інтима-середовища

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No.1В МадридВ Січень/Лют.В 2012

Товщина інтима-середовища карітидної артерії у підлітків із ожирінням та її взаємозв'язок із метаболічним синдромом

Товщина інтима-середовища у підлітків із ожирінням та їх зв'язок із метаболічним синдромом

C. TorrejGіn 1,5, M. Hevia 2,3, E. Ureta 4, X. Valenzuela 3 і P. Balboa 1,3

1 Відділення педіатрії та дитячої хірургії Північ. Чилійський університет. Лікарня Роберто дель Роо. Сантьяго. перець чилі.
2 Кафедра педіатрії. Університет Дієго Порталеса. Сантьяго. перець чилі.
3 Харчове відділення лікарні Роберто дель Роо. Сантьяго. перець чилі.
4 Кафедра радіології. Лікарня Роберто дель Роо. Сантьяго. перець чилі.
5 Інститут харчування та харчових технологій (INTA). Чилійський університет. Сантьяго. перець чилі.

Ключові слова: Ожиріння. Метаболічний синдром X. Внутрішня каритидна артерія. Підліток. Серцево-судинне захворювання.

Вступ: Підлітки з ожирінням мають вищий серцево-судинний ризик (ССР). Товщина інтима-середовища (ІМТ) виявляє раннє порушення артеріальних судин.
Завдання: Щоб оцінити, чи є у підлітків із ожирінням вищий судинний компроміс, виміряний за допомогою ІМТ, ніж у підлітків, які не страждають на ожиріння, і чи це більше у пацієнтів з метаболічним синдромом (РС).
Метод: Досліджувана група (СГ), діти з ожирінням (ІМТ/вік> р95), із РС та без них та контрольною групою (КГ), люди, що не страждають ожирінням (ІМТ/вік р10-85), та не мають харчових та ендокринних захворювань. Ми вимірювали ліпіди сироватки крові, пероральний тест на толерантність до глюкози за допомогою інсуліну та ультразвуку сонної артерії. Для оцінки відмінностей між тестовими групами ми використовували параметричну та непараметричну статистику.
Результати: Ми оцінили 45 підлітків із ожирінням (20 жінок), 19 з РС, вік 13 (9-16) років та 18 контрольних (14 жінок), вік 13 (11-16) років. ІМТ сонної цибулини та внутрішньої сонної артерії (ВСА) були значно вищими при СГ, ніж КГ (0,54 проти. 0,34, 0,34 проти. 0,25, с

Ключові слова: Ожиріння. Метаболічний синдром X. Внутрішня сонна артерія. Підлітковий Серцево-судинні захворювання.

Скорочення
ІМТ: Індекс маси тіла.
GIM: Товщина інтима-медіа.
HOMA: Оцінка моделі гомеостазу.
CVR: серцево-судинний ризик.
СМ: Метаболічний синдром.

Вступ

Ожиріння є найпоширенішим харчовим захворюванням серед дітей і є основною проблемою здоров'я в західних суспільствах. У Чилі за останні 15 років поширеність ожиріння зросла втричі 1,2 .

Ожиріння у дітей збільшує поширеність серцево-судинних факторів ризику (ССЗ), таких як гіперглікемія, дисліпідемія та гіпертонія, які разом складають метаболічний синдром (РС) 3. Хоча фактори CVR пов'язані зі збільшенням серцево-судинних захворювань та смертю у зрілому віці 4,5, у дітей зв'язок між РС та майбутніми серцево-судинними захворюваннями невизначена.

Наші знання про природничу історію та вплив на зменшення фактора CVR у дитячому віці утруднені відсутністю надійного неінвазивного показника атеросклерозу. У дорослих вимірювання товщини інтима-середовища (ІМТ) каритиди є надійним, неінвазивним сурогатом для визначення анатомічного ступеня атеросклерозу та прогнозування майбутнього ризику серцево-судинних захворювань 6,7 .

За останні роки у дітей було продемонстровано зв'язок між ожирінням та збільшенням IMT 8-11. У дорослих існує зв'язок між ГІМ карітіди та СМ 12,13, однак у дітей цей взаємозв'язок не настільки сильний, оскільки СМ у дітей не чітко визначений 14 .

Нашою метою цього дослідження було визначити, чи є у підлітків з ожирінням більший судинний компроміс, виміряний IMT, ніж у підлітків, що не страждають ожирінням, і чи є цей компроміс більшим у підлітків із ожирінням із РС.

