Перший контакт лікаря та пацієнта із зайвою вагою або ожирінням, як правило, є визначальним для розвитку лікування. Кілька досліджень показали, що запорука успіху в контролі ваги залежить від ступеня дотримання дієти, тобто від того, що людина відчуває себе комфортно. А це, в свою чергу, залежить від рівня мотивації, що склалася, ситуації, коли медичний працівник може зробити великий внесок, стимулюючи енергію або ініціативу, яку пацієнт приносить із собою, починаючи шлях схуднення.

мотивація

Рівень мотивації можна оцінити на перших консультаціях за допомогою мотиваційного інтерв’ю, в якому буде врахована не тільки сама відповідь, але й переконання, яке воно відображає під час відповіді. Якщо ви твердо вирішили розпочати лікування; якщо ви відчуваєте себе досить сильними, щоб це зробити; чому ви хочете схуднути і що ви готові зробити, щоб змінити харчові звички, - це деякі з питань, на які слід звернути увагу.

З іншого боку, важливо, щоб лікар подавав детальну інформацію про поточний стан здоров’я та лікування, яким потрібно відповідати, правильними словами, прагнучи слухати та розуміти. Офіс повинен бути місцем добробуту та належності, щоб мати можливість працювати над такими глибоко вкоріненими проблемами, як те, як їсти. Для такої патології, як ожиріння, при лікуванні слід враховувати не тільки харчові звички, але й соціальну харчову поведінку, рівень тривожності та самосприйняття. Незважаючи на те, що пропозиція варіюється залежно від конкретного випадку, вона буде спрямована на досягнення споживання здорової їжі в поєднанні зі специфічною рутинною фізичною активністю, а в деяких випадках і з препаратами, що стимулюють насичення та зменшують тривогу щодо вживання піднебінних продуктів.

Спільно з пацієнтом можуть бути встановлені цілі, які можна контролювати, реалістично і узгоджувати. Наприклад: втрата ваги, підтримка втраченої ваги і не повернення втрачених кілограмів.

ПРОСТІ ЦІЛІ

Щоб зберегти очікування пацієнта на досягнення, ідеально починати з простих, чітких, реалістичних і короткострокових цілей, щоб уникнути розладів, що дуже часто зустрічається при цьому типі хронічної патології. Потім буде проведена робота щодо підвищення мотивації та надання їй позитивного підкріплення шляхом їх подолання.

Загалом, люди з ожирінням або надмірною вагою (особливо у випадку з жінками), як правило, відчувають відчуття соціальної дискримінації, що спричинює зниження самооцінки та якості життя. Це призводить до ускладнень у відмові від негайної нагороди за їжу. У цих випадках важливо не судити пацієнта, якщо він приходить на консультацію з більшою вагою, ніж попередня, оскільки він не може контролювати прийом, а супроводжувати його при повторному запуску. Дуже цінно, що ви вирішили відвідати це: це свідчить про те, що ви не байдужі до їхньої поведінки і потребуєте додаткової допомоги в лікуванні. Корисно працювати з питаннями, щоб з’ясувати, що з вами трапилось і коли вам захотілося їсти неприйнятну їжу. Таким чином, ви зможете самі розрізнити, якою є ваша фактична поведінка і що вам слід припустити. Професіонал не повинен забувати, що пацієнт відповідає за вибір і внесення змін до свого життя.

Від суб’єктивності пацієнта процес зміни звичок має кілька етапів, до яких дієтичне лікування має пристосовуватися, щоб уникнути відхилення, неправильної інтерпретації або відсутності ефективності.

1) Попереднє споглядання. На цьому етапі пацієнт все ще не вважає свою поведінку причиною для занепокоєння, тому для лікаря важливо надати об’єктивну інформацію про переваги схуднення, наприклад, про зниження ризику серцево-судинних захворювань. У цей час, крім того, необхідно спонукати пацієнта вірити у свою самоефективність, тобто у власну здатність модифікувати шкідливу поведінку.

2) Споглядання. Пацієнт вже усвідомлює проблему і думає про можливість змін, тому дієтолог повинен допомогти йому виробити навички змінити свою поведінку, запропонувати підтримку та надати допоміжний матеріал, наприклад, щоденний облік їжі. В цей час ключовими є конкретні, корисні, досяжні та вимірювані короткострокові цілі, такі як втрата певної ваги або зниження артеріального тиску. Є також цілі, які можуть мати більш корисний ефект для людини, наприклад, вміння зав’язувати взуття, краще дихати і спати.

3) Дія. На цьому етапі важливо посилити почуття самоефективності, пропонуючи підтримку та допомагаючи пацієнту підготуватися до можливих проблем.

4) Технічне обслуговування. Багато разів виникає туга за задоволенням, спричиненим відмовами, такими як споживання певної гіперкалорійної їжі або дрімка на дивані, а не заняття спортом. В цей час необхідно підготувати пацієнта до можливості рецидиву. Рекомендується спільно оцінювати ситуації високого ризику та розвивати навички подолання.

5) Рецидив. Завдання дієтолога - допомогти пацієнту зрозуміти причини епізоду та співпрацювати у формуванні планів на наступну спробу, сприяючи підвищенню впевненості в собі. Важливо, щоб цей факт розглядався не як провал, а як щось нормальне в процесі і навіть необхідне в контексті навчання.

Доктор Роза Лабанка