Рекомендувати документи

завантажити

Дієтичні добавки для медичного ока

Зміст: • Чим ЄК схожий і чим відрізняється від препаратів (короткий виклад попередніх) • Протипоказання до компонентів ЕК • Взаємодія компонентів ЕК (з препаратами) • Побічні ефекти компонента ЕК • Рекомендація ЄС щодо ліків • ЄК та харчування

Що таке БАД? • для доповнення традиційної дієти • їжа • поживні речовини або інші харчові або фізіологічні ефекти в концентрованій формі • індивідуально або в комбінації • харчова добавка у дозованій або призначеній для вживання формі: їжа для доповнення традиційної дієти, що містить поживні речовини або інші речовини з поживною речовиною або фізіологічний ефект у концентрованій формі, окремо або в поєднанні; постачається у дозованій або дозованій формі (наприклад, капсули, пастилки, таблетки, пакетики, що містять порошок, дозований порошок, ампулу, пляшечку з крапельницею або іншу подібну порошкоподібну або рідку форму, придатну для прийому в невеликих кількостях)

То це як ліки? • • • • • • • •

Упаковка Зовні, всередині листівки з упаковкою Обов’язкові елементи на упаковці Якість Для чого це? Інформація? Протипоказання, взаємодія, побічні ефекти

Навіщо потрібні дієтичні добавки? • Змінився наш спосіб життя мисливця-рибалки-збирача, а отже, і наш раціон харчування • Швидко прискорені зміни: –виробництво компанії –серйозні зміни способу життя

• Національні особливості у харчуванні та екологічних умовах

Які препарати ми можемо знайти серед дієтичних добавок? • Вітаміни • Мінерали • Основні поживні речовини (омега-3, харчові волокна, лецитин тощо) • Деякі трави, які також використовуються як інгредієнти в ліках • Глюкозамін, хондроїтин сульфат (також у європейській медичній рекомендації!) • І т. Д.

Ліки або БАД? • Ліки: для лікування вже встановленого захворювання • Дієтичні добавки: для підтримки здоров’я вони зазвичай містять менше активних інгредієнтів • Дієтичні добавки рекомендуються на додаток до зміни раціону, напр. більше клітковини або ненасичених жирних кислот, омега-3, мінералів або вітамінів тощо, ніж зазвичай. • Лікар може рекомендувати дієтичні добавки, навіть якщо очікувані результати прийому препаратів менші за ризик побічних ефектів.

Як клієнти бачать НЕ? Це не ліки, тому: • Я не хворий • Я можу уникати лікаря • він не має побічних ефектів • не має протипоказань • його можна приймати з будь-чим, що я зробив для здоров’я сам ...

Як лікарі бачать ЕК? • Інформація? Протипоказання? Взаємодія? • Можливість перегляду? • Гарантія якості? • Пацієнт: ставить вас у готове положення

Чи може БАД мати перевагу над препаратом як терапія? • Якщо ми не хочемо поглиблювати обізнаність про хворобу • Якщо ми хочемо в першу чергу рекомендувати зміну способу життя • Широкий асортимент комбінованих продуктів (легший на ринку порівняно з ліками) • Більш легка доступність, ціна • Відповідність може покращитися в деяких випадках, якщо пацієнт може вибрати продукт

Чи може БАД мати недолік перед препаратом? • Ринок величезний, контроль повільніший: - реклама, що вводить в оману (“лікує” “ліки від раку”)

• На ринку може бути тимчасовий незареєстрований продукт, переважно в не аптеках

• Менш контрольована медична інформація - не включена у фармакопеї

Інгредієнти, що використовуються у СІ • • • •

Вітаміни, мінерали Цукор (наприклад, інулін), глюкозамін Амінокислоти Жири, фосфоліпіди (лецитин), жирні кислоти (омега .) • Трави (гінкго, ехінацея.) • Інші сполуки, які містяться в нашій їжі щонайменше десятиліття (якщо ні: “Нова їжа”, OÉTI, ЄС не допускається) • Комбінації!

Мрії виробників ЄК • Коли професійно виправдано, професія спеціально рекомендує пацієнтам приймати - дієтичну добавку, - формулу • Чи існує професійно виправдана?

