Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Збудники хвороб
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що вас турбує?
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування

Трихомоніаз - це інфекційне захворювання, спричинене сечостатевими трихомонадами (Trichomonas vaginalis), які паразитують на органах сечовидільної системи людини. Він становить 10-30% у структурі переносних захворювань. Трихомонова інфекція збільшує ризик передачі ВІЛ у чоловіків та жінок, продемонстровано їх роль у ускладненнях вагітності, розвитку безпліддя, післяопераційних інфекцій та новоутворень шийки матки.

симптоми

Епідеміологія

Частота трихомональної інфекції в структурі уретрогенних ІПСШ становить приблизно 10%.

Причини трихомоніазу у жінок

Збудник трихомоніазу - Trichomonas vaginalis, який є одноклітинним грушоподібним мікроорганізмом від 8 до 24 мікрометрів з джгутиками та рифленими оболонками, дає можливість для активного руху.

Передача статевих шляхів вважається домінуючою, можливо зараження новонароджених дівчаток при перетині родових шляхів хворої матері, а також непряме статеве та побутове захворювання через рукавички, вощену тканину, ремесла та інші предмети туалету. Фактори, що сприяють зараженню трихомонадами, включають зміни рН піхви та гормональні порушення. Найбільшу небезпеку становлять пацієнти з повільним запальним процесом.

Трихомонади в основному розташовані в місцях, вкритих плоским епітелієм. У жінок вони зазвичай вражають піхву з розвитком трихомонального вульвовагініту. Якщо вони потрапляють в уретру або цервікальний канал, вони можуть поширюватися уздовж слизової оболонки та міжклітинними просторами до субепітеліального шару, де викликають запальну реакцію. У жінок у запальний процес також втягуються вестибулярні та парауретральні залози. Іноді наявність трихомонад в сечовивідних органах не супроводжується якими-небудь симптомами. Без лікування процес може тривати нескінченно довго.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Збудники хвороб

Фактори ризику

  • Проституція.
  • Численні та випадкові сексуальні стосунки.
  • Гомосексуалізм.
  • Рідкісне використання бар’єрних методів контрацепції та сперміцидів.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми трихомоніазу у жінок

Інкубаційний період триває від кількох днів до двох місяців.

Трихомоніаз характеризується багатоканальним ураженням різних відділів сечовидільної системи, тривалим перебігом і схильністю до рецидивів. Найпоширенішими є кольпіти, уретрити, цервіцити. Пацієнти зазвичай скаржаться на рясну лейкорею, біль, свербіж зовнішніх статевих органів та дизуричні явища.

Де болить?

Що вас турбує?

Форми

В даний час використовується наступна класифікація трихомоніазу:

  • у свіжому стані:
    • різкий,
    • поза фокусом,
    • Торпід (низький симптом, тривалість не перевищує 2 місяців);
  • хронічний (торпедний курс, якщо тривалість захворювання більше 2 місяців);
  • донор трихомоно.

[21], [22]

Ускладнення та наслідки

  • Абсцес з бартолінових залоз.
  • Метроендометрит.
  • Сальпіногудрорит.
  • Параметрит.
  • Пельвіоперитоніт.
  • У вагітних жінок спостерігаються передчасні виділення навколоплідних вод та пологи.

[23], [24], [25], [26], [27]

Діагностика трихомоніазу у жінок

Під час обстеження спостерігається вогнищева флора вульви, стінок піхви та шийки матки, пінисті виділення, рН вагінального вмісту> 4,5.

Лабораторні методи дослідження:

  • Мікроскопічний метод є основним. Рухомі трихомонади виявляються мікроскопією нативного (вологого) препарату. У деяких випадках можна використовувати плями, забарвлені метиленовим синім або Романовського-Гімза. При перегляді кольорових кольорів можливі хибнопозитивні результати.
  • Культурний метод - посів на селективні середовища для виявлення рухомих трихомонад. Вони використовуються для доповнення мікроскопічного методу, особливо для виявлення трихомонад у дітей та чоловіків.
  • Активно вивчаються молекулярно-біологічні методи (ПЛР). Можливо їх практичне використання.
  • Методи імуно-люмінесценції (ІМФ) не рекомендуються.

Скринінг

Обстеження пацієнтів зі скаргами на свербіж, печіння, диспареунію, дизуричні явища, пінисто-жовті виділення.

[28], [29], [30], [31], [32]

Процедура лікаря з діагностованим трихомоніазом

  1. Повідомте пацієнта про діагноз.
  2. Надання інформації про поведінку пацієнта під час лікування.
  3. Колекція сексуальної історії.
  4. Ідентифікація та обстеження статевих контактів проводиться в залежності від клінічних проявів захворювання та передбачуваної тривалості зараження - від 3 днів до 6 місяців.
  5. Виявлення та експертиза побутових контактів:
    • діти (дівчата), які проживають разом в одному житловому просторі;
    • у разі виявлення трихомоніазу у дитини (дівчинки), яка відвідує дошкільну освіту, оглянути та, за необхідності, оглянути дітей та персонал групи.
  6. Якщо трихомоніаз виявляється у жінки на роботі або в лікарні, проводиться обстеження новонародженого.
  7. Здійснення епідеміологічних заходів між контактними особами (реабілітація епідеміологічного центру):
    • перевірка та перевірка контактних осіб;
    • пошук лабораторних даних;
    • рішення про необхідність лікування, його обсяг та терміни подальшого спостереження.
  8. У разі проживання контактних осіб на інших територіях роздягальня надсилається до територіальної ФТП.
  9. При відсутності результатів лікування рекомендується враховувати наступні можливі причини:
    • помилково позитивний результат дослідження;
    • недотримання режиму лікування, невідповідне лікування;
    • повторний контакт з недолікованим партнером;
    • інфекції від нового партнера;
    • зараження іншими мікроорганізмами.

Освіта пацієнта

Навчання пацієнтів повинно бути зосереджене на здійсненні заходів щодо запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом, та запобігання зараженню статевими партнерами.