Терапія може полегшити тяжкість небажаних симптомів та подолати перешкоди у розвитку дитини. Раніше експерти заявляли, що половина дітей з розладом аутичного спектру (РАС) ніколи не починають говорити. Недавні дослідження показують, що від 75% до 95% цих дітей мають можливість спілкуватися усно.
Терапія ABA ґрунтується на тому, що на поведінку можуть впливати певні дії, якщо дитина отримує відповідні відгуки і якщо її бажана поведінка посилюється (заохочення, похвала, вдячність, винагорода). Водночас вона намагається не посилювати і поступово усувати небажану поведінку (наприклад, прояви агресії, заподіяння собі шкоди тощо). Він базується на наукових знаннях про те, як на поведінку впливає навколишнє середовище.
Ми більше спілкувались на цю тему із сертифікованим поведінковим аналітиком Тарою Фаерті, яка працює з дорослими клієнтами дітей з особливими потребами в домашніх та житлових програмах в Дубліні. Її спеціалізація в галузі ABA включає головним чином навчання функціональному спілкуванню та усунення проблемної поведінки у клієнтів з розладами аутичного спектра.
Тара Фаерті, BCBA (на фото)вивчав психологію та застосовував поведінковий аналіз у Національному університеті Ірландії в Голуеї. З 2018 року співпрацює з RATA o.z., де готує та проводить лекції для батьків дітей з порушеннями спектру аутизму та експертів з допоміжних професій, а також здійснює нагляд за управлінням клієнтами RATA o.z.
- Сьогодні транскордонне співробітництво є спільною частиною. Ви працюєте в Дубліні, а в Словаччині співпрацюєте з RATA o.z. Нещодавно ви знову відвідали Братиславу, щоб представити практичні приклади впровадження терапії ABA через семінар для батьків. Що сформувало основні напрямки майстерні?
Теорія, яку ми обговорюємо на семінарах, базується на дослідженнях у галузі прикладного поведінкового аналізу (наприклад, Купер, Вілкоммен), навчальних планах ABA, діагностичному та статистичному посібнику DSM-5, дослідженнях у галузі альтернативних форм спілкування. На семінарах, звичайно, я також спираюся на свій досвід практики в школах, притулках для інвалідів та в домашніх господарствах. Я роблю сильний акцент на практичних речах у семінарах для батьків та професіоналів - на прикладних прикладах та навичках моделювання.
- В даний час прикладний поведінковий аналіз (ABA) вважається найвідомішим терапевтичним підходом до розладу аутистичного спектру, ефективність якого найкраще підтверджується науковими дослідженнями. Можна сказати, що АБК сьогодні є відправною точкою для більшості терапевтичних моделей?
Аналіз поведінки в своїй основі - наука про поведінку людини, що поведінка людей і тварин є результатом багатьох впливів на неї. Тому не можна заперечувати, що ABA є основою для багатьох видів терапії. Однак різниця полягає в тому, що той, хто правильно виконує застосований поведінковий аналіз, також розуміє, чому поведінка змінюється. Часто дискутують, чи діє АБА дійсно чи виліковує аутизм, але насправді ліки від аутизму не існує, і тому нам слід швидше пам’ятати, що ми навчили дитину спілкуватися, говорити, ходити в туалет і спати одну вночі, навчали йому незалежність.
- Яку терапію ви застосовуєте? Як це виглядає на практиці?
Ключовою складовою ABA є те, що люди навчають функціональним навичкам мати можливість задовольнити свої потреби, не вдаючись до проблемної поведінки. На практиці це означає допомогу дитині, спонукання її до завершення діяльності та поступове зменшення цієї допомоги. Ми називаємо це формуванням. Ми також винагороджуємо поведінку цілей. Наприклад, мати сидить на землі з дитиною і вчить його будувати вежу з кубиків, фізично спонукаючи його - допомагаючи йому - розміщувати куб на іншому кубі, а потім допомагаючи йому все менше і менше - використовуючи слабші підказки . Коли дитина будує кубики самостійно, ми винагороджуємо її величезними оплесками і даємо йому те, що їй дуже подобається, наприклад його улюблена іграшка. У цьому випадку дитина засвоїла новий навик - побудова кубів, тобто вміння будувати, яке ми зможемо потім розвивати далі.
- Яким був ваш шлях до терапії ABA? Через аутизм?
Під час магістратури я вивчав психологічні науки і хотів стати психологом. Я закінчив навчальний модуль в ABA, і мене це дуже зацікавило, але я до цього часу не працював ні з ким з інвалідністю. Я почав працювати в спеціальній школі, щоб пройти стажування, і мені так сподобалось працювати з дітьми з аутизмом, що я знав, що це робота для мене.
- У Словаччині ми відчуваємо брак послуг для дітей та дорослих із розладом аутичного спектру. Багато педіатрів не можуть розпізнати попереджувальні сигнали у маленьких дітей, а час очікування на хорошу діагностику дуже довгий. І навіть коли батькам ставлять діагноз, вони часто не мають доступу до раннього втручання. Яка ситуація в Ірландії?
- У багатьох країнах все ще не вистачає експертів у цій галузі, включаючи спеціалізацію експертів ABA. Що повинен робити батько дитини-аутиста, який зацікавлений у АБА і хотів би таким чином допомогти своїй дитині? Йому слід розпочати навчання та стати експертом ABA?
Якщо у вас є можливість забезпечити сертифікованого експерта ABA, я б рекомендував це, оскільки застосовувати втручання на основі ABA до вашої дитини може бути досить складно без сторонньої допомоги фахівця. Однак, якщо це неможливо через брак професіоналів, той факт, що батько засвоює основні поведінкові принципи та техніки, матиме позитивний вплив на здатність дитини з аутизмом засвоювати нові навички. І навпаки, навіть якщо фахівець ABA працює з вашою дитиною, вам, як батькам, також потрібно вивчити техніки, з якими вони працюють, щоб забезпечити узагальнення - узагальнення отриманих навичок.