Рекомендуйте лише NEC.

Наприклад, дані підручників показують, що: - глюкозамін, хондоритин сульфат покращують знос хряща - вітамін D, кальцій, необхідний при остеопорозі, - додатково для любителів холестерину рекомендується застосовувати кофермент Q10 (запобігає основному побічному ефекту)

Згідно з презентацією минулого року на конгресі американських кардіологів із серцевою недостатністю, «коензим Q10 є першим препаратом десятиліття, який справді знижує смертність від серцевої недостатності». Тому що: госпіталізація, пов’язана з серцевою недостатністю, становила 25% у групі плацебо, порівняно з лише 14% серед тих, хто приймав кофермент Q10, а смертність також зменшилась з 17% до 9% *.

- пробіотики на додаток до антибіотиків - харчові волокна можуть допомогти при деяких кишкових захворюваннях - препарат омега-3 з метаболізмом жиру * Mortensen SA та ін.: Вплив коферменту Q10 на захворюваність та смертність при хронічній серцевій недостатності. Результати дослідження Q-SYMBIO. Представлено на Підсумковій програмі № 440 Конгресу серцевої недостатності 2013 року

Вітамін D заслуговує на особливу увагу: • Медична заборона засмагати • Дефіцит вітаміну D з’явився серед населення, що має наслідки в американській медичній літературі: було виявлено взаємозв’язок між зниженням рівня вітаміну D та такими захворюваннями: • остеопороз • серцева недостатність • нетримання сечі • депресія • грип

• втрата зору у діабетиків • інфекція дихальних шляхів • аутоімунні захворювання • певний рак товстої кишки • ризик розсіяного склерозу

. отже: ЕК також мають важливе значення в терапевтичному арсеналі, тобто їх можна використовувати за певними показаннями!

Протипоказання до ECS Протипоказання до упаковки: можуть допомогти: (важливі) попередження, можливо дозування • Вагітність, годування груддю • Діти • Діабет • Гемохроматоз • Камені в жовчному міхурі • Хвороби нирок • Хвороби серця, високий кров’яний тиск • Труднощі при ковтанні • Хірургічні втручання • Алергія, астма • боротьба з азбестом

Вагітність: протипоказання Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки, які ви приймали під час вагітності або годування груддю. Вітамін А: передозування шкодить плоду - не більше 700 мкг добової дози під час вагітності - якщо ви приймаєте більше однієї, її слід додати! Кофеїн

Протипоказання: діти Кофеїн (зелений чай, гуарана) Карликова пальма (продукти передміхурової залози) Багато діючих інгредієнтів не мають конкретних інструкцій або вказівок. Дозування: доза для дорослих становить RDA%, NRV%! У разі сумнівів: хто це рекомендував? Якщо ви не лікар, радимо звернутися за вашою думкою!

Протипоказання: діабет - гінкго білоба - женьшень

Вони можуть вплинути на рівень цукру в крові: тобто їх можуть приймати діабетики, якщо ви поговорите зі своїм лікарем, який спочатку ретельніше контролюватиме рівень цукру в крові та за потреби мінятиме ваші ліки.

Протипоказання: гемохроматоз - Залізо (екстракт печінки) - Залізовмісні полівітаміни - Вітамін С

Гемохроматоз: уражено 1% населення. Тіло зберігає занадто багато заліза, що має серйозні наслідки. Вітамін С допомагає засвоювати залізо

Протипоказання: камені в жовчному мішці - артишоки - куркума Підвищують здатність жовчного міхура стискатися. (У кожної третьої жінки є камені в жовчному міхурі)

Протипоказання: хвороби нирок - Прополіс (рідко може спричинити ниркову недостатність) - Листя чайної яви (не при нирковій недостатності) - Ниркова недостатність: спеціальна дієта, погоджена з лікарем → дієтичні добавки лише за медичною консультацією

Протипоказання: хвороби серця, гіпертонія

Не рекомендується при високому кров'яному тиску: - кофеїн - зелений чай - женьшень - солодка Кофеїн не рекомендується серцевим хворим. У більшості клінічних випробувань помірне споживання кави не представляється небезпечним.

