експертизи

Одним із напрямків наукових досліджень медичної галузі судової медицини є проблема токсикології. Про смерть від прийому наркотичних та психотропних речовин ми говорили з док. MUDr. Любомір Страк, доктор філософії, який є заступником керівника Інституту судової медицини та медичної експертизи Медичного факультету Єсенія Університету Коменського в Мартіні. Інститут входить до мережі робочих місць Університетської лікарні Мартіна.

У судовій медицині токсичні речовини розрізняють алкоголь, кислоти та основи, гази, метали, окремі групи наркотиків, наркотичні та психотропні речовини, рослинні алкалоїди, отрути, грибки та шкідливу їжу. Які види токсикологічних експертиз проводить судова медицина?
Судова медицина - це історично дуже стара медицина, яка виникла із потреб закону. У давнину лікарі стикалися з агресивним вживанням різних токсичних речовин проти здоров'я та життя іншої людини. Зрештою, пасовища - одна з дуже темних сторін людської історії. Спочатку мова йшла більше про пояснення різних незрозумілих причин смерті людини від отруєння, що було успішним з більшим чи меншим успіхом. В даний час головною метою судової токсикології є довести наявність отруйної речовини в організмі людини, будь то живий чи мертвий. У разі позитивного виявлення також кількісно визначте концентрацію такої речовини, токсичної для організму.

Раніше отрути вбивали незручних правителів, правителів та інших високопоставлених людей. Отрути досі використовуються як засіб вбивства?
Історія використання отрут проти здоров’я та життя дуже давня, оскільки зловживання отрутами завжди було сферою людства. Свідчення отрут та їх впливу на організм людини вже можна знайти
у стародавньому Єгипті, Китаї чи Індії. У кожен період існували фахівці, які могли змішувати отруйну настоянку або отруїти людину. Середньовіччя означало справжнє розширення для пасовищ. Дуже зручно було виводити отруту незручної лінійки або закоханого соку. Отруту було порівняно легко отримати від певних людей. Звичайно, за відповідну винагороду. Отрути, що використовувались у ті часи, були різними. Часто також природні. У природі існує велика кількість рослин, частини яких можуть бути отруйними до смертоносних. Це різні рослини, гриби та екстракти цих рослин. В даний час отрути проти життя не використовуються, оскільки сучасність приносить із собою інші способи вбивства. Сьогодні індивідуальне отруєння найчастіше трапляється випадково або із суїцидальним наміром.

Які випадкові та суїцидальні отруєння наркотичними засобами та психотропними речовинами найчастіше трапляються сьогодні?
Мабуть, найпоширенішим отруєнням є чадний газ, газ, спричинений недосконалим горінням речовин. Типовими джерелами цього отруйного газу є різні газові водонагрівачі у ванних кімнатах, старі печі, газові «термометри» із забрудненою пальниками сажею та багато інших. Якщо людина довше залишається в районі, де в повітрі також міститься окис вуглецю, пропорційно його концентрації, у ураженої людини розвивається отруєння, іноді смертельне. Окис вуглецю також міститься у відпрацьованих газах. Щороку у нас трапляються випадки отруєння самогубством або нещасні випадки при ремонті автомобілів із двигуном, що входить, у закритому гаражі. Є багато отрут і тіл чужорідних токсичних речовин. У нас також був випадок отруєння сірководнем у силосній ямі. Тут я б зазначив, що рання діагностика отруєння може врятувати життя. Наприклад, якщо ми визначимо чадний газ як причину смерті людини в квартирі, ми часто врятуємо життя тим, хто продовжує жити в таких районах високого ризику.

Щодо обраних наркотиків, то до яких видів наркотиків люди найчастіше вдаються при самогубствах?
У разі самогубства в даний час люди, ймовірно, вживають найбільше наркотиків, що впливають на психічні функції (психотропні препарати), які в результаті передозування призводять до смерті, спричиненої депресією, і навіть мозковою недостатністю. Такі препарати майже регулярно поєднуються з алкоголем.

Ви пам’ятаєте смертельний випадок інтоксикації кислотою?
Такі летальні випадки найчастіше трапляються у випадковому випадковому потраплянні всередину кислоти або основи. Оскільки ці речовини використовуються в домашніх господарствах для прибирання санітарних приміщень, для домогосподарки може бути трагічною помилкою наливати кислоту в пластикову пляшку, наприклад, з мінеральної води, яку вона розміщує серед інших ємностей. Чи дивно, чи її син, хлопчик, який обурений футболом з друзями біжить додому, випадково п’є з такої пляшки? І трагедія у світі!

Досі є випадки отруєння ртуттю, миш’яком, кадмієм або іншими металами?
Сьогодні ми майже не зустрічаємо таких відібраних отрут. Отруєння металами відбувається в промисловості, наприклад, на робочих місцях з гальванічним покриттям, де використовуються важкі метали та трапляється хронічний вплив працівників.

