Шизофренія
Які бувають типи F20?
Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб МКЧ-10, що використовується в Європі, психіатри виділяють їх типи шизофренії:
-
параноїдальна шизофренія (F20.0)
Американський психіатричний довідник DSM IV (діагностичний посібник у США, дійсний до 2013 року) заявляє знову 5 підвидів шизофренії:
- параноїчний тип
- дезорганізований тип
В даний час у Сполучених Штатах діє діагностичний посібник з психіатрії DSM-V (5-е видання), яке було опубліковане у 2013 р. Цей посібник скасовує весь перелік підвидів шизофренії. Він сприймає шизофренію як компактне захворювання, діагностика якого вимагає прояву синдрому певних специфічних симптомів протягом певного часу. Не всі критерії, які раніше визначали окремі підтипи на основі традиції, можуть бути виконані - пацієнт може виявляти свій власний синдром специфічного симптому із загального діапазону можливих проявів.
Шизоафективний розлад
Які бувають типи F25?
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб MKCH-10, яка використовується в Європі, психіатри розрізняють три типи шизоафективного розладу:
- Маніакальний тип (F25.0)
- Депресивний тип (F25.1.)
- Змішаний (біполярний) тип (F25.2.)
Який маніакальний тип F25?
Поєднання симптомів шизофренії та маніакального епізоду може бути небезпечним не тільки для пацієнта, але й для навколишнього середовища та суспільства.
Часто починаються епізоди манії раптово, гострим і драматичним, це може статися сильно порушена поведінка і різка зміна особистості. Іноді створюється клінічний образ аменції, що означає розлади свідомості та самосвідомості, зорові та слухові галюцинації (це стан, схожий на марення).
Маніакальні симптоми вони включають тахіпсихізм (тобто струмені думки, надзвичайну креативність, неконтрольований, майже некерований «вибух» ідей, які пацієнт не може завершити), погану концентрацію уваги та перебіг, велике хвилювання, перебільшення та відчуття енергії, що може призвести до соціально невідповідної сексуальної пригоди., сумнівні фінансові вкладення та нераціональне витрачання грошей. Пацієнт також відчуває знижену потребу у сні і має високу самооцінку.
У поєднанні з симптомами шизофренії у пацієнта, що страждає маніакальною ситуацією, може розвинутися ускладнені галюцинації та марення (марення). Ці марення можуть бути мегаломанськими, телепатичними, релігійними, науково-фантастичними, паранормальними тощо.
Іноді це відбувається агресивність і дратівливість, можливо резонансні настрої, коли пацієнт схильний до вульгарної лайки.
Перебіг маніакально-шизофренічної хвороби сприятливий і здоров’я покращується протягом декількох тижнів.
Що таке депресивний тип F25?
На передньому плані крім симптомів шизофренії знаходиться в депресивному типі депресивний синдром. Характеризується трьома областями симптомів, які утворюють певний, юридично проявляється зв’язок:
У поєднанні з шизофренічними симптомами шизоафективного розладу Пацієнт, що страждає депресією, може терпляче і незручно iнтрапсихічні галюцинації, також марення переслідування або марення власної нікчемності, марення, що він відповідає за те, за що він навіть не може відповісти в реальному контексті (наприклад, що він спричинив війну чи якусь катастрофу). Часто трапляються марення щодо телепатичної передачі ідей, їх вставки та передачі від розуму до розуму або від передавача до розуму, а також паранормальні марення (спілкування з привидами тощо).
Депресивний тип починається менш помітно, спочатку симптоми шизофренії часто навіть не помічають, швидше на перший план виступає депресивний синдром. Завдяки поступовому, навіть повільному початку, це також хвороба зникає повільніше (тому прогноз у нього гірший, ніж змішаний та маніакальний тип).
Що таке змішаний тип F25?
Картина, за М. Плзаком та його командою (1967), показує два основних типи біполярного епізоду, коли пацієнт певний час відчуває манію або гіпоманію, а деякий час депресію. Ситуація з графіком A частіша, як при біполярному розладі, так і при шизоафективному розладі змішаного типу. Згідно з цим графіком, пацієнт переживає не маніакальну фазу, а глибоку депресію, за якою настає затяжна гіпоманія. Звичайно, ці графіки складали в основному для біполярного розладу, тому майте на увазі це тривалість окремих епізодів іноді може бути значно коротшою при шизоафективному розладі (наприклад, лише тиждень або два). Графік Б ситуація, що зустрічається рідше, вказує на різку зміну від депресії до манії, яка закінчується коригуванням стану здоров'я (тобто стабілізацією настрою на нормальному рівні).
Іноді настрої змінюються при змішаному типі періодично (регулярно), інколи досить нерегулярно.
Змішаний тип є дуже вимогливим типом для психічної стійкості пацієнта, тому що руйнівний ефект шизофренічних симптомів, колись поєднаний із "супернастроєм", іноді з дуже нещасним, песимістичним і депресивним настроєм, є дуже виснажливий і може повністю дезорієнтувати пацієнта, тоді як часто пацієнт навіть не може описати, "як це", коли він перебуває у фазі гіпоманіаки, коли він перебуває в депресії і коли він перебуває в гіпоманії, він не може описати песимізм депресії. Крім того, шизофренічні прояви діють автономно, тобто незалежно від перепадів настрою та афективних епізодів. Хоча у пацієнта просто немає афективного епізоду, може мати симптоми шизофренії, навіть за психіатричними критеріями він повинен їх мати.
Іноді вони також можуть з’являтися змішані епізоди, тобто фази суміші манії та депресії. Якщо переважає манія і виражається кілька симптомів депресії (найчастіше песимізм, дратівливість), ми говоримо про це дисфорична манія. Якщо, навпаки, переважає депресія, але також виражені деякі симптоми манії (найчастіше рухове або психічне збудження, внутрішня напруга, струмені думок), ми говоримо про збуджена депресія.