ваги

  • предметів
  • реферат
  • Фонове мистецтво/мета:
  • Предмети/методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • опитування
  • аналіз
  • результат
  • обговорення
  • висновок

предметів

реферат

Фонове мистецтво/мета:

Повідомте про 30-річні тенденції (1985 - 2015) поширеність надмірної ваги, ожиріння та абдомінального ожиріння у дітей за рівнем школи та соціально-економічним статусом (СЕС).

Предмети/методи:

П’ять поперечних опитувань населення серед дітей (віком 4–18 років; n = 27 808), проведені між 1985–1997–2004–2010–2015 рр. У Новому Південному Уельсі, Австралія. Результатом стала поширеність вимірюваної надмірної ваги, ожиріння та співвідношення талії та зросту (WHtR  0, 5) за статтю, рівнем школи (діти (початкові) та підлітки (високий)) та третинними СЕС.

результати:

Нагляд за серійною популяцією дитячого ожиріння необхідний для моніторингу оцінок поширеності з часом, для керівництва профілактичними політиками та втручаннями та для загальної оцінки рентабельності інвестицій у програми профілактики ожиріння серед дітей. Метою цього дослідження було вивчення тенденцій та соціально-економічного розподілу вимірюваної надмірної ваги, ожиріння та абдомінального ожиріння у дітей у віці 4-18 років з 1985 по 2015 рік, які були зібрані державною програмою нагляду за поведінкою дітей щодо ваги та вага.

Матеріали і методи

Протоколи дослідження порівнянні для кожного року огляду та включають інформацію про рівень дитини (початкова чи середня школа), стать, дату народження та поштовий індекс. Зріст (м), вага (кг) та окружність талії (см) вимірювались у шкарпетках через один шар легкого одягу навченим польовим персоналом із використанням стандартних процедур. 21 Окружність поясу вимірювали на рівні найвужчої точки між нижнім міжреберним краєм і торцевим хребтом за допомогою сталевої антропометричної рулетки. Індекс маси тіла (ІМТ; кг м - 2) розраховували з урахуванням зросту та ваги, а дітей класифікували як людей із ожирінням та ожирінням за допомогою порогових граничних точок, скоригованих за віком, згідно з Міжнародним ожирінням. Співвідношення талії та зросту (WHtR) є показником ожиріння живота і розраховувалось як окружність талії, поділена на зріст і дихотомізована як співвідношення 23

Поштовий індекс для домогосподарств був сурогатним показником СЕС, використовуючи Індекс австралійського статистичного управління регіонів (SEIFA) щодо відносних соціально-економічних недоліків. 24 SEIFA узагальнює соціально-економічні показники, отримані в результаті перепису для географічних районів, включаючи доходи, рівень освіти, безробіття та частку людей у ​​некваліфікованих професіях. Результати національного перепису населення SEIFA, найближчі до року опитування, використовувались для класифікації студентів як низьких, середніх та високих тер’єрів відповідно до передумов SES.

опитування

аналіз

Дані були проаналізовані в грудні 2015 року за допомогою SAS Enterprise Guide (5.1; SAS Institute, Cary, NC, USA). Для аналізу дітей стратифікували за початковою та середньою школою. Поширеність для кожної категорії ІМТ була розрахована за допомогою PROC SURVEYFREQ, який враховує схему опитування та групування даних за рівнем школи та роком. Загальний зв’язок між роком виявлення та надмірною вагою, ожирінням та поширеністю WHtR  0,5 був перевірений за допомогою тесту хі-квадрат Рао-Скотта. 29 Логістичні моделі використовувались для вивчення взаємозв'язку між ймовірністю надмірної ваги, ожиріння та WHtR  0,5 з роком обстеження, статтю, рівнем школи та третинним моделюванням СЕС як номінальними факторами та віком як коефіцієнтом. Шкільний та річний рівні були визначені як кластерні змінні для врахування дизайнерського ефекту опитувань. Взаємодія між роком обстеження та статтю, шкільним рівнем та СЕС-терилом була розрахована, щоб оцінити, чи відрізняється ймовірність надмірної ваги, ожиріння та WHtR 0,5 за статтю, шкільним рівнем або СЕС-терілом за роки опитування. Рівні значущості були 0, 05 та 0, 1 для взаємодій.

