Огляд

Низький кров'яний тиск може здатися бажаним, і для деяких людей це не викликає проблем. Однак у багатьох людей аномально низький кров'яний тиск (гіпотонія) може викликати запаморочення та непритомність. У важких випадках низький кров'яний тиск загрожує життю.

яний

Зниження артеріального тиску менше 90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.) Для верхнього числа (систолічного) або 60 мм рт. Ст. Для нижнього (діастолічного) рівня вважається низьким кров'яним тиском.

Причини зниження артеріального тиску можуть варіювати від зневоднення до серйозних захворювань. Важливо з’ясувати, що спричиняє низький кров’яний тиск, щоб його можна було лікувати.

Симптоми

Для деяких людей низький кров'яний тиск є ознакою вже існуючої проблеми, особливо коли вона раптово падає або супроводжується такими ознаками та симптомами, як:

  • Запаморочення або запаморочення
  • Непритомність
  • Нечітке або завмирання зору
  • Хвороба
  • Втома
  • Відсутність концентрації

Шок

Екстремальна гіпотонія може призвести до цього захворювання, що загрожує життю. Ознаки та симптоми включають наступне:

  • Плутанина, особливо у людей похилого віку
  • Холодна, липка, бліда шкіра
  • Поверхневе і прискорене дихання
  • Слабкий і прискорений пульс

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас є ознаки або симптоми шоку, зверніться за екстреною медичною допомогою.

Якщо у вас постійно спостерігаються низькі показники артеріального тиску, але ви почуваєтеся добре, ваш лікар, швидше за все, контролюватиме вас лише під час планових обстежень.

Навіть випадкові запаморочення або запаморочення можуть бути відносно незначною проблемою - наслідком легкої дегідратації, наприклад, перебування надто багато часу на сонці або в гідромасажній ванні. Проте важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми зниженого артеріального тиску, оскільки вони можуть свідчити про більш серйозні проблеми. Може бути корисно відстежувати симптоми, коли вони виникають, і те, що ви робите в той час.

Причини

Артеріальний тиск - це показник тиску в артеріях під час активної та спокійної фаз кожного серцебиття.

  • Систолічний тиск. Перше число в показнику артеріального тиску - це тиск, який створює серце, коли воно перекачує кров по артеріях до решти тіла.
  • Діастолічний тиск. Друге число в показнику артеріального тиску стосується величини тиску в артеріях, коли серце перебуває в спокої між ударами.

Сучасні рекомендації стверджують, що нормальний артеріальний тиск повинен бути менше 120/80 мм рт.ст.

Артеріальний тиск змінюється протягом дня залежно від таких факторів, як наступні:

  • Положення тіла
  • Ритм дихання
  • Рівень стресу
  • Фізичний стан
  • Ліки, які ви приймаєте
  • Що ви їсте і що п'єте
  • Година доби

Артеріальний тиск, як правило, нижче вночі і помітно зростає після пробудження.

Артеріальний тиск: наскільки низьким він може бути?

Те, що для вас вважається низьким кров'яним тиском, може бути нормальним для когось іншого. Більшість лікарів вважають артеріальний тиск занадто низьким, лише якщо він викликає симптоми.

Деякі експерти визначають низький кров'яний тиск як показники нижче систолічного тиску 90 мм рт. Ст. Або діастолічного тиску 60 мм рт. Ст. Якщо будь-яке з двох чисел нижче цього, ваш тиск нижчий за норму.

Раптове падіння артеріального тиску може бути небезпечним. Зміна лише 20 мм рт.ст., наприклад, падіння систолічного тиску на 110-90 мм рт. Ст., Може викликати запаморочення та непритомність, якщо мозок не отримує необхідної кількості крові. Великі краплі, такі як ті, що викликають неконтрольовані кровотечі, важкі інфекції або алергічні реакції, можуть загрожувати життю.

Хвороби, які можуть спричинити зниження артеріального тиску

Медичні умови, які можуть спричинити низький кров'яний тиск, включають:

Ліки, які можуть спричинити зниження артеріального тиску

Деякі ліки, які можуть спричинити зниження артеріального тиску, включають наступне:

  • Діуретики, такі як фуросемід (Lasix) та гідрохлоротіазид (Microzide та інші)
  • Альфа-адреноблокатори, такі як празозин (Minipress)
  • Бета-адреноблокатори, такі як атенолол (тенормін) та пропранолол (Inderal, Innopran XL та інші)
  • Ліки для лікування хвороби Паркінсона, такі як праміпексол (Мірапекс) або препарати, що містять леводопу
  • Деякі типи антидепресантів (трициклічні антидепресанти), такі як доксепін (Silenor) та іміпрамін (Tofranil)
  • Ліки для лікування еректильної дисфункції, такі як силденафіл (Revatio, Viagra) або тадалафіл (Adcirca, Alyq, Cialis), особливо при прийомі з нітрогліцерином (Nitrostat та інші) для лікування серцевих захворювань

Види низького кров’яного тиску

Лікарі часто ділять низький кров'яний тиск (гіпотонію) на категорії залежно від причин та інших факторів. Деякі типи низького кров'яного тиску включають наступне:

Низький кров'яний тиск при вставанні (ортостатична або постуральна гіпотензія). Це раптове падіння артеріального тиску, коли ви встаєте з положення сидячи або після того, як лежите.

