Три дні на тиждень, протягом чотирьох годин, Ксав'єр Мартін повинен підключатися до машини для очищення крові. Ваші нирки не можуть цього зробити. Йому 54 роки, він 26 років на діалізі. Йому перенесли дві трансплантації. І за дві невтішні відмови. Наразі ваша імунна система стала надто мудрою. Атакуйте будь-який втручається орган. Його можна було обдурити, лише допустивши Мартіна анулювати всі свої захисні сили (плазмаферез) та синхронізувавши трансплантацію із сумісним живим донором. Але у цього чоловіка з Барселони немає живого донора. Швидше, він не хоче грати в азартні ігри. "Мої два брати пішли добровольцями, але ризик відмови від них настільки великий, що вони могли б без жодної причини залишитися без нирки. І я справді не міг цього терпіти". Ось він, оскільки діаліз роз'їдає його тіло, періодично виникають пухлини, проблеми зі щитовидною залозою, артрит та запаморочення.
Мартін чув говорити про туризм трансплантації. В Інтернеті все було дуже просто. Відразу він знайшов Інтернет з лікарні в Лахорі (Пакистан): www.aadilhospital.com. Зв’язався з ними електронною поштою. Вони швидко відреагували усією інформацією: подорож першого класу, забрання в аеропорт, втручання та післяопераційне, все включено. Загальна ціна: $ 15000. Організована поїздка для порятунку життя. Щоб підготуватися до втручання та знайти йому сумісного живого донора, вони попросили його надіслати свою історію. Коли він запитав своїх лікарів у лікарні Клінік-де-Барселона, вони попросили його не їхати. І вони переконали його: "Багато пацієнтів повертаються з ниркою, звичайно, але також з іншими захворюваннями".
торгівля органами та бажаннями він використовує правовий вакуум у найбідніших країнах Африки, Азії та Латинської Америки, де не складно знайти людей, які продали свою нирку за жменьку доларів. Взагалі органи перетікають з Півночі на Південь. Хоча в багатих країнах пожертви вважаються максимальним жестом щедрості та альтруїзму, необхідним для соціального добробуту, у найбідніших країнах торгівля людьми зробила це відчайдушним актом. Продайте частину тіла, щоб вижити. Ненсі Шепер-Хьюз, член незалежної дослідницької групи з Університету Берклі (Каліфорнія) Organs Watch, пояснює в статті Ланцет що на світовому ринку за індійську або африканську нирку платять 1000 доларів; на Філіппінах - 1300; у Молдові чи Румунії - 2700 дол. Турецька або перуанська нирка коштує близько 10 000 доларів. У лікарні, де нарешті виконується трансплантація, лікар пацієнт-турист трансплантатів в кінцевому підсумку платять у 10-20 разів вище цих значень.
Одна з найпопулярніших міських легенд - це про знайомого знайомого, який їде в якусь далеку країну, зустрічає дівчину або виходить з незнайомцями на розгул, а наступного дня прокидається без нирки. "Це брехня, жодного випадку ще не було зареєстровано", - говорить Рафаель Матезанц, президент Національної організації з трансплантації (ОНТ). Навіщо ускладнювати своє життя викраденням іноземця, який також не має профілю сумісності, коли в країнах, де відбувається торгівля органами, торгівці людьми ( брокери) вони отримують людей, які живуть в умовах абсолютної бідності та входять до списків із профілями сумісності?
"це бізнес посередників ", - говорить Люк Ноель, керівник питань трансплантації у Всесвітній організації охорони здоров'я (ВООЗ). Вони, посередники, мають щупальця по всьому світу. Для тих, кому потрібно продати, їх існування є не більше, ніж відкритою таємницею. Їх знаходять у кафе, школах, соціальних центрах. Вони заарештували членів банди, які доставляють донорів з Бразилії до лікарень в ПАР; з Республіки Молдова до центрів у Туреччині. У деяких країнах мова йде про Єгипту та Перу. Тим, хто хоче продати свою нирку, пропонується звернутися безпосередньо до лікарні. Такі лікарні, як Ааділ, у Пакистані, мають великі каталоги з даними про донорів та профілі для ваших багатих клієнтів.