Дослідницьку групу отримали пацієнти віком від 10 до 16 років, які консультувались щодо ожиріння в поліклініці харчування лікарні Роберто де Ріо в період із серпня 2006 р. По березень 2010 р. Контрольною групою були діти, що не страждають ожирінням, за віком та статтю, які консультувались у амбулаторна поліклініка тієї самої лікарні з не ендокринних або харчових причин, і що потрібно було здати аналізи крові.

Лабораторні параметри

Визначення GIM

Для вимірювання товщини інтими та середовища використовували високочастотний перетворювач 12 МГц ультразвукового обладнання Phillips HDI 11, що робило оцінку в сірих тонах правої загальної карітиди аж до її роздвоєння та внутрішньої сонної артерії. Оцінку проводили в поздовжньому напрямку, і товщину інтими та середовища вимірювали на двох рівнях, на рівні сонної цибулини та внутрішньої сонної артерії, що знаходиться на відстані 10 мм від біфуркації. Було використано доплерографія колір для кращого визначення просвіту судин.

Статистичний аналіз

Розмір вибірки розраховували з урахуванням збільшення IMT на 12% між ожирілими дітьми з РС або без них та евтрофічними дітьми, з альфа-помилкою 0,05 та бета-помилкою 0,2. Тож було підраховано, що в кожній групі потрібно було 16 підлітків.

Характеристика досліджуваних пацієнтів

У період з 2006 по 2010 рр. Було проаналізовано 68 дітей, 20 дітей, що не страждають ожирінням, і 45 дітей, що страждають ожирінням, з них 19 мали РС. Двох дітей виключили, обидва через гіпотиреоз. Середній вік пацієнтів становив 13 років (9,7-16,6), істотної різниці в хронологічному та біологічному віці між досліджуваними групами не спостерігалося. Пацієнти з ожирінням мали значно більшу вагу, ІМТ та обхват талії, ніж контролі. У цих показниках не виявлено різниці між ожирілими дітьми з РС та без неї (таблиця I).

Метаболічні характеристики та сонографічні вимірювання сонного інтима-середовища

Аналізуючи параметри, що оцінюють метаболізм глюкози, такі як HOMA та інсулінемія натще, ми спостерігаємо, що і пацієнти з ожирінням, і з РС, і без РС мають суттєво різні значення, ніж контролі (таблиця II).

Серцево-судинний компроміс, виміряний за допомогою ІМТ у внутрішній сонній артерії та сонній цибулині, значно вищий у дітей із ожирінням, ніж у контрольних груп, без різниці між підгрупами ожиріння (табл. II). Подібним чином було помічено, що у пацієнтів із систолічним АТ, що перевищує p90 за віком, статтю та зростом, IMT вищий, ніж у пацієнтів з АТ нижче p90, але це було суттєво лише при вимірюванні IMT внутрішньої сонної артерії. (0,35 (0,2-0,7) проти 0,39 (0,2-0,8) с

Кореляції між коефіцієнтами CVR та IMT, виміряними в цибулині та внутрішній сонній артерії, показали, що існує позитивна кореляція між IMT та zIMC та колом талії, і ця кореляція вища з IMT внутрішньої каридної артерії. Крім того, IMT внутрішньої сонної артерії позитивно корелював з інсулінемією натще, HOMA, систолічним артеріальним тиском та глутаміно-піровиноградною трансаміназою. Ця кореляція втрачається при коригуванні ІМТ (таблиця III та рис. 1).

Нарешті, в поетапному аналізі множинної регресії з урахуванням віку, статі та зросту було показано, що лише ІМТ (R2 = 0,35; P

Раса може вплинути на вплив факторів RCV на участь GIM. Кройманс та ін. 25 у дослідженні підлітків різних рас виявило, що, хоча іспаномовні підлітки мали вищі коефіцієнти CVR, ніж діти інших рас, вони мали нижчий показник GIM.

Одне обмеження нашого дослідження полягає в тому, що, оскільки це дослідження з поперечним перерізом, воно не дозволяє встановити тимчасові або причинно-наслідкові зв’язки між досліджуваними змінними та збільшенням IMT, тому для підтвердження цієї асоціації необхідні лонгітюдні дослідження. Іншим обмеженням є те, що для того, щоб знайти відмінності між ожирінням із РС та без неї, нам потрібен більший обсяг вибірки, ніж розрахований.

