Для скринінгу, діагностики та контролю за певними станами.

тести

Вони можуть вимагати проведення тесту як частини звичайної метаболічної панелі; або якщо у вас є симптоми нирок, кісток, щитовидної залози, паращитовидної залози або нервових розладів; або якщо у вас є симптоми, що свідчать про значно підвищений або знижений рівень кальцію; коли хтось серйозно хворий, перевірити рівень іонізованого кальцію; коли хтось має певний тип раку; коли хтось лікується від ненормального рівня кальцію, щоб судити про ефективність лікування.

Кров, взята з ліктьової вени; іноді потрібна спонтанна або зібрана сеча (зазвичай цілодобова проба).

Сучасна практика не вимагає голоду. Можливо, вам не доведеться приймати деякі ліки, що впливають на результати тесту, такі як літій, в’яжучі речовини шлункової кислоти (антациди), діуретики (і діуретики) та добавки вітаміну D.

Що ми розслідуємо?

Кальцій є найбагатшим і одним з найважливіших мінералів в організмі. Це важливо для клітинної сигнальної системи та правильного функціонування м’язів, нервів та серця. Кальцій необхідний для згортання крові і життєво важливий для формування, щільності та підтримки кісткової тканини. Кількість кальцію в крові або сечі вимірюється за допомогою цього тесту.

Близько 99% кальцію знаходиться в складній формі в кістках, тоді як решта 1% циркулює в крові. Рівень кальцію ретельно контролюється; якщо надто мало всмоктується або потрапляє в організм або надмірна втрата через нирки або кишечник, кальцій витягується з кісток для підтримки рівня крові. Приблизно половина кальцію присутня в крові у "вільній" формі і є метаболічно активною. Друга половина «зв’язана» з альбуміном або утворює комплекс з меншою кількістю аніонів, ніж фосфатний аль, ці зв’язані та складні форми метаболічно неактивні.

Для визначення рівня кальцію в крові доступні два тести. Загальний тест на кальцій вимірює як вільну, так і зв’язану форму. Іонізований тест на кальцій вимірює лише вільну метаболічно активну форму.

Щодня організм втрачає певну кількість кальцію, він фільтрується з крові через нирки і виводиться з сечею. Вимірювання кількості кальцію в сечі використовується для визначення, скільки кальцію виводиться через нирки.

Як проводиться відбір проб?

Кров береться за допомогою голки, введеної в ліктьову вену руки. Якщо потрібна зібрана сеча, це означає 24-годинну пробу сечі або пробу, отриману за коротший проміжок часу. Іноді може знадобитися спонтанна проба сечі, хоча відібрана проба є кращою.

Яка підготовка необхідна для тесту?

Сучасна практика не вимагає голоду. Можливо, вам не доведеться приймати деякі ліки, такі як літій, в’яжучі речовини шлункової кислоти (антациди), діуретики (діуретики) та добавки вітаміну D, серед інших, для забезпечення найбільш точних результатів тесту.

Рівень кальцію в крові використовується для скринінгу, постановки діагнозу та моніторингу змін стану кісток, серця, нервів, нирок та зубів. Тест може бути призначений, якщо у пацієнта є симптоми, що свідчать про захворювання паращитовидної залози, порушення всмоктування або гіпертиреоз.

Загальний рівень кальцію часто вимірюють як частину звичайного обстеження здоров'я. Він також включений до Комплексної метаболічної панелі та Основної метаболічної панелі, а також до груп тестів, які діагностують або контролюють різні стани при спільному виконанні.

Аномальний загальний результат кальцію слід розглядати як індикатор проблеми. Для визначення першопричини проблеми часто проводяться додаткові тести для вимірювання іонізованого кальцію, кальцію в сечі, фосфору, магнію, вітаміну D, паратгормону (ПТГ) та пов'язаного з ПТГ пептиду (ПТРР). ПТГ і вітамін D відповідають за підтримку рівня кальцію в крові у вузьких межах.

Якщо рівень кальцію ненормальний, спільне вимірювання кальцію та ПТГ може допомогти визначити, чи нормально працює паращитовидна залоза.

Вимірювання кальцію в сечі може допомогти визначити, чи виділяють нирки достатню кількість кальцію та вітаміну D, фосфору та/або магнію, щоб визначити, чи є інша недостатність чи надмірна активність. Часто баланс (і зміни) між цими різними речовинами настільки ж важливі, як і їх концентрація.