користувачів з туризм трансплантацій надходять з усього світу. "Поки буде пропозиція, буде і попит", - нарікає Люк Ноель. Зі свого офісу ВООЗ в Женеві він керує міжнародними зусиллями щодо викорінення торгівлі органами. Багато разів трансплантація є єдиною альтернативою життю. Крім того, виживання вже досягає 45 років для нирок, 38 для печінки та 29 для серця. Але цей успіх створив своїх демонів: різницю між теоретичними можливостями та обмеженою доступністю органів.
Придбання органу, коли він не прибуває до вашої країни, - це паспорт для життя. Недарма найкращі клієнти для нього туризм трансплантації - це пацієнти, які приїжджають із країн, де складніше знаходити донорів. Ізраїль на сьогоднішній день є головним замовником цього похмурого і мерзенного бізнесу. "Це країна з купівельною спроможністю і без пожертв на труп", - пояснює Рафаель Матесанц з ОНТ. Деякі рабини проти пожертви. Страхові агентства оплачують операції за кордоном.
У Європі Іспанія має найвищий показник пожертв - 34 на мільйон жителів. Тим не менше, близько 4000 людей перебувають у списку очікування на нирку. Від 3% до 5% гине, не отримавши очікуваний орган. "Середній час очікування становить від двох до трьох років. Найбільш складно знайти донора - це люди віком близько 40 років, тим більше, що внаслідок дорожньо-транспортних пригод загинуло менше людей. Він вважає, що в ці роки стан здоров'я змінюється", - вважає він. Знос. Зіткнувшись із тривалим часом очікування та погіршенням стану, пацієнт стає дуже стурбованим, оскільки, крім того, його стосунки з родиною та його трудова діяльність важкі ", - стверджує Луїс Гірадо, нефролог з Фонду Пугверта в Барселоні. Нещодавно в таких містах, як Мадрид, Кастельон, Малага чи Севілья, іспанці рекламували нирки в обмін на гроші - від 15 000 до 100 000 євро. Як передає ОНТ, Матесанц наполягає на тому, що іспанське законодавство забороняє цей продаж і навіть публічний запит. "І хоча обоє не є типовими у Кримінальному кодексі, втручається бригада телематичних злочинів Цивільної гвардії".
Міжнародні мережі невловимі. "У 1990-х роках, коли лікування проти відторгнення значно покращилося, почали виявляти перші випадки проти відторгнення. туризм трансплантації в Індії, - ілюструє експерт Рафаель Матесанц. - Коли в Індії посилився закон, Ірак став головним пунктом призначення, особливо для пацієнтів, які прибули з Ізраїлю. Але з часу першої війни в Перській затоці Пакистан став Росією номер один".
За даними ВООЗ, 10% трансплантацій у світі виконуються органами незаконної торгівлі. Бідні країни, такі як Пакистан, Індія, Філіппіни, Китай, Єгипет, Румунія, Молдова, Перу, Еквадор та Колумбія, надають органи пацієнтам у багатих країнах. Політичні в'язні, люди, які живуть в умовах крайньої бідності, або політичні біженці експлуатуються як головне джерело органів для пацієнт-турист. Нирка є кращим продавцем. Крім того, порції печінки, серця та легенів у країнах, де торгують трупними органами, як це має місце в Китаї. "Ринок органів вигідний лише багатим людям", - говорить Люк Ноель. У порядку денному - призначення на травень: Генеральна Асамблея ВООЗ, яка проголосує за резолюцію, що регулює глобальну боротьбу проти туризм трансплантації. "Нам потрібна співпраця професіоналів, урядів, наукових товариств".
під час саміту міжнародна про туризм трансплантацій та торгівлі органами, скликаних у 2008 р. Міжнародним товариством трансплантації та Міжнародним товариством нефрології, 152 представники державних установ та медичних та наукових організацій із 78 країн погодились щодо Стамбульської декларації. Серед інших аспектів він вважає, що торгівля органами та туризм трансплантації порушують принципи рівності, справедливості та поваги людської гідності і повинні бути заборонені, і закликає кожен уряд створити правову базу, що супроводжується кримінальними заходами, для тих, хто бере участь у цій діяльності, і заборонити всі види публічності запитів або пропозицій органів.