Сила тяжіння змушує кров зливатися в ваших ногах, коли ви встаєте. Зазвичай організм компенсує це, збільшуючи частоту серцевих скорочень і звужуючи судини, забезпечуючи таким чином достатню кількість крові в мозок.

Але у людей з ортостатичною гіпотензією цей компенсаційний механізм виходить з ладу, і артеріальний тиск падає, що призводить до запаморочення, запаморочення, погіршення зору і навіть непритомності.

Ортостатична гіпотензія може виникнути з ряду причин, включаючи зневоднення, тривалий постільний режим, вагітність, діабет, проблеми з серцем, опіки, надмірне нагрівання, велике варикозне розширення вен та певні неврологічні розлади.

Ряд ліків також може спричинити ортостатичну гіпотензію, особливо ліки, що застосовуються для лікування високого кров'яного тиску (діуретики, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту), а також антидепресанти та ліки, які використовуються для лікування хвороби Паркінсона та імпотенція.

Ортостатична гіпотензія особливо поширена у дорослих людей старшого віку, але вона також вражає молодих, інакше здорових людей, які раптово встають після тривалого сидіння зі схрещеними ногами або після присідання.

Низький кров'яний тиск після їжі (постпрандіальна гіпотензія). Це падіння артеріального тиску відбувається через одну-дві години після їжі і вражає переважно дорослих людей.

Кров надходить до травного тракту після їжі. Зазвичай організм збільшує частоту серцевих скорочень і звужує певні судини, щоб допомогти підтримувати нормальний артеріальний тиск. Однак у деяких людей цей механізм дає збій, викликаючи запаморочення, непритомність та падіння.

Гіпотонія після їжі зазвичай вражає людей з високим кров'яним тиском або розладами вегетативної нервової системи, такими як хвороба Паркінсона.

Вживання дрібної їжі з низьким вмістом вуглеводів, вживання більше води та відмова від алкоголю можуть допомогти зменшити симптоми.

  • Низький кров'яний тиск через несправні мозкові сигнали (нервово опосередкована гіпотонія). Цей розлад, який спричиняє падіння артеріального тиску після тривалого стояння, страждає переважно молодих людей та дітей. Це, здається, відбувається через відсутність зв'язку між серцем і мозком.
  • Низький кров'яний тиск через пошкодження нервової системи (мультисистемна атрофія з ортостатичною гіпотензією). Цей рідкісний розлад, який також називають синдромом Шай-Дрейгера, має багато симптомів, подібних до симптомів хвороби Паркінсона. Це спричинює прогресуюче пошкодження вегетативної нервової системи, яка контролює мимовільні функції, такі як артеріальний тиск, пульс, дихання та травлення. Це пов’язано з дуже високим кров’яним тиском у положенні лежачи.

    • Фактори ризику

    У кожного може бути низький кров'яний тиск (гіпотонія), хоча певні типи частіше зустрічаються на основі віку та інших факторів:

    • Вік. Зниження артеріального тиску під час стояння або після їжі спостерігається переважно у дорослих старше 65 років. Нервово опосередкована гіпотонія страждає в першу чергу дітей та молодих людей.
    • Препарати. Люди, які приймають певні ліки, наприклад, препарати для лікування високого кров’яного тиску, такі як альфа-адреноблокатори, мають підвищений ризик зниження артеріального тиску.
    • Деякі захворювання. Хвороба Паркінсона, діабет та деякі захворювання серця збільшують ризик зниження артеріального тиску.

    Ускладнення

    Навіть помірні форми низького кров'яного тиску можуть викликати запаморочення, слабкість, непритомність та ризик травмування в результаті падіння.

    А надзвичайно низький кров’яний тиск може позбавити організм достатньої кількості кисню для виконання функцій, завдаючи шкоди серцю та мозку.

    Діагностика

    Мета тесту на низький артеріальний тиск - виявити причину. Окрім перегляду історії хвороби, фізичного огляду та вимірювання артеріального тиску, лікар може рекомендувати наступне:

      Аналіз крові. Ці тести надають інформацію про ваш загальний стан здоров'я та вказують, чи є у вас низький рівень глюкози в крові (гіпоглікемія), високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія або діабет) або низький рівень еритроцитів (анемія) - фактори, які можуть знизити артеріальний тиск.

    Електрокардіограма. Під час цього безболісного, неінвазивного тесту на шкіру грудей, рук та ніг наносять м’які клейкі плями (електроди). Ці плями виявляють електричні сигнали серця, і машина записує їх на міліметровий папір або відображає на екрані.

    Тест таблиці нахилу. Якщо у вас низький кров'яний тиск стоячи або через несправні мозкові сигнали (нервово-опосередкована гіпотонія), тест нахилу таблиці може оцінити, як ваше тіло реагує на зміни положення.

    Під час тесту ви лежите на похилому столі, в якому верхня частина тіла піднята, що імітує перехід з горизонтального положення в положення стоячи.