Як правило, дієтичні добавки можна розбивати і змішувати в їжу. Капсули теж. Деякі продукти можуть змінити засвоєння (кава, харчові волокна) або здатність печінки руйнуватися (грейпфрут). Поглинання заліза порушується при прийомі з їжею (особливо молоком або яйцями).

Протипоказання: 1-2 тижні до операції - Гінкго білоба може збільшити час кровотечі: не застосовувати до хірургічних процедур - Риб’ячий жир, часник, цибуля, вітамін Е також впливають на згортання крові, слід уникати перед операцією! - На всмоктування та дію ліків впливає кілька інших препаратів, яких слід уникати: -

грейпфрут звіробій залізо вітамін К женьшень імбир кориця котяча м’ята

Протипоказання: алергія, астма Все, що повинно бути алергічним Позначення харчових продуктів (наголос на інгредієнтах) Прополіс, маточне молочко (продукти бджільництва) Глюкозамін (молюски: мідії, краби)

Протипоказання: автотранспорт, машинне лікування Анестезуючі, заспокійливі трави: - котяча м’ята (валеріана) інші ефекти нервової системи (наприклад, звіробій)

Протипоказання: куріння, азбест

Добавки бета-каротину збільшують ризик раку (рак легенів та простати) у курців та тих, хто коли-небудь працював з азбестом.

Взаємодія з наркотиками • Грейпфрут (включаючи насіння!) • Синкумар, варфарин: вітамін К (полівітаміни) гінкго білоба, женьшень, імбир, маргаритка, кофермент Q10, екстракт часнику (можна вирішити за допомогою регулярного медичного/лабораторного контролю!) • Ефекти імунної системи: Ехінацея • Протиепілептичні препарати: карликова пальметто • Снодійні, заспокійливі: валеріана

Побічні ефекти ЕК • Можуть виникати у харчових продуктах • Можуть виникати і в харчових добавках • Варто повідомити виробника - Клієнти повідомляють про побічні ефекти частіше, ніж наркотики - ЕК стають безпечнішими, якщо збирають свої побічні ефекти

• Який товар, що сталося, з ким (бажано доступ, але принаймні вік, ні)

Для яких препаратів ми рекомендуємо які ЕК? • Ми знаємо хворобу замовника (потрібні ліки) • Ось як ми можемо порекомендувати ЕК персоналізовано! - антибіотики (інфекція) → підсилювач імунітету (також сімейний!) (Цинк, вітаміни С і D - ложка антибіотика /

відхаркувальні, дитячі назальні краплі → дитячий підсилювач імунітету/полівітаміни - антибіотик → пробіотик - проносне (запор) → харчові волокна, пробіотик - знеболюючий засіб (50% при зносі хряща) → будівельник хряща - знижуючий рівень холестерину → кофермент Q10, риб’ячий жир

- серцева медицина → риб'ячий жир - добавки заліза (дефіцит заліза) → вітаміни А, В2 і С, мідь - антидепресант (депресія) → вітаміни групи В, Mg - лак для мозку → риб'ячий жир (ДГК - докозагексаєнова кислота) - абдомінальна пастка (діарея) → пробіотик - тест на вагітність → фолієва кислота - прийом гіпсу → вітамін D, кальцій, вітамін К.

Аугментин, Зіннат, інші антибіотики З цього ми знаємо, що хтось у родині має інфекційне захворювання. У таких випадках можна підтримати захисну систему, з одного боку, і замінити кишкову флору (симптом?), Що виключається антибіотиком, з іншого боку. • Підвищення імунітету (також для членів сім'ї): цинк, вітамін С, вітамін D та ін. • Пробіотик для відновлення флори кишечника

Ложка ліків, дитяча упаковка: сироп амоксициліну, сироп Суметролім • Дитина хвора!? • Зміцнення імунної системи важливо для нього, братів і сестер (і навіть батьків!): Дитячі полівітаміни

