В інтерв’ю Infobae фахівець з питань фертильності Серджо Паскуаліні проаналізував усі переваги застосування цього методу в нашій країні. Крім того, було виявлено, як пандемія COVID-19 впливає на лікування фертильності

Ні Україна, ні США: що таке сурогатне материнство живота і скільки воно коштує в Аргентині? (Shutterstock)

живота

Київ, Маямі, Каліфорнія. Щоразу ми чуємо все більше випадків пар, які з різних причин подорожують світом у пошуках реалізації свого найдавнішого бажання: стати батьками за допомогою сурогатного материнства. Однак є багато людей, які Вони не знають, що можуть це зробити в нашій країні без необхідності сідати на літак і за набагато доступнішу ціну.

Якщо їм це також потрібно, вони можуть вдатися до анонімне донорство яйцеклітин та сперми. Нарешті, якщо вони бажають, вони можуть вибрати донора - переважно українського походження - за допомогою каталогів, де вони можуть познайомитися з нею через фотографії та дізнатись про її особисте життя. Усі подробиці в цьому інтерв’ю Infobae зі спеціалістом з питань фертильності Серхіо Паскуаліні (MN 39914), піонером у цій справі в нашій країні, оскільки перше сурогатне материнство в Аргентині було зроблено в 2011 році в Медичному інституті "Халітус", організації, яка заснувала та керує.

-Які зміни ви спостерігаєте зараз у різних типах сім’ї та яким є сурогатне материнство, як у нашій країні?

-15 років тому жінка, яка не завагітніла, сама пішла до лікаря, бо чоловік сказав їй піти до гінеколога, щоб подивитися, що з нею відбувається. Зараз пара приїжджає, і якщо хтось із їх членів - гетеросексуальний чи гомосексуальний - не може прийти, вони просять вибачення. 15 або 20 років тому середній вік жінок, які приходили на консультації, становив 23 роки. Сьогодні 37 або 38 років. Змінився не тільки тип сім’ї, змінилося і бажання мати дітей.

Але що не змінилося, так це біологічний годинник: тривалість життя яєчників залишається незмінною або, можливо, менше 100 років тому, оскільки до нього з часом додаються мутації дуже повільно, крім середовища, яке впливає на репродуктивну частину.

Сурогатне материнство живота в Аргентині (Shutterstock)

Дістається фрази "Де любов, там сім'я" коли ви бачите консультації, які раніше були немислимими, але є продуктом прогресу в медицині. Раніше чоловіки могли лише усиновити, але, оскільки всі ці методи з’явилися, вони можуть мати можливість завести біологічну дитину.

Існує також питання репродуктивного туризму, оскільки в різних країнах почали з’являтися закони, які змушують людей мобілізуватись для досягнення своїх цілей відповідно до проблеми, яку вони мають. Подружжя також мобілізуються для економічного вирішення проблеми та для того, щоб виносити вагітність.

Донори тут анонімні. Однак ми також працюємо з банком яєць, який знаходиться в Бельгії, і всі донори, як правило, з України. Є пари, які шукають такого роду генетику і Є каталоги, де ви можете побачити фотографії донорів.

З 2013 року, коли рішення суду визнало батьками пару, яка мала заповіт, у нас було більше 55 народжених через сурогатне материнство матки і минулого року ми мали 157 запитів на цю тему. Сьогодні великий інтерес до сурогатного материнства, і багато людей не роблять цього в нашій країні, бо не знають, що можна зробити.

З пандемією люди, які подорожували до Україна через сурогатне материнство мала ускладнення возз’єднатися зі своїми новонародженими дітьми, оскільки вони не можуть подорожувати. У Китаї вже не заборонено мати більше однієї дитини, і тепер вони подорожують до України, як і іспанці, оскільки сурогатне материнство в їх країні заборонено. Все змінюється відповідно до обставин.

Значення сурогатного материнства живота в Аргентині в песо, і мова йде про суму, еквівалентну 10 тисячам доларів за офіційною вартістю.

Ні Київ, ні Каліфорнія, ні Майамі. В Аргентині живіт також можна суроговати і мати набагато доступніші значення (Shutterstock)

-В Аргентині існує багато міфів на тему сурогатного материнства живота, чому деякі пари роблять це за кордоном, а не тут?

-Якщо добре подорожуючий підприємець поїде на схід США, сурогатне материнство може коштувати близько 120 000 доларів. На заході близько 200 тис. Для більшості людей існує економічна перешкода, крім того, що не всі знають, як добре рухатись із проблемою охорони здоров’я далеко від своєї країни. Те, що легко для одного, складне для іншого. Це не лише економічне питання. Є люди, які їдуть в Україну, бо їм хтось рекомендував. Звичайно, ті, які вони рекомендують, ґрунтуються на випадках, які пройшли добре, яких багато, але не всі історії чи те, що могло статися, відомі. Якщо ви займаєтеся сурогатним материнством у своїй країні, ви можете все дізнатись і бути набагато спокійнішим.