У цій заяві також розглядається колюче питання компенсації при трансплантації живих донорів. Завжди дотримуючись принципу, що орган не може мати ціни, він визнає, що донорам може бути відшкодована шкода, яку може принести їх альтруїстичне рішення. У США є прихильники продажу органів, що перебувають під наглядом, що, на їхню думку, дозволило б збільшити пожертви та ліквідувати нелегальний бізнес. "Я абсолютно не згоден; етично, людське тіло не можна комерціалізувати ні за яких обставин", - робить висновок Матесанц з ОНТ. "Ті, хто сперечається проти, вважають, що в сучасному суспільстві людині, яка живе в злиднях, не можна дозволити продавати орган. Ті, хто аргументує" за ", говорять, що держава повинна це регулювати. Кожен з 3500 донорів може померти, це той самий ризик що всі ми маємо померти від дорожньо-транспортної пригоди ", - пояснює Гірадо, нефролог Фонду Пуйверта в Барселоні.
Френсіс Дельмоніко, радник Всесвітньої організації охорони здоров’я, президент Мережі закупівель трансплантацій органів, зустрівся з урядами таких країн, як Китай або Філіппіни, з метою вирішення правового вакууму, що робить можливим цю торгівлю. І допомогти їм створити власні програми пожертв. "Торгівля органами загрожує вибухом дворянства та спадщиною трансплантатів", - говорить Дельмоніко. Він пояснює, що, наприклад, у Китаї в 2006 році було вилучено органи з близько 4000 страчених в'язнів, що складає загалом 8000 нирок і 3000 печінок, в основному для іноземних пацієнтів. Уряд Китаю прийняв розпорядження в березні 2007 року, яке санкціонувало цю практику. Він закрив три лікарні, але вони не мають контролю над усіма. І набагато менше про військові оздоровчі центри. Delmonico забезпечує, щоб пацієнти продовжували подорожувати до Китаю.
У вересні 2007 року уряд Пакистану прийняв указ, що забороняє торгівлю між неспорідненими людьми, місцевими чи іноземними. Потім діяльність переїхала на Філіппіни, хоча з квітня 2008 р. Її уряд також заборонив пересадку туристам. "Філіппінське товариство нефрології повідомило, що іноземні пацієнти більше не мають такого легкого доступу до нирок", - говорить Дельмоніко.
тож він це підтверджує свідчення Ксав'єра Мартіна з Барселони. Відмовившись від поїздки до Пакистану за порадою лікарів, він зв’язався з клінікою на Філіппінах. Він надіслав усі свої аналізи з Барселони, і там вони знайшли чотирьох сумісних кандидатів. Обраному заплатили б 15 000 євро. Мартін просунув 12 000 поштою. Всі пачка, які включали операційні, післяопераційні та інші витрати, пов'язані з поїздкою, коштували б йому на 100 000 євро дорожче. Однак його мрія була зруйнована лише місяцем раніше. "Вони зателефонували мені і сказали, що все потрібно призупинити, оскільки закон ужесточений, і що на даний момент вони збираються припинити пересадку іноземців". Гроші, які ви внесли, вам повернули.
Чи стикаємось із повним припиненням діяльності, чи це те, що торгівці людьми воліють не видаляти води, поки їх уряди та ВООЗ намагаються встановити заходи контролю? Сітки виявилися невловимими. "Після змін у Китаї та Філіппінах пацієнти з країн Перської затоки їдуть до Каїру. За нашими підрахунками, щороку в Єгипті роблять 1000 трансплантацій нирки", - говорить Френсіс Дельмоніко.
В останні роки туризм трансплантація також знайшла своє місце в Латинській Америці. Від Фонду Пугверта вони стежать за двома пацієнтами, які самостійно вирішили поїхати до Перу для трансплантації. Каталонський центр не мав нічого спільного з цим, але з повернення вони контролюють своє здоров'я. "Я перебуваю в лікарні вже 22 роки, і я бачив лише ці два випадки", - підтверджує Луїс Гірадо, нефролог центру. "У Перу посередником є Церква. Священики виступають координаторами трансплантації". Вони шукають людей з обмеженими можливостями та зв’язують їх із лікарнею в Лімі, де виконують трансплантацію. Його пацієнтам від 60 до 70 років. Донори, близько 30 років. "Істина полягає в тому, що в цьому випадку ми повинні визнати, що втручання є бездоганним, і турбота, яку вони отримують, теж", - говорить Гірадо.