результат

Рівень відповіді та соціально-демографічні характеристики дітей за роками опитування наведені в таблиці 1. Загалом 27 808 дітей взяли участь у всіх моніторингових роках. Дані про категоризацію ІМТ були доступні для 26 801 дитини (96,4%) та дані WHtR для 26 263 дітей (94,4%). На рисунку 1 показано поширеність надмірної ваги, ожиріння та WHtR 0,5 для дітей молодшого шкільного віку за роками та статтю. Єдина суттєва зміна частоти надмірної ваги спостерігалася між 1985 і 2015 роками та лише у хлопчиків (Р = 0,043), причому поширеність зросла порівняно на 53 відсоткові пункти. Подібним чином, єдиною статистично значущою зміною поширеності ожиріння було між 1985 і 2015 роками, коли поширеність ожиріння зросла більш ніж утричі у хлопчиків (P = 0,044) та в шість разів у дівчат (P = 0,006). Поширеність WHtR0,5 суттєво змінилася між хлопцями між 1985 та 2015 роками (с

Поширеність (%, 95% ДІ) зайвої ваги, ожиріння та WHtr 0,5 серед дітей молодшого шкільного віку за роками обстеження та статтю.

Повнорозмірне зображення

На малюнку 2 показано поширеність надмірної ваги, ожиріння та WHtR 0,5 для підлітків середньої школи за роками та статтю. У період між 1985 і 2015 роками відбулися суттєві зміни у захворюваності надмірною вагою у хлопчиків (P = 0, 002) та дівчат (P

Поширеність (%, 95% ДІ) зайвої ваги, ожиріння та WHtR 0, 5 серед підлітків середньої школи за роками опитування та статтю.

Повнорозмірне зображення

Малюнок 3 показує ймовірність надмірної ваги, ожиріння та абдомінального ожиріння (WHtR = 0,5) у дітей та підлітків із середовища з низьким рівнем СЕС у кожний момент часу опитування відповідно до шкільного рівня порівняно з однолітками із середовищем з високим СЕС. Діти молодшого шкільного віку мали на 32% більше шансів мати надлишкову вагу, а 77% вищих мали ймовірність мати низький рівень СЕС у порівнянні з дітьми з високим СЕС у 2010 і 2015 рр. У середній школі були чіткі відмінності в поширеності надмірної ваги СЕС у 2015 р. ймовірність зайвої ваги. у підлітків на 64% вища порівняно з низьким рівнем СЕС.

Курси для дітей та підлітків із низькою СЕС із надмірною вагою, ожирінням та WHtR  0, 5 у порівнянні з високою СЕС серед підлітків.

Повнорозмірне зображення

Значні відмінності в СЕС у поширеності ожиріння виявляються у дітей молодшого шкільного віку з 1997 р. У період між 1997 і 2010 рр. Ймовірність ожиріння у дітей коливалася від найнижчого значення в 1,73 до 1,97 рази порівняно з дітьми з високим СЕС, яке збільшилося до 2, 36 2015. Подібним чином, серед підлітків середньої школи 2004 року спостерігаються суттєві відмінності у поширеності ожиріння при СЕС. Ймовірність ожиріння у підлітків із середовищем з низьким СЕС була в 1,84–2,79 рази вищою, ніж у підлітків із середовищем із високим СЕС.

Значні відмінності в СЕС у поширеності WHtR  0,5 були очевидними у дітей молодшого шкільного віку з 2004 року. У 2004 та 2010 роках ймовірність WHTR  0,5 у дітей низького класу була на 90 та 97% вищою порівняно з дітьми з початкових шкіл. В середовищі СЕС, ймовірність зросла до 2, 34 у 2015 р. Суттєві відмінності у поширеності WHTR 0, 5 0, 5 SES були помітні серед підлітків середньої школи з 2010 року. Показники WHtR 50,5 були у 2, 57 та 2, 79 рази вищими відповідно у 2010 році. 2015 р. У підлітків із середовищ із низьким СЕС у порівнянні з підлітками із середовищ із високим СЕС.

Графіки щільності ІМТ у дітей із низьким та високим СЕС у 1997 та 2015 рр. За шкільним та гендерним рівнем наведені на малюнку 4. На відміну від дітей та підлітків із високим СЕС, існує чіткий часовий відставання вправо та зменшена ввічливість у розподілах. у дітей та підлітків із низьким рівнем СЕС, і ці відмінності були більшими у підлітків середньої школи порівняно з дітьми початкової школи. Криві розподілу у 1997 та 2015 роках вирівнюються ближче для високого ефіру СЕС у порівнянні з мінливістю між роками дослідження низького ефіру СЕС.