Важливим моментом є те, коли пари про нас запитують хто була б жінкою, яка виношувала б вагітність, і ми говоримо їм, що важливо, щоб вони розповіли своєму оточенню, які їхні плани, щоб виконати своє бажання. Якщо оточення не знає, що подружжя прагне замінити утробу матері, ніхто не збирається запитувати їх, чи потрібен їм хтось, щоб виношувати вагітність для них.

Якщо вони відбілять це і говорять це природно, напевно з’явиться хтось, хто допоможе їм безкорисливо. Можливо навіть, що пропонує найменш очікувана людина. Ми не виходимо шукати перевізника, але, коли пари приїжджають з нею, ми проводимо оцінку у психолога та юрисконсульта, чи можна їхати вперед чи ні.

(Shutterstock)

Бажання бути матір’ю призводить до речей, які ніколи не перестають дивувати, таких як проходження 5 або 6 in vitro. Сурогатне материнство має свої речі, це не як робити in vitro, але це можна зробити ідеально, навіть якщо немає закону. Цивільний кодекс передбачає захист, оскільки була включена цифра заповіту про продовження роду, і це є підставою для визнання дитини власною дитиною пари, хоча вагітність виносила інша жінка.

Якщо дитина народилася в місті Буенос-Айрес, не потрібно звертатися до суду. Безпосередньо, він буде внесений до реєстру актів цивільного стану за згодою понад 27 сторінок, озброєні нами та підписані перед нотаріусом, де всі сторони знаходяться зі своїми законними представниками. Якщо ви народилися за містом, після народження ви можете звернутися до судді або, також, піти просити дозволу раніше. Ми рекомендуємо перший варіант.

Не існує закону, який би це регулював, але немає закону, який би це забороняв. Отже, все, що не заборонено, можна зробити, вам просто потрібно з цим поводитися правильно і з гарною порадою, щоб уникнути несприятливих ситуацій. З цією пандемією Аргентина стала надзвичайно цікавим місцем для її врахування.

-Хто є донорами яєць і як їх обирають?

-Є важливі генетичні проблеми, наприклад, японській парі потрібен донор цієї національності, щоб не було відмінностей. Донори яєць проходять перше співбесіду, де їх оцінюють, щоб зрозуміти, чи знають вони про те, що збираються робити. У деяких випадках ми їх відкидаємо. З кожних 100, які наближаються, ті, які ви приймаєте, не досягають 10. Існує багато відбору з різних причин, таких як психологічні, генетичні, медичні тощо. Донор дуже вивчений.

Є пари, які шукають генетику українських жінок, склоподібні яйця добре працюють, а очікування мінімальне: лікування проводиться за два-три місяці. Для одних пар генетична проблема важлива, а для інших - ні: вони просто хочуть дитину.

Рівень донорів яйцеклітини та сперми змінювався. 80% наших донорів яєць мають вищу освіту, і років тому цього не сталося.

При донорстві яєць потрібно поважати особливості пацієнтів, щоб згодом не було контрасту. Те саме відбувається з пластичним хірургом, коли йому доводиться поважати фізіономію пацієнта. Побачити чи ні фото донора є другорядним, треба мати впевненість у професіоналі, який його лікує.

REUTERS/Kacper Pempel

-Чому важливо заморожувати яйця і до якого віку це можна робити?

-Заморожування яєць - це те, про що повинні знати всі жінки. В ідеалі заморозити до 33 років, мати дітей, яких ти хочеш, до 50 років а пізніше, якщо залишились заморожені яйця, ви можете їх подарувати або викинути. Те, що ви купили, - це незастрахована страховка. Це як страхування життя: добре мати його, але краще не використовувати.

Після 35 років крива народжуваності починає різко падати. Є жінки, які завагітніли в 28 років, а в 30 вони більше не можуть цього робити. Ніхто не знає, який буклет у нього під пахвою щодо резерву яєчників, оскільки іноді яєчники виходять з ладу раніше, ніж мали б.

Є 40-річні жінки, які підтримують свою фертильність краще за інших 35-річних. Їх оцінюють за допомогою гормонального аналізу та УЗД яєчників. Хоча один рекомендує, чим раніше збереглися яйця, тим краще, ви не виключаєте нікого через вік, тому що знаходите сюрпризи.

Також не слід забувати про чоловіків. Ви виявляєте, що 70-річний чоловік завагітнів у 30-річної жінки, і навпаки, ніколи не знайдете. Але також з часом людина втрачає свою репродуктивну здатність і, якщо її не втрачає, вона може породжувати речі, яких можна було б уникнути. За допомогою спермограми, яка дуже проста, ви можете знати, як ви.

Якщо ви заморозили сперму, завтра це теж може допомогти: якщо у вас був заморожений зразок у 30 років, коли ви досягнете 60 років, ви могли б уникнути деяких речей, якби не втратили всі можливості.

