Тест 2 Ревматологія + Діабетологія та харчування + Травматологія

доктор

1) 34-річний пацієнт проконсультувався щодо болю в шиї, спині та правій верхній кінцівці, який з’явився після підняття та переміщення деяких меблів. При огляді він показав знижений біципітальний рефлекс та гіпестезію великого великого пальця. Який нервовий корінь уражений?
а) С5
б) С6
в) С7
г) С8
д) Т1

2) Пацієнтку з анорексією госпіталізують через погіршення загального стану та слабкості, відновлюючи годування з носогастральної трубки. Це розвивається з розгубленістю, диплопією та порушенням координації рухів. При фізичному огляді виділяється лише розбіжність косоокості через ураження правого окорухового нерва. Дефіцит, який, швидше за все, відповідає за цей стан, є:
а) Ціанокобаламін (вітамін В12)
б) Цинк
в) Фосфор
г) Тіамін (вітамін В1)
д) Магній

3) Вони є факторами ризику вродженого вивиху стегна КРІМ:
а) Жіноча стать
б) Недоношеність
в) Синдром Дауна
г) Казенна презентація
д) Сімейна історія дисплазії кульшового суглоба

4) 70-річний пацієнт проконсультувався з приводу дуже сильних болів у лівому коліні, пов’язаних із збільшенням об’єму, місцевим нагріванням та еритемою. Під час фізикального обстеження він показав суглобовий випіт та запальні ознаки у згаданому суглобі. Проводиться рентген коліна, який показує лінію кальцифікації на рівні суглобового хряща. Артроцентез виділяє каламутну рідину зі зменшеною філанцією, приблизно з 10 000 клітин, з 90% поліморфно-ядерних клітин. Мікроскопія в мікроскопі темного поля спостерігає множинні кристали з позитивним подовженням, проломленням. На плямі по Граму відсутні бактерії. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Надішліть додому пероральний парацетамол та дієту з низьким вмістом кальцію
b) Введення НПЗЗ та перорального прийому алопуринолу
в) Запитуйте рівні плазми сечової кислоти, кальцію та паратиреоїдного гормону в плазмі крові та приймайте рішення щодо лікування відповідно до результатів
г) ініціювати внутрішньовенне введення НПЗЗ та відпочивати
д) розпочати внутрішньовенне введення антибіотиків та провести дренування суглобів

5) 71-річний пацієнт із відомим анамнезом представляє картину кашлю з відхаркуванням, лихоманкою, а потім дезорієнтацією, що супроводжується кількісним порушенням свідомості. При фізичному огляді він був помічений у глибокій сонливості, зневодненому, з ЧСС: 128x ', АТ: 74/38 мм рт.ст., RR: 18x', без вогнищевих неврологічних ознак. Проводиться гемоглюкотест, що призводить до Hi (вище максимального діапазону вимірювання). Найбільш вірогідний діагноз:
а) Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром
б) Діабетичний кетоацидоз
в) Набряк мозку
г) Септичний шок
д) Фактична гіперглікемія

6) 78-річний пацієнт з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом та початковою деменцією через хворобу Альцгеймера страждає на падіння рівня, що призводить до неможливості ходити та інтенсивного болю. При огляді права нижня кінцівка видно в безсоромному положенні, з неможливістю згинання стегна. Запрошено рентгенографію стегна, яка показує перелом міжчеревної області зі значним зміщенням (Tronzo IV). Як тільки пацієнт стабілізується, найбільш прийнятною поведінкою є:
а) Знерухомити тазовим гіпсом
б) Виконайте остеосинтез пластиною та гвинтами
в) Виконайте остеосинтез за допомогою DHS (динамічний гвинт стегна)
г) Встановіть часткову заміну стегна
д) Встановіть повну заміну стегна