Розподіл ІМТ серед дітей та підлітків із низьким та високим рівнем СЕС у 1997 та 2015 роках за статтю та шкільним рівнем.

Повнорозмірне зображення

обговорення

Це дослідження повідомляє про 30-річні тенденції поширеності надмірної ваги та ожиріння та однозначно WHtR 0,5 серед австралійських дітей та підлітків. У цьому дослідженні надмірна вага та ожиріння не зросли суттєво у дітей молодшого шкільного віку, а також поширеність ожиріння серед підлітків середньої школи не зросла, починаючи з 1997 року, як передбачалося раніше. 4 Додавання оцінок за 2015 рік показує, що з 2010 року, на відміну від дітей молодшого шкільного віку, спостерігається значне збільшення захворюваності надмірною вагою серед підлітків - з 17 до 22%. Хоча поширеність надмірної ваги у 2015 р. Була однаковою для хлопчиків і дівчаток-підлітків (

22%), поширеність серед дівчат зросла на 8% після того, як була стабільною на рівні 16% за попередні 18 років.

Крім того, тимчасове збільшення абдомінального ожиріння може відображати справжній зсув розподілу ІМТ. Ми використовували категорію IOTF з ожирінням (еквівалент ІМТ  30 кг м −2 у віці 18 років); однак між 1985 і 2012 роками частка австралійських дітей у категорії захворювань ожирінням значно зросла. Діти з патологічним ожирінням (еквівалент ІМТ 35 кг м −2 у віці 18 років) становили 11% дітей із ожирінням у 1985 році, що збільшився до 23% у 2012 році, та діти з важким ожирінням (ІМТ  140% із 95 процентиль або ІМТ40 кг м - 2) представляв у 1985 р. 19% дітей із ожирінням, а в 2012 р. збільшився до 32%. вивчити взаємозв'язок між найбільш екстремальними категоріями ожиріння та WHtR 0, 5, але сучасні дані свідчать про те, що деякі ожиріні фактори впливають на ожиріння живота, особливо у хлопчиків-підлітків. Це може відображати зміни в стимулах навколишнього середовища, які впливають на епігенетичні механізми, що впливають на розподіл жиру, і свідчить про необхідність подальших досліджень.

Причина меншої поширеності WHtR 0, 5 у 2004 році не ясна, і для розуміння цього парадоксу необхідна подальша перевірка даних. Незважаючи на те, що працівники на місцях проходили навчання антропометричним вимірюванням для кожного обстеження та оцінювали їх надійність між значеннями, слід враховувати похибку вимірювань 26, 27, 28, оскільки одночасного зменшення поширеності ожиріння не спостерігалося. Ми виявили, що ожиріння та WHtR0,5 були міцно і позитивно пов’язані, і що більшість дітей та підлітків, які потрапляли в категорію ожиріння, також мали WHtR 0,5. Ці висновки подібні до дослідження 14 493 дітей у віці 5–18 років, які показали, що діти в категоріях ІМТ мають надлишкову вагу та ожиріння з WHtR 31

Однозначним, послідовним та актуальним для висновків цього дослідження був нерівномірний розподіл показників ожиріння в роки опитування серед дітей та підлітків із низьким СЕС у порівнянні з однолітками з високим СЕС. Загалом поширеність була значно вищою серед дітей та підлітків із низьким СЕС, порівняно з однолітками із середовищ із високим СЕС, особливо при ожирінні та WHtR 0, 5. Різниця у поширеності надмірної ваги між малими та високими СЕС серед дітей та підлітків почалася у 2010 р. 2004 р. Щодо абдомінального ожиріння у дівчаток початкової школи, тоді як різниця в рівні ожиріння у дітей почалася у 1997 та 2004 рр. У підлітків. Зростаючі відмінності в СЕС у ожирінні та абдомінальному ожирінні пов'язані, зокрема, з тим, що свідчить про необхідність термінового втручання в популяції з низькою кількістю СЕС. Австралія не єдина у виявленні відмінностей у СЕС серед дітей та підлітків за допомогою досліджень у США 35 та Європі 36, які нещодавно повідомляли про подібні висновки щодо соціальної нерівності в надмірній вазі та дитячому ожирінні.

