Скринінг MRSA
Фізіологічний, патофізіологічний фон
Цей тест використовується для виявлення наявності метицилін-стійкого золотистого стафілокока (MRSA). Метицилінорезистентний золотистий стафілокок або бактерії ‘стафілококи’ відповідають за метицилін та інші пов’язані з ними т.зв. вони також стійкі до бета-лактамних антибіотиків.
Стафілококи, включаючи MRSA, є поширеними бактеріями, які колонізують шкіру (живуть на ній), трапляються в слизовій оболонці носа, шкірних складках (пахви, пах) і не викликають захворювань у здорових людей з імунною системою. Однак якщо основна захисна лінія шкіри порушена внаслідок хірургічного втручання або травми, мешкаючі там стафілококи можуть викликати інфекцію та гнійні ураження, потрапляючи в організм. У важких випадках це можуть бути навіть системні інфекції шкіри, легенів, кісток та серця, які дуже важко піддаються лікуванню при стійкості до метициліну, а в деяких випадках можуть призвести до летального результату.
За допомогою бета-лактамних антибіотиків зазвичай можна успішно вилікувати «загальні» стафілококові інфекції; однак з початку 1960-х років з'явилися різні штами золотистого стафілокока (MRSA), які виявилися стійкими до бета-лактамів, і стали більш поширеними при широко розповсюдженому та у багатьох випадках надмірному вживанні антибіотиків. З тих пір випадки MRSA та епідемії є постійною проблемою, насамперед у закладах охорони здоров’я та медичних закладів, лікарнях та людних громадах.
Клінічне значення
Скринінг MRSA - це тест, призначений виключно для виявлення присутності MRSA, а не інших патогенів. Він в основному використовується для підтвердження присутності MRSA у колонізованих осіб або для того, щоб показати, що ці стійкі бактерії залишились в організмі після лікування пацієнта від MRSA-інфекції.
Запит на скринінг MRSA можливий лише з гігієнічних міркувань: перед надходженням до лікарняної палати або в рамках обстеження медичних працівників.
Якщо у когось є захворювання та симптоми, рекомендується загальна аеробна культура бактерій; Сам по собі MRSA не слід розглядати як діагностичний тест, оскільки також слід виявляти інші патогени!
Лабораторний метод
Найчастіше застосовуваний метод тестування для виявлення колонізації MRSA - це культура. Це дає вірний результат, але трудомісткий, зазвичай займає 2-3 дні. Відбір проб проводять на ніздрях, горлі або поверхні шкіри (пахви, пупок, задній прохід) у безсимптомної особини. У мікробіологічних лабораторіях Synlab Hungary Kft. Зразок, відібраний на стерильному ватному тампоні в транспортному середовищі, інокулюється в селективне середовище і розподіляється на поверхні селективного середовища. Після відповідної тривалості інкубації (48 годин) відстежується ріст характерних колоній MRSA, а наявність MRSA підтверджується додатковими тестами (фільтр цефокситинового диска, тест на аглютинацію латексу PBP2a).
Виявлення носія MRSA молекулярними методами на основі ампліфікації нуклеїнової кислоти (ПЛР) доступне в інших лабораторіях, що є більш швидким, але набагато дорожчим аналізом. Ці нові методи засновані на виявленні певних генетичних компонентів MRSA, таких як ген mecA, у зразках потенційних носіїв.
Інтерпретація результатів
Якщо скринінговий тест позитивний на наявність MRSA, бактерія присутня в зоні тестування, пацієнта слід вважати носієм. Позитивний скринінговий тест (що несе MRSA) не є хворобою, і людина, яка несе MRSA, не становить небезпеки для інших здорових людей! Позитивний результат MRSA важливий під час лікарняної допомоги та коли хтось доглядає за людиною з ослабленим імунітетом, наприклад. медичні працівники, медсестри вдома престарілих.
Якщо культура зразка, взятого з носа, горла, поверхні шкіри або рубця, є негативною, MRSA відсутній у зразку, поданому для тестування.
Преаналітична інформація
- тип зразка: у разі повної фільтрації: зразки, взяті з носа, горла, пахви, пупка, заднього проходу
- пристрій для відбору проб: стерильний відбір проб з транспортним середовищем
- метод відбору проб: стерильний тампон обертають кілька разів у носі/глотці, шкірі або протріть нею поверхню рани, а потім занурте ватний тампон у транспортне середовище.
- Зберігання зразків: при кімнатній температурі до 24-48 годин; не охолоджувати
Посібник з клінічної мікробіології, 11-е видання