Нестероїдне лікування • Хоча ефекти нестероїдів, що спричиняють виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, добре відомі, в Угорщині лише диклофенак та ібупрофен збільшують серцево-судинний ризик на 30% *. • Це проявляється у серцевому нападі, недостатності кровообігу, інсульті та збільшенні смертності. • Особливе занепокоєння викликає більший ризик перерахованого вище у пацієнтів старшого віку, однак нестероїди є однією з основних опор ліків для літніх людей. * = Ефекти судин та верхніх відділів шлунково-кишкового тракту від нестероїдних протизапальних препаратів: мета-аналіз даних окремих учасників рандомізованих досліджень - Співпраця коксибу та традиційних дослідників НПЗЗ (CNT) The Lancet - 30 травня 2013 р. Вибіркова циклооксигеназа-2 інгібітори та традиційні нестероїдні протизапальні препарати збільшують ризик розвитку атеротромбозу? Мета-аналіз рандомізованих досліджень BMJ 2006; 332: 1302

Як ми можемо підвищити безпеку нестероїдів? • Давати лише стільки часу, скільки потрібно, тому що навіть короткочасне лікування може спричинити інфаркт, смерть * • Серцеві хворі взагалі не повинні приймати диклофенак! • Високий кров'яний тиск, метаболізм жирів, діабет, куріння: відносні протипоказання! ** • Окрім полегшення болю, ми маємо справу із захворюванням, зносом хряща якомога швидше *** * = Циркуляція, 2011; 123: 2226-2235 ** = Комітет EMA вважає, що диклофенак представляє подібні ризики як інгібітори ЦОГ-2. Medscape. 14 червня 2013 р. *** = Рецепти НПЗЗ проти болю «поза контролем». Medscape. 15 червня 2013 р. Веб-сайт OGYI.

Катафлам/Диклофенак/Флектор та ін. • При якій хворобі ви приймаєте вищезазначені ліки? • Якщо у вас хронічні болі в суглобах, вони майже завжди спричинені зносом хряща в літньому віці: варто рекомендувати продукт, який також бере участь у формуванні хряща (тривалий безсимптомний, безпечний)

Atoris, Atorva-Teva, інші засоби, що знижують рівень холестерину (статини) • Статини пригнічують синтез коферменту Q10 • Небезпечні побічні ефекти при м’язовій слабкості (рабдоміоліз) можна запобігти за допомогою коферменту Q10

Кавінтон, Ноотропіл (пірацетамі) • “Поліролі для мозку” • Високий вміст DHA (докозагексаєнової кислоти) у риб’ячому жирі також допомагає підтримувати нормальну роботу мозку.

Протелос, Седрон, гіпс… • Симптомом остеопорозу є перелом. • Можна діагностувати під час медичного обстеження без перелому кістки, тоді наводяться вищезазначені засоби. • Кальцій і вітамін D також необхідні для побудови кісток.

Спеціальні лікарські формули Наразі все так само, як і на північному сході, але: є вказівка! Деякі терміни відрізняються від маркування (наприклад, важливі застереження, активні інгредієнти) Обов’язкові фрази (Тільки медичне обстеження, єдине джерело поживних речовин, М) Побічні реакції, взаємодії, протипоказання, одночасне застосування стосуються до них однаково

Дякую за увагу.

Довідка з тестом n) Яке твердження відповідає дійсності? (Правильних відповідей може бути декілька.) 1. Дієтичні добавки - це їжа, тому немає протипоказань. 2. Дієтичні добавки - це їжа, тому всі дієтичні добавки можна приймати з будь-якими ліками. 3. Дієтичні добавки - це продукти, тому дієтичні добавки не повинні бути побічним ефектом 4. Дієтичні добавки не належать до продуктів харчування. 5. Жодне із наведених тверджень не є правильним. n + 1) Далі ми написали дієтичну добавку поряд із ліками. Яка пара неправильна, тобто які ліки не слід рекомендувати разом із групою БАД, призначеною поруч? (Правильних відповідей може бути декілька.) 1. Харчові волокна на додаток до проносних засобів 2. Вітамін К на додаток до антикоагулянтів 3. Кофермент Q10 на додаток до препаратів, що знижують холестерин 4. Препарати хряща на додаток до знеболюючих препаратів 5. Препарати гінкго білоба в доповнення до протидіабетичних препаратів