Визначення кальцію використовується як діагностичний тест, якщо у людини є симптоми, що свідчать про:

  • Камені в нирках
  • Кісткові захворювання
  • Неврологічні розлади

Визначення загального кальцію - це тест, який найчастіше вимагають для визначення статусу кальцію. У більшості випадків він добре відображає кількість вільного кальцію в крові, оскільки баланс між вільною та зв’язаною формами стабільний і передбачуваний. Однак у деяких людей баланс між зв’язаним і вільним кальцієм порушується, і загальний вміст кальцію погано відображає стан кальцію. У цих випадках може знадобитися вимірювання іонізованого кальцію. У цьому стані слід обрати тест на іонізований кальцій, включаючи тяжко хворого пацієнта, тих, хто отримує переливання крові або внутрішньовенну рідину, тих, хто переносить серйозні оперативні втручання, та тих, хто має ненормальний рівень білка, такий як низький рівень альбуміну.

Раптова велика зміна рівня іонізованого кальцію може спричинити уповільнення або прискорення роботи серця, спричинити спазми м’язів (тетанія), сплутаність свідомості або навіть кому. Для осіб, які важко хворі, може бути надзвичайно важливим моніторинг рівня іонізованого кальцію для лікування та запобігання серйозним ускладненням.

Визначення кальцію в крові часто вимагається під час загального медичного огляду. Зазвичай два набори тестів, що входять до Комплексної метаболічної панелі та Основної метаболічної панелі, можуть бути використані як частина звичайного скринінгового тесту на здоров’я.

У багатьох людей немає симптомів високого або низького рівня кальцію, поки вони сильно не відхиляться від зазначеної межі. Ваш медичний працівник може подати запит на тест на кальцій у таких випадках:

  • Захворювання нирок, оскільки низький рівень кальцію особливо поширений при нирковій недостатності
  • Симптоми високого рівня кальцію, такі як втома, слабкість, втрата апетиту, нудота, блювота, запор, біль у животі, часте сечовипускання, підвищена спрага
  • Симптоми дуже низького рівня кальцію, такі як спазми в животі, судоми в м’язах або поколювання
  • Для інших станів, пов’язаних з порушенням рівня кальцію в крові, таких як захворювання щитовидної залози, паращитовидної залози, порушення всмоктування, пухлина або недоїдання

Іонізований тест на кальцій може бути запропонований, якщо особа оніміла навколо рота, рук і ніг і якщо в цих місцях виникають судоми м’язів. Це можуть бути симптоми низького рівня іонізованого кальцію. Однак коли рівень кальцію падає повільно, у багатьох людей відсутні симптоми.

Деякі типи раку можуть вимагати контролю за вмістом кальцію (особливо молочної залози, легенів, голови та шиї, нирок або множинної мієломи), якщо у вас захворювання нирок або вам пересадили нирку.

Моніторинг може також знадобитися, якщо хтось проходить лікування від ненормального рівня кальцію, щоб оцінити ефективність добавок кальцію або вітаміну D.

Тест на вміст кальцію в сечі може бути запропонований, якщо у когось є симптоми, схожі на камені в нирках, такі як різкий біль у боці або спині людини навколо нирки, або якщо біль виникає внизу живота та/або в сечі є кров.

Рівень кальцію в крові не вказує на рівень кальцію в кістці, а скоріше на те, скільки кальцію знаходиться в крові.

Поглинання, використання та секреція кальцію регулюються та стабілізуються шляхом включення ПТГ та вітаміну D через петлю зворотного зв'язку. Стани та захворювання, які заважають регуляції кальцію, можуть спричинити неадекватне підвищення або зниження рівня кальцію та призвести до симптомів гіперкальціємії (підвищений рівень кальцію) або гіпокальціємії (зниження рівня кальцію).

У більшості випадків загальний кальцій вимірюють, оскільки цей аналіз доступніший, ніж визначення іонізованого кальцію, і не вимагає спеціальної обробки зразків. Загальний кальцій, як правило, добре відображає вільний кальцій, оскільки вільні та зв’язані форми зазвичай складають приблизно половину загального кальцію. Однак, оскільки приблизно половина кальцію в крові зв’язана з білками, на результат загального тесту на кальцій може впливати високий або низький рівень білка. У цих випадках корисніше вимірювати вільний кальцій безпосередньо за допомогою іонізованого тесту на кальцій.

Нормальний кальцій

Нормальний загальний результат або вміст іонізованого кальцію, поряд з іншими нормальними лабораторними результатами, зазвичай означає, що метаболізм кальцію у людини є нормальним і рівень його крові в крові належним чином контролюється.

Високий загальний кальцій (гіперкальціємія)

Є дві загальні причини гіперкальціємії:

  • Гіперпаратиреоз, підвищена функція паращитовидної залози: такий стан, як правило, спричинений доброякісною пухлиною паращитовидної залози. Ця форма гіперкальціємії зазвичай легка і може бути присутнім протягом багатьох років до її виявлення.
  • Пухлини: пухлини, що викликають метастазування в кістках і вивільняють кальцій з кісток у кров, або пухлини, що виробляють гормон, подібний до ПТГ, можуть спричинити гіперкальціємію, що призводить до підвищеного рівня кальцію.