Таким чином, це дослідження надає додаткову підтримку важливості дитячого ожиріння при передчасному атеросклерозі. У нашій популяції підлітки з ожирінням без інших факторів CVR демонструють збільшення IMT. Якщо ми також враховуємо, що ІМТ у дитинстві пов’язаний із збільшенням ІМТ у зрілому віці 4,28,29, то надзвичайно важливим є розробка профілактичних програм у дитинстві, які ведуть до уникнення появи ожиріння. Крім того, наше дослідження показало, що ультразвукове вимірювання IMT у внутрішній сонній артерії сильніше корелювало з факторами CVR, ніж IMT, виміряне в цибулині, що вказує на те, що вимірювання IMT у внутрішній сонній артерії є більш чутливим для оцінки RCV.

Список літератури

1. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Перехід до харчування в Чилі. Детермінанти та наслідки. Здоров'я Nutr 2002; 5: 123-8. [Посилання]

2. Kain J, Uauy R, Vio F, Albala C. Тенденції поширеності надмірної ваги та ожиріння у чилійських дітей: порівняння трьох визначень. Eur J Clin Nutr 2002; 56: 200-4. [Посилання]

3. Пі-Сунєр Ф. Патофізіологія та довготривале лікування метаболічного синдрому. Obes Res 2004; 12: 174S-180S. [Посилання]

4. Фрідман Д.С., Патель Д.А., Шрінівасан С.Р., Чен Ш., Танг Р., Бонд М.Г., Беренсон Г.С. Внесок дитячого ожиріння у товщину інтима-серединних сонних середовищ у дорослих: дослідження серця Богалуси. Int J Obes (Лондон) 2008; 32: 749-56. [Посилання]

5. Li S, Chen W, Srinivasan SR et al. Серцево-судинні фактори ризику дитинства та зміни сонних судин у зрілому віці: Дослідження серця Богалуси. ДЖАМА 2003; 290: 2271-6. [Посилання]

6. Без камер LE, Heiss G, Folsom AR та ін. Асоціація захворюваності на ішемічну хворобу серця з товщиною артеріальної стінки сонної артерії та основними факторами ризику: Дослідження ризику атеросклерозу в громадах (ARIC), 1987р.V1993. Am J Епідеміол 1997; 146: 483-94. [Посилання]

7. Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M. Прогнозування клінічних серцево-судинних подій з товщиною каротидної інтимамедії: систематичний огляд та мета-аналіз. Тираж 2007; 115: 459-67. [Посилання]

8. Iannuzzi A, Licenziati MR, Acampora C, Salvatore V, Auriemma L, Romano ML, Panico S, Rubba P, Trevisan M. Збільшення товщини і жорсткості сонних середовищ у дітей із ожирінням. Догляд за діабетом 2004; 27: 2506-8. [Посилання]

9. Reinehr T, Kiess W, de Sousa G, Stoffel-Wagner B, Wunsch R. Товщина середовища інтими при ожирінні у дітей: відношення до маркера запалення, метаболізму глюкози та артеріального тиску. Обмін речовин 2006; 50: 113-8. [Посилання]

10. Zhu W, Huang X, He J, Li M, Neubauer H. Потовщення артеріальної інтимамедії та дисфункція ендотелію у дітей із ожирінням у Китаю. Eur J Педіатр 2005 рік; 164: 337-44. [Посилання]

11. Mangge H, Schauenstein K, Stroedter L, Griesl A, Maerz E, Borkenstein M. Запалення низького ступеня при неповнолітньому ожирінні та цукровому діабеті 1 типу, пов'язане з ранніми ознаками атеросклерозу. Exp Clin Ендокринольний діабет 2004; 112: 378-82. [Посилання]

12. Skilton MR, Moulin P, Serusclat A, Nony P, Bonnet F. Порівняння визначень метаболічного синдрому NCEP-ATPIII, IDF та AHA/NHLBI у відношенні раннього каротидного атеросклерозу у пацієнтів з гіперхолестеринемією або з ризиком ССЗ: дані для специфічних статевих відмінностей. Атеросклероз 2007; 190: 416-22. [Посилання]

13. Ahluwalia N, Drouet L, Ruidavets JB, Perret B, Amar J, Boccalon H, Hanaire-Broutin H, Ferrieres J. Метаболічний синдром асоційований з маркерами субклінічного атеросклерозу у французькій популяційній вибірці. Атеросклероз 2006; 186: 345-53. [Посилання]

14. Рейнер Т, Вунш Р, де Соуса Г, Тошке А.М. Взаємозв'язок між визначеннями метаболічного синдрому для дітей та підлітків та товщиною інтима-медіа. Атеросклероз 2008; 199: 193-200. [Посилання]