7) Пацієнт 27 років представляє картину хронічного болю в попереку, більший у стані спокою, пов’язаний з ранковою скутістю. Іноді у нього був артрит правого коліна. Потрібно зробити рентген крижово-клубових суглобів, який показує ознаки двостороннього сакроілеїту та певний ступінь кальцифікації передньої та задньої поздовжніх зв’язок. Вибір методу лікування описаної патології:
а) кортикостероїди та кінезіотерапія
б) Метотрексат та циклоспорин
в) Нестероїдні протизапальні препарати та вправи
г) Метотрексат та вправи
д) Цикли фосфаміду та кортикостероїдів

8) 56-річний пацієнт переніс вимушену інверсію лівої стопи, розвинувшись із значним болем. При огляді спостерігаються набряки та екхімоз по відношенню до правої інфрамалеолярної області, при значному болі при пальпації цієї області та при більшості рухів щиколотки. Дистальне наповнення капілярів, болючість і рухливість - це нормально. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Надішліть додому із зазначенням відпочинку та перорального знеболення
б) Запросити рентгенографію щиколотки
в) Запитувати КТ щиколотки
г) Знерухомити ортопедичним чобітком
д) Знерухоміти коротким відкритим гіпсовим черевиком

9) Хворий 25 років падає з третього поверху, вдаряючись об землю. При огляді він дуже болить, свідомий, орієнтований і дихає спонтанно, без дихальних розладів. Під час огляду у нього частота серцевих скорочень становила 124 удари на хвилину, артеріальний тиск: 80/40 мм рт.ст., а частота дихання: 20 об/хв. Він представив перелом правої ноги з 4-сантиметровою раною з оголенням кісток та рясною кровотечею. Також є кілька абразивних ран на лівій верхній кінцівці та на обличчі, без активної кровотечі. Встановлено шийний комір. Найбільш доцільною початковою поведінкою є:
а) Накладіть джгут на праве стегно і поповніть об’єм внутрішньовенною глюкозаліновою сироваткою
b) Виконайте компресію рани ноги та вводьте фізіологічний розчин через периферичний венозний шлях
в) Провести повне фізичне та неврологічне обстеження
г) Виконайте оротрахеальну інтубацію та вводите кисень
д) Встановити центральний венозний катетер

10) Діабетична ретинопатія може спричинити сліпоту через два механізми, які відповідно:
а) Мікроінфаркти сітківки та крововиливи у склоподібне тіло
б) Перимакулярні воскоподібні ексудати та крововиливи у склоподібне тіло
в) Судини новоутворення сітківки та мікроаневризми
г) Макулярний набряк та мікроінфаркти сітківки
д) Перимакулярні воскоподібні ексудати та мікроаневризми

11) Яка з наведених нижче асоціацій між патологією та клінічним виразом є НЕПРАВИЛЬНОЮ?
а) Перелом підкапітальної плечової кістки - екхімоз на внутрішній стороні руки
б) Скафоїдний перелом - анатомічний табакерковий біль
в) Перелом променевого купола - неможливість проносупінації передпліччя
г) Задній вивих стегна - скромне положення
д) Передній вивих плеча - ключовий знак піаніно

12) Яка з наведених асоціацій між імунологічними маркерами та патологією є правильною?
а) Антирибонуклеопротеїнові антитіла - Дерматоміозит
б) Антибілкові антитіла Р - активність вовчака
в) Антигістонові антитіла - хвороба Йоргрена
г) Антитіла Антитіла - склеродермія
д) Антинуклеарні антитіла, цитоплазматичний малюнок - мікроскопічний поліангіїт

13) Найбільш частим ускладненням перелому таранної кістки є:
а) Травма задньої великогомілкової артерії
б) Аваскулярний некроз
в) компартмент-синдром стопи
г) Злісна консолідація
д) Остеомієліт

14) У пацієнта 25 років був опік ступеня В правої нижньої кінцівки, що розвинувся із значною запальною реакцією, для чого були розпочаті заходи підтримки. На сьомий день еволюції у нього почалися набряки нижніх кінцівок. Екзамени вимагаються там, де виділяється дуже низький рівень преальбуміну. Після огляду він представляє індекс маси тіла 27. Дієтичний діагноз:
а) Калорійно-білкова недостатність
б) Надмірна вага при недоїданні білка
в) Надмірна вага без гіпотрофії білка
г) Ожиріння при недоїданні білка
д) Ожиріння без недоїдання білка

15) 29-річний чоловік отримує травматичне пошкодження лівого плеча із вивихом переднього плеча, який лікується ортопедично з хорошим прогресом. У другому випадку він представив ще один передній вивих лівого плеча щодо травми з низькою енергією, яка була адекватно зменшена. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Знерухоміти за допомогою простого слінга
б) Знерухоміти зафіксованою підвіскою
в) Імобілізувати бинтом через вісім
г) Імобілізуйте за допомогою лопаточно-плечової гіпсової пов’язки
д) Виконати хірургічний ремонт

16) 58-річна жінка сільського походження має давню історію болю в суглобах, особливо в руках, що поступово обмежувало її діяльність. Симптоми коливаються, періоди підвищеної активності. При огляді спостерігається відхилення пальців у напрямку до ліктьової кістки з деформацією шиї та шиття кравця (Бутоньєра). Запальних ознак немає. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Псоріатичний артрит
б) Топова подагра
в) Ревматоїдний артрит
г) Артроз
д) хвороба Бехтерева

17) 67-річний пацієнт проконсультувався щодо болю в лівому коліні протягом 3 тижнів еволюції, який з’являється особливо під час ходьби. При огляді він виявляє ознаки помірного випоту суглобів, без еритеми або підвищення місцевої температури. Рухливість повна, але болюча, особливо при крайньому згинанні, і крепація суглобів відчутна. Ознаки шухляд і позіхання негативні. Найбільш вірогідний діагноз:
а) Хондрокальциноз
б) Артроз
в) Серонегативна спондилоартропатія
г) Ревматоїдний артрит
д) Хронічна меніскопатія

18) Пацієнт 66 років, який пройшов консультацію щодо астенії та головного болю. Він також згадує, що іноді він повинен відпочивати під час жування, оскільки у нього болять жувальні м’язи. Щось подібне трапляється з ним при використанні верхніх кінцівок, оскільки "плечі втомлюються". При огляді він виявляє біль при пальпації шкіри голови. У його обстеженнях виділяється гемограма з гематокритом: 33%, VCM: 90, HCM: 32, гемоглобін: 11, білий: 6 900, з нормальним диференціальним показником, тромбоцити: 342 000, ВПГ: 96. Найвірогіднішим діагнозом є:
а) Системний червоний вовчак
б) Мікроскопічний поліангіїт
в) Гігантськоклітинний артеріїт
г) гранулематоз Вегенера
д) Вузловий панартерит

19) У пацієнта перелом плечової кістки з пошкодженням променевого нерва. Який із наведених ознак найімовірніше буде виявлено при фізичному огляді цього пацієнта?
а) Неможливість згинати зап'ястя
б) Неможливість витягнути зап’ястя
в) Наркоз подушечок вказівного та середнього пальців
г) Знеболення мізинець і безіменного пальця
д) Наркоз долоні

20) Хворий на цукровий діабет 2 типу, який отримував інсулін за посиленою схемою, представляє короткий зміст самоконтролю за допомогою гемоглікотесту із такими середніми показниками: HGT натще: 102; після сніданку: 120; перед обідом: 198; після обіду: 144; precena: 286 і postcena: 133. Він не виявляв симптомів гіпоглікемії, а глікозильований гемоглобін становить 8,4%. Найбільш підходящою поведінкою є:
а) Збільшення ранкового інсуліну NPH
б) Збільшити вечірній НПХ-інсулін
в) Збільшити кристалічний інсулін перед сніданком
г) Збільшити кристалічний інсулін до обіду
д) Зберігайте схему без змін