Деякі інші причини гіперкальціємії включають:

  • Гіпертиреоз
  • Саркоїдоз
  • Туберкульоз
  • Тривала нерухомість
  • Надмірне споживання вітаміну D.
  • Тіазидний діуретик
  • Трансплантація нирки
  • ВІЛ/СНІД

Низький загальний вміст кальцію (гіпокальціємія)

Найбільш поширеною причиною низького вмісту загального кальцію є:

Низький рівень білка в крові, особливо низький рівень альбуміну, через хвороби печінки або недоїдання, що все може бути наслідком алкоголізму чи інших захворювань. Низький рівень альбуміну дуже поширений у пацієнтів, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії. При низькому рівні альбуміну лише зв’язаний кальцій є низьким. Іонізований кальцій залишається нормальним, а обмін кальцію належним чином регулюється.

Деякі інші причини гіпокальціємії:

  • Дисфункція паращитовидної залози (гіпопаратиреоз)
  • Спадкова резистентність до паратгормону
  • Підвищений дефіцит кальцію в їжі
  • Зниження рівня вітаміну D.
  • Дефіцит магнію
  • Підвищений рівень фосфору
  • Гострий панкреатит
  • Ниркова недостатність

На рівень кальцію в сечі впливають ті самі стани та захворювання, що і рівень крові (див. Список вище). Високий вміст кальцію в сечі (гіперкальціурія) може призвести до утворення кристалів або каменів (ниркових каменів) у нирках. Близько 75% каменів у нирках містять кальцій.

Гіпокальціємію новонароджених часто контролюють у перші кілька днів життя за допомогою іонізованого тесту на кальцій у новонароджених, особливо недоношених дітей та низької ваги при народженні. Це може бути спричинено незрілою паращитовидною залозою і не завжди викликає симптоми. Захворювання може пройти самостійно або може вимагати пероральної або внутрішньовенної замісної терапії кальцієм.

Вимірювання кальцію в крові та сечі не може визначити, скільки кальцію міститься в кістках. Для цього проводиться цілеспрямоване сканування, подібне до рентгенівського, що називається скануванням щільності кісток або сканом “Декса”.

Проковтування тіазидних діуретиків є найпоширенішою причиною високого рівня кальцію, спричиненого лікарськими засобами. Прийом літію або тамоксифену також може підвищити рівень кальцію у людини.

Ні. Вимірювання загального кальцію зазвичай достатньо для фільтрації. Повний тест на кальцій легше досягти, ніж визначення іонізованого кальцію, оскільки він не вимагає спеціальної обробки зразків.

Іонізований тест на кальцій вимагає спеціальної обробки, термінового транспортування зразка до лабораторії для негайного визначення. Необхідне лікування та транспортування важко здійснити для відділень амбулаторної допомоги.

У більшості випадків загальний кальцій є хорошим замінником вільного кальцію, оскільки вільні та зв’язані форми зазвичай складають приблизно половину загального кальцію.

Пряме вимірювання іонізованого кальцію особливо важливо як у хірургічних, так і у важкохворих пацієнтів, коли зміна загального рівня кальцію не може достовірно визначити, чи є рівень іонізованого кальцію ненормальним.

Основними джерелами кальцію є молочні продукти, але вони містяться в менших кількостях в яйцях, зелених листових овочах, брокколі, бобових, горіхах і зернах. Сьогодні багато соків також збагачені кальцієм.

Ні, споживання продуктів, збагачених кальцієм, зазвичай не впливає на результат тесту на кальцій.

Ні. Незважаючи на існування приліжкових приладів, вони призначені для використання в лікарнях або медичних кабінетах і для їх роботи потрібен навчений персонал.

Оскільки половина кальцію в крові пов'язана з альбуміном, дуже високий або низький рівень альбуміну може вплинути на оцінку результату кальцію, і в цьому випадку слід виміряти рівень іонізованого кальцію. Однак лабораторія може бути не в змозі безпосередньо визначити рівень вільного, біологічно активного кальцію. У цих випадках ці лабораторії дають кориговане альбуміном значення кальцію на основі результатів альбуміну та загального кальцію, використовуючи певну формулу. Це застосовується у пацієнтів із захворюваннями нирок або печінки.

Однак деякі дослідження ставлять під сумнів корисність цієї практики, оскільки сумнівно, чи можна скоригований результат кальцію використовувати для кращої оцінки кількості вільного кальцію, ніж стандартний загальний тест на кальцій.