Рухи, які цибулина виконує, використовуючи зовнішні очні м’язи:

косоокість

  1. DUCTION - рухи одним оком/викрадення, викрадення, сурдудукція, дезосудукція /
  2. ВЕРСІЯ - спряжені рухи обох очних яблук/декстро, синістроверсія. /
  3. КРАЙНОСТЬ - протилежні рухи цибулин/зближення, розбіжність /
  • Спокійним положенням очних яблук називають положення, при якому всі рухомі м’язи ока перебувають у повному балансі, а очі звільняються від зусиль після злиття. Коли цибулини побудовані так, щоб їх осі були паралельні одна одній, а вертикальні діаметри сітківки перпендикулярні горизонталі, ми говоримо про ортофорію.
  • Гетерофорією ми називаємо положення очей при огляді під звичайним біноклем. Хоча цибулини паралельні, якщо ми паралізуємо зусилля після злиття, вони приймуть положення відпочинку з непаралельними осями. Порушення бінокулярного зору розкриває аномальний баланс м’язів, тому ми також називаємо гетерофорію прихованою косоокістю
  • маніфест косоокості - гетеротропія, косоокість - це стан, при якому видно відхилення цибулини, гетерофорія може бути діагностована за допомогою покривного тесту - дивлячись вдалину, ми поперемінно охоплюємо праве та ліве око., закривши один із очей напрямком як відхилення

Основні особливості динамічного косоокості:

  • • при динамічному косоокості рухливість цибулин вільна
  • • кут нахилу залишається незмінним у всіх візуальних напрямках
  • • первинне та вторинне відхилення однакові

Основне відхилення - це кут у первинному положенні очей, який становить вісь ведучого ока та вісь заднього ока.

Вторинне відхилення - це штучно індуковане відхилення ведучого ока (воно виникає після покриття ведучого ока, приймаючи на себе фіксацію білочним оком). Чим більше градусів випрямляється одне око, тим більше прихищається інше око.

Форми супутнього косоокості:

а/монокуляр - косоокість одного ока
б/поперемінне косоокість, де очі чергуються у фіксації та відхиленні. Через постійну зміну фіксації в цій косоокості не існує небезпеки амбліопії, але часто аномальної кореспонденції сітківки.

Динамічне косоокість виникає переважно в перші роки життя. між 2-4 роком життя
приблизно у 4-5% дітей, у недоношених дітей захворюваність становить до 22%. Це серйозне порушення бінокулярних функцій, яке часто залишає постійне погіршення зорових функцій і є обмежуючим фактором у виборі професії.

Причини супутів. косоокість:

1. Виникнення амбліопії

  • дитина починає мимоволі пригнічувати тривожні відчуття з боку рубцюючого ока, чому зазвичай сприяє той факт, що зображення на сітківці ока з цингою має тенденцію бути менш чітким. Якщо це придушення зображення триває - придушення - місяці або роки, затухання фіксується і виникає амбліопія - амбліопія дряпаючого ока
  • Амбліопія є найпоширенішим і найсерйознішим супутнім явищем монокулярного супутнього косоокості. Тривожне зображення від примруженого ока пригнічується/придушення /, а відчуття від примруженого ока виключається з акту зору/виключення/Тому діти до трьох років віку не мають диполпії. Однак механізм придушення у дітей старшого віку зникає, тому відхилення цибулини, викликане після 4-го курсу, вже може спричинити доплопію.

Амбліопія зазвичай означає зниження гостроти зору, що не відповідає об’єктивній очній знахідці. Це або цілком фізіологічно, або ми виявляємо менший дефект, але зменшення зору більше і відповідає зміні. амбліопічне око реф. дефект, нормальної гостроти зору неможливо досягти лише корекцією. На додаток до самого. тип амбліопії, що супроводжує монокулярне навчання, існує також амбліопія без косоокості. Це може бути напр. вроджена, без виявляється причини. Порівняно поширеним є т. Зв амбліопія ex anopsia - яка виникає при зниженій прозорості opt. медіа, або верхня вія. Анізометропна амбліопія виникає при більшій різниці заломлення обох очей. Сліпота без косоокості часто виявляється у дітей старшого віку, тому необхідно приділяти пильну увагу обстеженню гостроти зору під час профілактичних оглядів у дошкільному віці.

2.Походження аномальної кореспонденції сітківки

Це менш поширений тип патологічної адаптації. Це аномальний бінокулярний зір, який виникає внаслідок злиття зображень з розрізнених/невідповідних/місць сітківки в одне сприйняття - фовея, що фіксує око, і периферична частина сітківки ока, що рубцюється, стають відповідними точками

На додаток до найпоширенішої форми супутнього косоокості - монокулярного косоокості, існує також чергується косоокість, стан, при якому обидва ока чергуються у фіксації та відхиленні. Через часто поперемінну фіксацію амбліопія у цієї косоокості не виникає, але часто виникає аномальна відповідність сітківки.

Косоокість акомодації - ми говоримо про це, коли відхилення проявляється або збільшується під час акомодації. Зазвичай це пов’язано з більш високим ступенем гіперметропії. За допомогою відповідної корекції відхилення компенсує або, принаймні, зменшить

Латентне косоокість - гетерофорія - це приховане відхилення від паралельного положення очей, яке, однак, у хорошому психосоматичному стані та зорі компенсується здатністю JBV, хоча і з певними зусиллями. При втомі, ослабленні загального стану або при покритті одного ока, коли стимул для підтримки JBV скасовується, взаємне положення цибулин змінюється і проявляється відхилення, часто у зв'язку з подвійним зором - диплопією. Якщо гетерофорія недостатньо компенсована, суб’єктивні труднощі можуть виникнути через надмірні зусилля до JBV та підтримання бінокулярної фіксації, наприклад головний біль, печіння очей.

Пессудострабізм - явне косоокість

  • враження езотропії створюється у маленьких дітей недорозвиненим коренем носа або невеликою відстанню між зіницями
  • вроджена гамма великого кута - це фізіологічний кут, який є оптичною та анатомічною віссю тварини тварини


Діагностика супутнього косоокості:
Навіть при підозрі на навчання у школі необхідно з’ясувати, чи фіксує дитина обома очима.

Лікування супутнього косоокості
Він повинен бути складним і полягає в корекції похибки заломлення лікуванням амбліопії, досягненням паралельного положення цибулин і тренуванням JBV

а / виправлення вип. дефекти

  • корекція проводиться на основі об’єктивно виявленої похибки рефракції при циклоплегії з атропіном
  • у випадку далекозорості ми коригуємо як явну, так і приховану гіперметопію

б / лікування амбліопії- плеотичного
Для всіх типів амбліопії ми дотримуємось таких принципів:

  1. тимчасове виключення свинцевого ока з функції: циклоплегія свинцевого ока атропіном, оклюзія - покриття свинцевого ока пластиром, оклюдером або оклюзійною МС
  2. покарання - при якому циклоплегіка та спеціально відрегульована корекція унеможливлюють або ускладнюють бачення кращого ока і оптично надають перевагу оку з вадами зору
  3. інтенсивна активність амбліопічного ока в оклюзії ведучого ока в будинку за допомогою ігор, що вимагають підвищеної зорової уваги, на ортопті. робочі місця зі спеціальними допоміжними засобами

c / досягнення паралельного положення цибулин

г / ортоптичний тренінг
-це сукупність методів реабілітації, які використовуються для практики JBV