15. Таннер Дж. Зростання та дозрівання у підлітковому віці. Nutr Rev 1981; 39: 43-55. [Посилання]

17. Національна робоча група з питань підвищення артеріального тиску у дітей та підлітків. Четверта доповідь про діагностику, оцінку та лікування високого кров’яного тиску у дітей та підлітків. Педіатрія 2004; 114: 555-76. [Посилання]

18. Matthews D, Hosker J, Rudenski A, Naylor B, Treacher D, Turner R. Оцінка моделі гомеостазу: резистентність до інсуліну та функція В-клітин від концентрації глюкози та інсуліну в крові натще у людини. Діабетологія 1985; 28: 412-9. [Посилання]

19. Ferranti SD, Gauvreau K, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Поширеність метаболічного синдрому у американських підлітків. Результати третього національного обстеження здоров’я та харчування. Тираж 2004; 110: 2494-2497. [Посилання]

20. Woo KS, Chook P, Yu CW та ін. Надмірна вага у дітей пов’язана з дисфункцією артеріального ендотелію та потовщенням інтимамедії. Int J Obes 2004; 28: 852-7. [Посилання]

21. Міністерство охорони здоров’я. Департамент статистики та медичної інформації. Доступно за адресою: http://deis.minsal.cl [Посилання]

22. Caserta CA, Pendino GM, Amante A, Vacalebre C, Fiorillo MT, Surace P, Messineo A, Surace M, Alicante S, Cotichini R, Zuin M, Rosmini F, Mele A, Marcucci F. Серцево-судинні фактори ризику, неалкогольні жири захворювання печінки та товщина інтима-середовища сонної артерії серед підліткового населення на півдні Італії. Am J Епідеміол 2010 р .; 171: 1195-202. [Посилання]

23. Fang J, Zhang JP, Luo CX, Yu XM, Lv LQ. Товщина каротидної інтимамедії у відношенні ожиріння у дітей та підлітків до абдомінального ожиріння, високого рівня тригліцеридів та стійкості до інсуліну. Int J Med Sci 2010 р .; 18: 278-83. [Посилання]

24. Пелл D, Сеттакіс G, Катона E, Csiba L, Kakuk G, Limburg M, Bereczki D, Fulesdi B; Дебреценське дослідження гіпертонії. Збільшення товщини інтими середи загальної сонної артерії при гіпертонії у підлітків: результати дослідження з гіпертензії в Дебрецені. Цереброваска Dis 2003; 15: 167-72. [Посилання]

25. Croymans DM, Sanchez A, Barth JD, Roberts CK. Товщина каротидної інтима-середовища, споживання їжі та серцево-судинні фенотипи у підлітків: відношення до метаболічного синдрому. Обмін речовин 2010 р .; 59: 533-9. [Посилання]

26. Barja S, Acevedo M, Arnaiz P, Berrios X, Bambs C, Guzman B, Carvajal J, Cassis B, Navarrete C. Ранні маркери атеросклерозу та метаболічного синдрому у дітей. Преподобний Мед Чил 2009; 137: 522-30. [Посилання]

27. Schiel R, Beltschikow W, Radon S, Kramer G, Perenthaler T, Stein G. Збільшена товщина каротидної інтима-середовища та асоціації з серцево-судинними факторами ризику у дітей та підлітків із ожирінням та надмірною вагою. Eur J Med Res 2007; 12: 503-8. [Посилання]

28. Райтакарі О.Т., Джуонала М, Кєхненнен М, Тайтонен Л, Лайтінен Т, Мьокі-Торкко Н, Йервісало МДж, Ухарі М, Йокінен Е, Роннемаа Т, Акерблом ГК, Віікарі АДС ( 2003) Серцево-судинні фактори ризику в дитячому віці та товщина інтима-середовища сонної артерії у зрілому віці. ДЖАМА 2003; 290: 2277-83. [Посилання]

29. Oren A, Vos LE, Uiterwaal CS, Gorissen WH, Grobbee DE, Bots ML. Зміна індексу маси тіла від підліткового віку до молодого дорослого віку та збільшення товщини сонного середовища у 28 років: Дослідження ризику атеросклерозу у молодих дорослих. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 1383-90. [Посилання]

Адреса для листування:
Клавдія Торрехон.
Інститут харчування та харчових технологій.
Пр. Ліван.
5524 Сантьяго. перець чилі.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 3 червня 2011 р.
1-а редакція: 29-VII-2011.
Прийнято: 29-VII-2011.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons