонів або пристрої з гормонами - протипоказані жінкам, які лікувались або мали рак молочної залози. Направлення на консультацію до лікаря-спеціаліста щодо вибору засобів контрацепції більше ніколи не підтверджує ".

Лікарі, які сумніваються у довгострокових наслідках MIRENA, пояснюють, що левоноргестрел є гестагеном. І що до цього часу не проводилося жодного серйозно розробленого когортного дослідження, щоб продемонструвати, чи збільшує, зменшує чи не змінює Мірена ризик раку молочної залози.

В обох випадках багато лікарів вважають за краще не говорити на MIRENA, щоб не вступати в суперечку, яка вже викликала конгреси, семінари та наради. Передплачене також уникає теми, і відповіді є невловимими як для пацієнтів, так і для журналістів, як це довелося Між жінками.

Більше про Мірену

Ендоцептив Мірена діє до 5 років, після закінчення цього періоду, якщо пацієнт бажає продовжувати застосовувати метод, а її лікар оцінить, що він продовжує створювати для неї сприятливий профіль, вона може замінити його новим.

В Інтернеті та в жіночих щоденниках є багато критики, особливо щодо головного болю. Доктор Соан зазначив на цю тему: "Головний біль є відомим несприятливим ефектом ендоцептиву, а також усіх методів контрацепції, що містять гормони, вони, як правило, слабкі і стихають з часом. Однак, якщо головний біль, що існує, посилюється або посилюється часто, якщо з’являються мігрень або надзвичайно сильні головні болі; це все причини проконсультуватися зі своїм лікарем і, за необхідності, розглянути можливість видалення ендоцептиву ".