(Shutterstock)

-Іншими словами, чоловікові також важливо заморозити сперму

-Так, важливо, щоб і чоловік замерз. Є пари, які приходять радитися, думаючи, що проблема належить жінці. Ми робимо спермограму чоловікові і бачимо, що у нього немає сперми. І там нічого не робити, як звернутися до донора. Ви повинні знати, що незалежно від того, скільки чоловік еякулює, це не означає, що його сперма знаходиться в хорошому стані. До того ж оцінити це набагато легше, ніж жінку.

-Що сталося з лікуванням фертильності з приходом COVID-19?

-Поява коронавірусу було дуже різким, і раптом ми були занурені у все це. І лікарі, які займаються фертильністю, і наші пацієнти, пандемія застали нас зненацька. Деякі люди, які шукали вагітність Вони отримали користь від карантину, але в інших випадках сексуальність погіршувалась, оскільки додавались цілі невідомі економіки, страх зараження тощо. Стрес впливає на ваш резерв яєчників, але кожна історія відрізняється.

З початком карантину нам довелося скоротити лікування, яке мало розпочатися. Згодом, було дозволено лікування зменшеного запасу яєчників та низького рівня реагування, щоб час не впливав на мету: досягнення вагітності. 30-річна жінка із закупореними трубками має проміжок часу, щоб дочекатися цього. Але у випадку з жінками старше 37 чи 38 років ситуація інша і має певну актуальність.

Фахівець з народжуваності Серхіо Паскуаліні

-Чи доцільно шукати вагітність зараз?

-Через страх зараження COVID-19 існує необгрунтований страх завагітніти. Але необхідно знати, що ніхто не забороняв і не радив завагітніти коронавірусом. Ми все ще не знаємо багато про цей вірус, оскільки все ще не народжується немовлят з матерями, які були заражені на початку вагітності. Ми знаємо, що жінки, які заразились у другому або третьому триместрі, не мали проблем, навіть якщо дитина була інфікована. Жінки хворіють на це менше, ніж чоловіки, там у них також є плюс.

Крім того, ми знаємо, що вагітна жінка має такий самий ризик щодо COVID-19, як якщо б не була. Отже, це можна сказати цей вірус, з точки зору вагітності, є доброзичливим. У разі пожертвування яйцеклітини та сперми необхідно знати, що вірус не вражає обох. Єдиний ризик - анестезіолог або люди, які працюють з донором, але не реципієнт. Усі центри родючості прийняли правила та протоколи, щоб уникнути зараження.

-Які основні страхи ви спостерігаєте зараз у парах і як це приносить їм спокій?

Усі пари, які хочуть почати лікування, телефонують мені і пишуть, щоб побачити, коли вони можуть почати, але вони повністю розуміють ситуацію, яку ми переживаємо. Люди заспокоюються, коли ти супроводжуєш їх, ти повинен дати їм відчути, що ми тримаємо їх за руку, що вони не самі. Ми створили групу стримування із консультантом, який відповідає за супровід та утримання пар.

Хороша річ цієї пандемії полягає в тому, що вона захоплює нас у той час, коли, хоча ми і відокремлені, з технологіями ми спілкуємось як ніколи.

-Як ви гадаєте, які зміни тут залишились?

Віртуальні консультації залишаться. Не всі з них будуть з такою модальністю, але хороша частина буде. Нові платформи, які ми бачимо, є фантастичними, навіть у випадку конференцій, які ми, лікарі, робимо.

У всьому є велика економія часу, наприклад, при перекладах. Під час відеодзвінків час набагато більше поважається, ніж особисто. Світові конгреси також збираються проводити так, хоча, звичайно, людських контактів бракуватиме.

Лікування родючості за часів COVID-19 (Shutterstock)

-Що відбувається, коли вагітність не настає, і коли доцільно проконсультуватися?

Важливим є комплексний підхід людини, яка шукає дитину. Відносини розум і тіло важливі, тому що якщо голова гарна, тіло діє краще. Йога важлива, харчування має важливе значення, а за необхідності - психологічна підтримка. Хороша сексуальність сприяє кращій плодючості, оскільки це призводить до того, що організм працює краще і людина почувається добре. Роль сексолога також є ключовою, оскільки час і рутина змушують багато речей загубитися в парі, це додало до вагітності, яка не настає і впливає на них.

Потрібен рік, щоб вважати людину безплідною, і це змушує пари витрачати час, щоб дістатися до консультації. В ідеалі вони повинні зробити це якомога швидше, тому що за допомогою дуже простих речей ми можемо знати, чи все добре, наприклад, побачити предмет сперми за допомогою спермограми, що є чимось дуже простим.

Консультація повинна відбуватися якомога швидше і з кимось логічним, хто не наповнює вас навчанням чи зайвими речами.