Що таке Лумбаго та ішіас

ЩО ТАКИЙ БІЛЬКИЙ БІЛЬ?

Біль у спині - найпоширеніша медична проблема після застуди. Коли він впливає на область між двома останніми ребрами і сідничною областю, це називається поперековим болем або люмбаго. Приблизно 80% населення страждає від цього типу болю в певний момент свого життя, переважна більшість часу є доброякісною. Менш ніж у 10% випадків біль у попереку може мати важливу причину, яка вимагатиме спеціалізованої консультації та серії додаткових обстежень (сканування, МРТ тощо) для встановлення діагнозу. В інших випадках походження болю зумовлене причиною, яку ми називаємо механічною, і яка характеризується болем, яка посилюється при русі поперекової області, але яка покращується під час відпочинку і не супроводжується лихоманкою, втратою ваги або іншими зміни.

біль попереку
Залежно від тривалості больового епізоду, ми можемо говорити про гострий біль у попереку, коли він має раптовий початок (від одного дня до наступного) і триває менше трьох місяців. Коли вона триває довше, ми говоримо про хронічний біль у попереку, додаючи прикметник неспецифічний (неспецифічний хронічний біль у попереку), коли проблема не пов’язана з якоюсь конкретною причиною, яка може пояснити походження дискомфорту. Цей тип болю найчастіший із усіх, і, хоча вражаюче ураження, яке можна чітко продемонструвати на рентгенівських знімках або інших тестах, зазвичай не виявляється, воно має значний вплив на робоче місце. Гострий біль у попереку, коли він зумовлений механічною причиною (перенапруження внаслідок фізичних зусиль, остеоартроз тощо ...), також може отримати розмовну назву Лумбаго. У цьому випадку поліпшення стану настане менш ніж за 2 місяці у 80% пацієнтів за допомогою простих заходів, таких як анальгетики та міорелаксанти. Лише 4% цих людей продовжуватимуть болі в попереку через 6 місяців.

ЩО ТАКЕ SCIATICA?

Коли біль перевищує область попереку і досягає нижніх кінцівок, ми говоримо про променевий біль у попереку, і він може приймати такі місця: Lumbosciatica (або сухий радикуліт), коли біль поширюється від поперекової області до п’яти або стопи, що опускається через спину або збоку стегна. Його наявність передбачає пошкодження нервових корінців, які виходять з поперекового відділу хребта і несуть відчуття або накази скоротити м’язи до нижніх кінцівок через сідничний нерв. Якщо біль не перевищує область коліна, це не повинно говорити про ішіас, і його причиною зазвичай не є пошкодження нервових корінців. Коли біль зачіпає передню частину стегна, ми говоримо про Круралгію, місце набагато рідше, ніж ішіас.

ЯКІ НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ НИЗЬКОГО БОЛЮ?

Біль у попереку частіше зустрічається у людей із зайвою вагою, поганою фізичною формою, поганими звичками постави або у тих, хто піддає спину неадекватним стресам, таким як неправильне підняття занадто важких предметів або будь-якого вантажу. Половина вагітних жінок також буде страждати від болю в попереку через зайву вагу, яку вони несуть під час вагітності. Крім того, існує більше 50 захворювань, які можуть спричинити біль у попереку, серед яких можна згадати: Остеоартроз, переломи хребців при остеопорозі (Остеопороз сам по собі не викликає жодного типу болю), Грижа міжхребцевого диска або Спондиліт.

Кожен із цих процесів зазвичай проявляється зовсім по-різному. Поперековий остеоартроз викликає механічний біль, причому протягом тривалого періоду пацієнт не помічає дискомфорту та періодичних загострень болю. Ці люди часто відчувають, що їх симптоми різняться залежно від погоди, без того, щоб наука змогла з’ясувати причину цієї цікавої асоціації. Однак при спондиліті біль з’являється в стані спокою (зазвичай вночі або на світанку) і посилюється з активністю. Це те, що ми називаємо запальним болем, і його наявність є показанням до консультації з ревматологом. Поява раптового і досить інвалідизуючого поперекового болю у будь-якого пацієнта з діагнозом остеопороз є характерним для перелому хребця, тоді як грижа міжхребцевого диска зазвичай проявляється попереково-поперековою оболонкою.

ЩО МИ МОЖЕМ ЗНЯТИ, ЩОБ ПОЗНАЧИТИ БІЛЬ НІЗЬКИХ СИН?

Перш за все, відпочинок, який не повинен тривати більше трьох днів. Після цього часу важливо почати вставати і робити м’які та прогресивні фізичні навантаження, оскільки ми помічаємо менше болю. На цих етапах застосовується місцеве тепло кілька разів на день, масаж після спеки (особливо, якщо ми помічаємо, що м’язи в цій зоні скорочуються) та прості анальгетики, такі як парацетамол або метамізол, або нестероїдні протизапальні препарати дуже ефективні. Якщо покращення за допомогою цих заходів не досягається, ми повинні звернутися до лікаря, щоб оцінити необхідність додаткових заходів, як діагностичних, так і лікувальних.

ОПЕРАЦІЯ БІЛЬ В СИНІ?

З усіх пацієнтів з болями в попереку лише меншість є кандидатами на хірургічне лікування. Основними показаннями є:
Грижа міжхребцевого диска, що спричиняє сідничний біль, бунтує до консервативного лікування. Наявність грижі міжхребцевого диска на МРТ сама по собі не є показанням до операції, якщо відсутні постійні та відключаючі симптоми.
Коли один хребці рухається над іншим (це називається спондилолістезом), може знадобитися його фіксація, щоб уникнути пошкодження нервових корінців. Це відбувається лише в невеликому відсотку випадків, тому більшості не буде потрібно хірургічне втручання.
Іноді остеоартроз поперекового відділу, особливо у людей похилого віку, може спричинити постійний біль та пошкодження нервових корінців, які йдуть до нижніх кінцівок. У цих випадках, особливо якщо біль викликає дуже важливе обмеження при ходьбі і не реагує на інші заходи, операція може бути необхідною.
ЩО МИ МОЖЕМ РОБИТИ, ЩОБ УНИКНУТИ ПОЯВИ НІЖНІЙ БОЛІ?

Профілактика болю в попереку базується на трьох основних опорах: униканні зважування, гігієнічної позі та вправах. Обов’язкові поради у кожному з цих аспектів перелічені нижче:
Песо

Кожного разу, коли тягнешся до чогось із землі, зігніть обидва коліна.
Ніколи не робіть обертання колін, піднімаючи вантаж із землі.
Уникайте підняття предметів над плечима.
Отримайте допомогу, коли вам потрібно підняти важкі предмети.
Переносячи багаж або сумки для покупок, розподіліть вантаж між обома руками.

Виконуйте вправи, які були призначені щодня, по можливості після прогрівання області попереку гарячою ванною/душем або електричною ковдрою.
На початку ви будете робити лише 3-4 рази кожну вправу, поступово збільшуючи темп та інтенсивність їх виконання.
Вправи не повинні бути болючими. Якщо це трапиться, зменшіть їх наполовину або навіть припиніть їх робити, проконсультувавшись з лікарем у разі постійного болю.
Настійно рекомендується плавання (особливо на спині) та м’який велотренажер з піднятим кермом.
Слід уникати сидячого способу життя, намагаючись ходити щонайменше одну годину на день, на рівному і рівному терені.