Огляд

Випадання тонкої кишки, яке також називають "ентероцеле", відбувається, коли тонкий кишечник опускається в нижню порожнину таза, штовхає верхню частину піхви і утворюється опуклість. Слово "випадання" означає ковзання або сповзання з місця.

кишки

Пологи, вік та інші стани, що чинять тиск на тазове дно, можуть послабити м’язи та зв’язки, що підтримують органи малого тазу, збільшуючи ймовірність випадання тонкої кишки.

Для контролю випадіння тонкої кишки часто ефективні заходи самообслуговування та інші нехірургічні варіанти. У важких випадках вам може знадобитися хірургічний ремонт.

Випадання тонкої кишки (ентероцеле) відбувається, коли м’язи та тканини, що утримують кишечник (тонкий кишечник) на місці в порожнині малого тазу, слабшають, змушуючи тонкий кишечник опускатися у піхву.

Симптоми

Легке випадання тонкої кишки може не викликати ознак або симптомів. Однак, якщо у вас є значний пролапс, у вас можуть бути такі симптоми:

  • Потягуюче відчуття в малому тазу, яке полегшується, коли ви лежите
  • Відчуття болю, тиску та повноти в малому тазу
  • Біль у попереку, яка знімається, коли ви лежите
  • Грудка м’яких тканин у піхві
  • Вагінальний дискомфорт або біль під час сексу (диспареунія)

У багатьох жінок з випавшою тонкою кишкою також спостерігається випадання інших органів малого тазу, таких як сечовий міхур, матка або пряма кишка.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми пролапсу, які вас турбують.

Причини

Підвищений тиск на тазове дно є основною причиною всіх форм пролапсу органів малого тазу. Порушення та заходи, які можуть спричинити або сприяти пролапсу тонкої кишки або іншим випаданням:

  • Вагітність та пологи
  • Хронічний запор або тиск, коли у вас дефекація
  • Бронхіт або хронічний кашель
  • Повторне підняття важких предметів
  • Надмірна вага або ожиріння

Вагітність та пологи

Вагітність і пологи - найпоширеніші причини випадіння органів малого тазу. М’язи, зв’язки та фасції, що підтримують та підтримують піхву, розтягуються та слабшають під час вагітності, пологів та пологів.

Не всі жінки, які народили дитину, мають випадання органів малого тазу. Деякі жінки мають дуже міцні опорні м’язи, зв’язки та фасції в малому тазу і ніколи не мають проблем. Також у жінки, яка ніколи не народила дитину, може бути випадання органів малого тазу.

Фактори ризику

Факторами, що підвищують ризик пролапсу тонкої кишки, є:

Профілактика

За допомогою цих стратегій ви можете зменшити свої шанси на випадання тонкої кишки:

  • Підтримуйте здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага, трохи схуднення може зменшити тиск усередині живота.
  • Уникайте запорів. Вживайте їжу з високим вмістом клітковини, пийте багато рідини та регулярно займайтеся фізичними вправами, щоб уникнути напруги під час спорожнення кишечника.
  • Лікуйтеся від хронічного кашлю. Постійний кашель підвищує тиск у животі. Якщо у вас безперервний (хронічний) кашель, зверніться до лікаря, щоб запитати про лікування.
  • Перестати палити. Куріння сприяє хронічному кашлю.
  • Уникайте підняття важких речей. Підйом важких предметів збільшує тиск у животі.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу випадання тонкої кишки лікар проводить огляд тазу. Під час іспиту лікар може попросити вас зробити глибокий вдих і затримати дихання, коли ви нахиляєтесь, ніби випорожнюєтесь (маневр Вальсальви), що може спричинити опущення тонкої кишки вниз Якщо ваш лікар не може підтвердити наявність у вас пролапсу, лежачи на екзаменаційному столі, він може повторити це, поки ви встаєте.

Лікування

Пролапс тонкої кишки зазвичай не потребує лікування, якщо симптоми вас не турбують. Якщо у вас спостерігається пролапс із занепокоєними симптомами, операція може бути ефективною. Якщо ви хочете уникнути операції, якщо операція занадто ризикована або якщо ви хочете завагітніти в майбутньому, існують нехірургічні підходи.

Варіанти лікування пролапсу тонкої кишки включають наступне:

  • Спостереження. Якщо ваш пролапс спричиняє мало або зовсім не має явних симптомів, вам не потрібно лікування. Деякі прості заходи самообслуговування, такі як виконання вправ під назвою «вправи Кегеля» для зміцнення тазових м’язів, можуть полегшити симптоми. Уникнення запорів і підняття важких речей може зменшити шанс погіршити пролапс.
  • Песарій. Силіконовий, пластиковий або гумовий пристрій, введений у піхву, підтримує виступаючу тканину. Песарії бувають різних форм і розмірів. Пошук правильного песарію вимагає певних спроб і помилок. Лікар проводить вимірювання та пристосовує прилад до вас, і ви повинні навчитися вставляти, виймати та чистити.

Хірургія. Хірург може зробити операцію для відновлення випадіння піхви або живота, за допомогою роботи або без роботи. Під час процедури хірург повертає випав тонку кишку на місце і затягує сполучну тканину в тазовому дні. Іноді для підтримки ослаблених тканин можна використовувати невеликі порції синтетичної сітки.