    Ви починаєте, спираючись на стіл. Ремені облягають ваше тіло, щоб утримувати вас на місці. Полежавши деякий час, стіл нахиляється, щоб підняти ваше тіло і голову, імітуючи зміну з лежачого в стояче положення. Під час цього тесту контролюється ваш пульс і артеріальний тиск, щоб оцінити серцево-судинну реакцію вашого тіла на зміну положення.

    Лікування

    Низький кров'яний тиск, який не викликає ознак або симптомів або викликає лише помірні симптоми, рідко вимагає лікування.

    Якщо у вас є симптоми, лікування залежить від причини. Наприклад, коли ліки викликають низький кров'яний тиск, лікування, як правило, полягає у зміні або зупинці ліків або зменшенні дози.

    Якщо незрозуміло, що спричиняє низький кров'яний тиск або лікування відсутнє, метою є підвищення артеріального тиску та зменшення ознак та симптомів. Залежно від вашого віку, стану здоров’я та типу низького кров’яного тиску у вас це можна зробити кількома способами:

    Використовуйте більше солі. Фахівці часто рекомендують обмежувати кількість солі в раціоні, оскільки натрій може підвищувати кров'яний тиск, іноді різко. У разі низького кров’яного тиску це може бути добре.

    Але, оскільки надлишок натрію може призвести до серцевої недостатності, особливо у людей похилого віку, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як збільшити кількість солі у вашому раціоні.

    Носіть компресійні панчохи. Еластичні панчохи, які зазвичай використовуються для зняття болю та набряків при варикозному розширенні вен, можуть допомогти зменшити об’єднання крові в ногах.

    Деякі люди переносять еластичні черевні пояси краще, ніж компресійні панчохи.

    Препарати. Різні ліки можна використовувати для лікування низького кров’яного тиску, що виникає при вставанні (ортостатична гіпотензія). Наприклад, препарат флудрокортизон, який збільшує об’єм крові, часто використовується для лікування цієї форми зниженого артеріального тиску.

    Лікарі часто використовують препарат мідодрин (Орватен) для підвищення рівня артеріального тиску у людей з хронічною ортостатичною гіпотензією. Це діє, обмежуючи здатність судин розширюватися, що підвищує кров'яний тиск.

    Компресійні панчохи, які також називають еластичними панчохами, стискають ноги і допомагають циркуляції. Взуттєвий ріжок для панчіх може бути корисним для одягання панчіх.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Залежно від причини низького кров'яного тиску, симптоми можуть зменшитися або запобігти.

      Пийте більше води і менше алкоголю. Алкоголь - це зневоднююча речовина, яка знижує артеріальний тиск, навіть якщо ви вживаєте його в помірних кількостях. Натомість вода бореться з зневодненням і збільшує об’єм крові.

    Зверніть увагу на положення тіла. Акуратно переходьте з положення лежачи або присідання в положення стоячи. Ви не сидите, схрестивши ноги.

    Якщо у вас починають виникати симптоми стоячи, схрестіть ноги і міцно стисніть стегна, або поставте одну ногу на платформу або стілець і виведіть тіло якомога далі вперед. Ці рухи стимулюють приплив крові від ніг до серця.

    Їжте невеликі порції з низьким вмістом вуглеводів. Щоб запобігти різкому зниженню артеріального тиску після їжі, їжте протягом дня кілька невеликих порцій і обмежте багату вуглеводами їжу, таку як картопля, рис, макарони та хліб.

    Ваш лікар може також порекомендувати вам випити міцну чашку або дві кофеїнової кави чи чаю зі сніданком. Не вживайте кофеїн протягом дня, оскільки ви станете менш чутливими до кофеїну, і кофеїн може спричинити зневоднення.

  • Регулярно виконуйте вправи. Прагніть на 30-60 хвилин вправ на день, щоб прискорити пульс і вправи на опір два-три дні на тиждень. Уникайте вправ у спекотних і вологих умовах.

    • Підготовка до призначення

    Вам не потрібна спеціальна підготовка для контролю артеріального тиску. Не припиняйте приймати ліки, які, на вашу думку, можуть вплинути на артеріальний тиск, без поради лікаря.

    Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

    Що ти можеш зробити

    Складіть список із наступного:

    • Симптоми, навіть будь-які, які здаються не пов'язаними з низьким кров'яним тиском, і коли вони виникають
    • Ключова особиста інформація, включаючи сімейну історію зниження артеріального тиску та серйозних стресів або останні зміни у житті
    • Всі ліки, вітаміни або інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування
    • Запитання до лікаря

    При низькому артеріальному тиску ви можете задати своєму лікарю такі основні питання:

    • Що може спричинити мої симптоми або стан?
    • Які ще можливі причини?
    • Які тести мені потрібно буде зробити?
    • Яке лікування є найбільш підходящим?
    • Як часто слід проходити обстеження на низький кров’яний тиск?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
    • Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:

    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Яка вираженість симптомів?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • У вас є сімейна історія серцевих захворювань?

    Останнє оновлення 21 квітня 2020 р