Отруйна речовина може потрапляти в організм людини, крім перорального прийому?
Звичайно, це залежить від стану та фізико-хімічних властивостей отруйної речовини. Це кількість речовин, які потрапляють в організм при вдиханні. Є речовини, які ми можемо приймати всередину. Хімічні спреї на основі фосфорорганічних речовин у сільському господарстві проходять через шкіру. Існує дійсно багато способів введення токсичної речовини в організм.

Алкалоїди рослин ховаються для нас не лише в лісі, а й навколо наших будинків. Чому нам слід бути обережними, гуляючи на природі?
Отруйні речовини, що містяться в рослинах, можуть бути дуже небезпечними для людини. Багатство лісу забезпечує нам велику кількість рослин отруйних, таких як «вороняче око» (Paris quadrifolia), атропа (Atropa belladona) або дурман (Datura stramonium). Найпоширенішими є отруєння у дітей, які не знають, що прекрасні плоди цих рослин отруйні. Наприклад, три "киплячі очі" вже можуть бути фатальними для людської особистості.
Тому дітям слід бути дуже обережними в лісі. Для вас це може бути несподіванкою, але рослинні алкалоїди містять нікотин.

Дійсно, можливо, що людина отруїться тютюном, наприклад, якщо не враховувати наступний рак легенів?
Смертельне отруєння тютюном науково описано. Наприклад, для некурящих смертельна доза нікотину міститься у трьох-чотирьох сигаретах, викурених поспіль. У курців доза значно вища. Наприклад, у в’язницях звичні курці також можуть отруїтися, коли роблять витяжку з недопалків, що надзвичайно небезпечно для людського організму.

У літні місяці ми також можемо отруїтися зіпсованою їжею біля басейну.
У Словаччині ми контролюємо якісні заклади харчування, але іноді трапляється, що в школі чи дитячому садку споживають зіпсовану їжу, а учні, наприклад, заражаються сальмонельозом. Це небезпечна ситуація. Інфекції вражають цілі групи, і деякі знесилені діти можуть загинути. Наприклад, якщо яйце погано зварене, бактерії можуть розмножуватися в їжі та наступні отруєння.

На жаль, люди також помирають від передозування наркотиків. Який ваш досвід виявлення наркотиків під час токсикологічних досліджень?
Якщо ми не вважаємо алкоголь наркотиком, у нашому регіоні на півночі Словаччини спостерігається відносно мало випадків смерті від наркотиків. Швидше, ця проблема стосується більших міських агломерацій, таких як Братислава. На нашому робочому місці досить виняткова ситуація, якщо ми діагностуємо смертельне передозування препаратом. Не можна сказати, звичайно, про алкоголь, оскільки смертельне отруєння алкоголем становить до п’яти відсотків наших розтинів. Алкоголь - наркотик, що переноситься соціально. Однак, з нашої медичної точки зору, алкоголь викликає звикання, як і будь-який інший наркотик.

Чи може судова медицина визначити першопричину поєднаних самогубств або випадкової смерті?
Судова медицина повинна серйозно шукати і об'єктивно знаходити відповіді і в таких випадках. У випадках комбінованих самогубств самогубство намагається застрахувати можливу невдачу основного методу, використовуючи другий спосіб самогубства. В даний час ми публікуємо в найпрестижнішому світовому криміналістичному журналі (Forensic Science International) випадок, коли чоловік, рішучий покінчити життя самогубством, сів у машину, яку він з великою швидкістю направив до зустрічної вантажівки. Перш ніж самогубство спричинило серйозну дорожньо-транспортну пригоду, він застрахував свою смерть, завдавши смертельну травму голови від пістолета безпосередньо перед ударом. Зазвичай існує поєднання механічного режиму смерті через повішення або стрілянину після попереднього прийому великих доз наркотиків, про що суїцидант знає, що може спричинити надмірну смерть. Ці ліки гарантують, що наслідки його суїцидальної поведінки явно смертельні.

Під час розтину можна визначити, чи отруїлася людина одна чи отруїлася кимось?
Судова медицина не компетентна робити такий висновок. У підозрілих випадках ми тісно співпрацюємо з поліцією, і результат розтину та визначення типу та концентрації отруйної речовини є лише однією частиною розслідування та одним із кількох доказів.

Судова медицина також включає медичне законодавство, яке відповідає на всі юридичні питання, пов'язані з виконанням медичної діяльності.
Судова медицина найближча до юридичних наук з усієї медицини. В рамках навчання студентів-медиків ми також викладаємо питання медичного права, які є дуже широкими та включають усі права та обов’язки, які має або повинен дотримуватись у своїй роботі медичний працівник. Під час здійснення медичної професії можуть виникати певні помилки та помилки. Оцінка та оцінка цих помилок і помилок також є однією з областей діяльності судових медиків. На цьому рівні ми співпрацюємо з Управлінням нагляду за охороною здоров’я та органами, які беруть участь у кримінальних провадженнях. Завдяки об’єктивній та неупередженій діяльності експертів ми створюємо документальні докази для судових процесів та рішень. Зрештою, судова медицина - це все, щоб знайти істину.

опубліковано в друкованому виданні SP червень 2013