Пролапс тонкої кишки зазвичай не з’являється знову. Однак може бути інша травма тазового дна при підвищеному тазовому тиску, наприклад, через запор, кашель, ожиріння або від важкого підйому.

Песарії бувають різних розмірів та форм. Пристрій розміщується у піхві та працює як опора для вагінальних тканин, які рухаються через випадання органів малого тазу. Ваш лікар може виміряти ваш песарій і допомогти вам визначити, який тип песарію вам найбільше підходить.

Спосіб життя та домашні засоби

Залежно від тяжкості захворювання, ці заходи самообслуговування можуть забезпечити полегшення симптомів, яке вам потрібно:

  • Виконуйте вправи Кегеля для зміцнення тазових м’язів та підтримки ослаблених вагінальних тканин.
  • Уникайте запорів, вживаючи багато рідини та вживаючи їжу з високим вмістом клітковини, як цільні зерна та свіжі фрукти та овочі.
  • Уникайте підняття важких речей.
  • Спробуйте контролювати свій кашель.
  • Схудніть, якщо у вас надмірна вага або ожиріння.
  • Уникайте напруження, щоб зробити дефекацію. Покладається на природну колоректальну функцію для спорожнення нижньої частини кишечника.
  • Перестати палити.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля зміцнюють м’язи тазового дна, які частково підтримують матку, сечовий міхур і кишечник. Міцне тазове дно забезпечує кращу підтримку органів малого тазу, запобігає погіршенню пролапсу та полегшує симптоми, пов’язані з пролапсом тазових органів.

Для виконання вправ Кегеля виконайте такі дії:

  • Стисніть (скоротіть) м’язи тазового дна, якими ви зупиняєте сечовипускання.
  • Затримайте скорочення протягом п’яти секунд, а потім розслабтеся ще п’ять секунд. (Якщо вам це дуже важко, почніть, утримуючи скорочення протягом двох секунд, і розслабтеся протягом трьох секунд).
  • Продовжуйте вправу до тих пір, поки ви не будете утримувати скорочення протягом десяти секунд кожного разу, коли будете їх робити.
  • Спробуйте робити щонайменше три підходи по 10 повторень на день.

Попросіть свого лікаря сказати, чи використовуєте ви правильні м’язи. Вправи Кегеля можуть найкраще працювати, якщо їх викладає фізіотерапевт і підсилюється біологічною зворотним зв’язком. Це передбачає використання контрольних пристроїв, які допомагають гарантувати, що ви стискаєте потрібні м’язи з оптимальною інтенсивністю та тривалістю.

Після того, як ви вивчите правильний метод, ви зможете робити вправи Кегеля непомітно в будь-який час, будь то сидячи за робочим столом або відпочиваючи в кріслі.

Підготовка до призначення

Перша консультація може бути у лікаря первинної ланки або у лікаря, який спеціалізується на порушеннях репродуктивної системи жінки (гінеколог) або на порушеннях репродуктивної та сечовидільної систем (урогінеколог, уролог).

Що ти можеш зробити

Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.

  • Складіть список симптомів що у вас було і як довго вони були.
  • Складіть список своєї важливої ​​медичної інформації розуміти інші умови, при яких ви отримуєте лікування, і ліки, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
  • Якщо можливо, відвідайте консультацію з членом родини або другом, щоб допомогти запам’ятати всю отриману інформацію.
  • Запишіть питання, які слід задати лікареві; перелічіть найважливіші спочатку на випадок, якщо закінчиться час.

Для випадання тонкої кишки основними питаннями, які ви можете задати своєму лікарю, є:

  • Причиною моїх симптомів є пролапс?
  • Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
  • Що станеться, якщо я вирішу не лікувати свій пролапс?
  • Який ризик того, що ця проблема коли-небудь повториться в майбутньому?
  • Чи повинен я дотримуватися будь-яких обмежень, щоб запобігти просуванню?
  • Чи можу я зробити кроки щодо самообслуговування?
  • Чи варто звертатися до фахівця?

Не соромтеся задавати інші запитання, оскільки вони виникають у вас під час вашої консультації.

Чого чекати від лікаря

Лікар може задавати такі питання:

  • Які у вас симптоми?
  • Коли ви вперше помітили ці симптоми?
  • Нехай симптоми з часом погіршуються?
  • У вас болить таз? Якщо так, то який інтенсивний біль?
  • Чи є щось особливо, що, здається, викликає симптоми, наприклад, кашель або підняття важких речей?
  • Витікає сеча (нетримання сечі)?
  • У вас був постійний (хронічний) або сильний кашель?
  • Чи зазвичай ви піднімаєте важкі предмети на роботі або в рамках повсякденної діяльності?
  • Ви напружуєтесь, коли у вас випорожнення кишечника?
  • Чи є у вас інші хвороби?
  • Які ліки, вітаміни або добавки ви приймаєте?
  • Чи були ви вагітними чи мали вагінальні пологи?
  • Ви хочете мати дітей пізніше?

Останнє оновлення 29 грудня 2020 р