Хоча багато факторів беруть участь у збільшенні надмірної ваги та ожиріння, включаючи біологію, є вагомі докази несприятливого впливу ожиріння на поведінку способу життя. 37, 38 З 1997 року Австралія вкладає значні кошти у боротьбу з ожирінням. Існує 39 інструментів для відображення втручань при ожирінні; Однак у реальному світі не існує жодної системи, яка б точно документувала програми профілактики ожиріння, що пропонуються в багатьох секторах та умовах. Однак розумно взяти до уваги, що фундаментальний вплив початкової політики сприяв зміні ваги дітей та підлітків. У випадку з Новим Південним Уельсом інвестиції в стратегії запобігання ожирінню серед дітей залишаються пріоритетними для уряду, оскільки між науковими колами та системою охорони здоров'я були встановлені зв'язки для координації інвестицій між агенціями та секторами. 41, 42

Докази свідчать про необхідність інвестицій у дитинство (тобто від народження до 12 років), щоб вплинути на запобігання нездоровому набору ваги та зменшити тягар хронічних захворювань та майбутні витрати на охорону здоров’я. 43, 44 Тому велика частина інвестицій у Новий Південний Уельс була зосереджена на ранньому дитинстві та початкових класах; і поточні результати свідчать про певний успіх цієї інвестиції. Отримані нами результати показують, що поширеність надмірної ваги та ожиріння залишається стабільною серед дітей молодшого шкільного віку з 1997 року, але не серед підлітків (середніх шкіл), де поширеність надмірної ваги значно зросла між 2010 та 2015 роками. Впровадження програм запобігання ожиріння серед дітей у Південному Уельсі розпочалося приблизно в 2006 році і було зосереджено в першу чергу на середовищі початкової школи. Зростання надмірної ваги у підлітків може, отже, відображати відсутність інвестицій у цю вікову групу, яка лише мінімально зазнає ініціатив із запобігання ожирінню в початкових школах. Зростання та вища поширеність надмірної ваги у підлітків викликає занепокоєння з огляду на вагомі докази моніторингу ІМТ від підліткового до дорослого віку. 45, 46

Незважаючи на те, що порівняти поширеність між країнами важко через різницю в системах категоризації ІМТ та поданні даних, наведені тут показники за 2015 рік свідчать про те, що показники ожиріння нижчі, ніж серед дітей у США 6 та Великобританії 3. Подібним чином загальна поширеність абдомінального ожиріння у 2015 році становила 13,9%, що було значно нижче, ніж поширеність у США дітей подібного віку у 2012 році на 32,9%. 47, 48

Сильні сторони дослідження включають порівнянні методи обстеження, великі репрезентативні зразки дітей, вимірювану антропометрію та навчений персонал на місцях, який використовує стандартні протоколи та процедури контролю якості для забезпечення надійності. Потенційним обмеженням є швидкість відповіді; проте з часом вони залишаються відносно постійними, як правило, понад 60%, і вищі за аналогічні опитування домогосподарств та ваги домогосподарств у школі 48. Раніше дослідження, обстежене з урахуванням упередженості в опитуванні 2004 року, показало, що не було різниці в надмірній вазі та ожирінні між студентами, які брали участь і не брали участь. 50 Етичні обмеження перешкоджають регулярному дослідженню упередженості, яке не відповідає в кожній точці опитування, що піднімає питання, чи повинні моніторингові обстеження громадського здоров'я, які є корисними для здоров'я населення, мати пасивну (тобто відмову), а не активну згоду. Наша зразкова структура в кінцевому підсумку була розроблена для представлення дітей штату Новий Південний Уельс, і хоча Нью-Йорк є найбільш густонаселеною країною Австралії, висновки можуть не обов'язково бути узагальненими для всіх австралійських дітей.

висновок

Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей не зазнала істотних змін з 1997 року, а також поширеність ожиріння серед підлітків не зазнала істотних змін з 1997 року. Навпаки, поширеність надмірної ваги серед підлітків суттєво змінилася протягом періоду обстеження, суттєво збільшившись між 2010 та 2015 роками. Абдомінальне ожиріння, показник кардіометаболічного ризику, значно зросло між 1985 і 2015 рр., Показник поширеності становив приблизно вдвічі за кожний період обстеження. ожиріння. Існують чіткі та стійкі нерівності щодо СЕС у розподілі надмірної ваги, ожиріння та WHtR, а діти та підлітки з низьким рівнем СЕС мають більше шансів потрапляти до нездорових вагових категорій, і ця різниця з часом зросла. Цей висновок свідчить про те, що поточне забезпечення програм профілактики ожиріння в соціально неблагополучних районах не буде належним чином охоплене цими громадами, або що програми не будуть враховувати необхідні обезогенні фактори для покращення соціального розриву в поширеності ожиріння.