Педро Мендес Шакон (Національний міський університет Сан-Маркоса в Лімі), Мігель Камачо (координатор трансплантації органів і тканин) і Армандо Відалон (колишній менеджер з трансплантації органів і тканин в EsSalud) заявляють у статті, що в Перу трансплантації є іноземцями: " Все вказує на те, що ця діяльність зростає і її дуже важко контролювати. Однак колишній член організації публічно доповів у Національному парламенті про те, що за останні три роки (квітень 2002 р.) Було здійснено 64 приватні трансплантації та комісію Коледж отримав звіт про 30 втручань, які проводились у деяких приватних клініках ".
Колумбія також стає одним із найкращих напрямків для ізраїльтян та японців. У цих випадках орган походить із трупів. "Випереджаючи своїх громадян", - говорить Рафаель Матесанц. Національний інститут охорони здоров’я Колумбії працює над поліпшенням координації трансплантації, надання кращих послуг своїм громадянам та контролю за іноземними операціями. Якщо в 2005 році 12% одержувачів були іноземцями, то в 2007 році вони зменшились вдвічі. Більшість походить з Ізраїлю. Також з Японії. І з сусідніх країн, таких як Венесуела, Домініканська Республіка, Сальвадор, Еквадор, Панама та Багами. Іноземці можуть подати заяву на опіку, якщо вони продемонструють нагальну потребу в трансплантації. Вони не повинні мати пріоритету, але компанії, які організовують всю поїздку, пришвидшують процедури і виплачують втричі більше, ніж громадянам. Судді винесли рішення на користь іноземних пацієнтів, стверджуючи, що вони порушують їхнє право на життя.
Луїс Кайседо, президент Колумбійського товариства трансплантантів, працює в одній з єдиних чотирьох лікарень, де ці операції проводяться в Колумбії. Він пояснює, що з грудня 2008 року, "не забороняючи трансплантацію іноземцям, уряд вирішив їх призупинити, оскільки закон буде змінено. Ми хочемо, щоб угоди регулювали ситуацію і дозволяли нам обслуговувати сусідні країни, які не створили програми ".
ОНТ допомагає Іспанії побудувати іберо-американську мережу в Латинській Америці. "Мета полягає в тому, щоб заблокувати ці мережі та допомогти цим країнам розробити адекватну систему пожертв", - пояснює Матесанц. Для Люка Ноеля з ВООЗ "важким рішенням є залучення суспільства". Правда полягає в тому, що торгівля органами порушує один із принципів донорства: альтруїзм. "Якщо його можна продати, хто збирається переконати людей, що пожертви - це альтруїстичний акт? Якщо це дозволено, вся система трансплантації розвалюється", - підсумовує Матесанц.
Боротися з підпільною торгівлею буде важче. Поширені по всій Східній Європі торговці органами, розташовані в таких країнах, як Естонія, Болгарія, Туреччина, Грузія, Молдова, Росія та Україна, ставлять Європейський Союз під контроль.
"Крайня бідність Республіки Молдова є благодатним грунтом для торгівців людьми", - визнає Віорел Чобану з молдавського урядового департаменту з питань боротьби з торгівлею людьми в інтерв'ю для документального фільму Нирка на льоду. Цей датський фільм, знятий Анжею Далхофф та Аліною Раду за підтримки ЄС, серед інших історій розповідає і про Михайла. Молдаванин, який у віці 26 років зв’язався з мережею торгівців нирками, які запропонували йому 3000 євро. "Я думав, що принаймні я не збираюся вмирати", - виправдовується він із жалем. Вони посадили його в літак до Туреччини. У стамбульській лікарні видалили нирку. Він повернувся сам, корчився від болю, без знеболюючих та без документів. Гроші ледве дали йому сплатити борги і вижити кілька місяців. Зараз у нього немає грошей, йому не вистачає нирок і енергії для роботи, бо він швидко втомлюється.
* Ця стаття з’явилась у друкованому виданні 0002, 2 травня 2009 р.