Тромбоз глибоких вен = флеботромбоз

Флеботромбоз - серйозне захворювання глибоких вен, при якому кров згущується в судинах з різних причин. Захворювання не рідкість, щороку реєструється кілька тисяч випадків (з них кілька сотень - з летальним наслідком). Найчастіше виникає у літніх людей після інсультів, інфаркту міокарда, серцевої недостатності. Прямим пусковим механізмом є пошкодження стінки судини та/або уповільнення кровотоку в судині. Фактором ризику є обмеження ліжка та серйозні оперативні втручання (наприклад, імплантація ТЕП тазостегнового суглоба). Популярною справою є подорож на великі відстані. У тих пацієнтів, які вже перенесли тромбоз, високий ризик тромбоутворення, тобто. існують генетично обумовлені порушення згортання крові (відносно поширені в нашій географічній зоні), при яких флеботромбоз зустрічається частіше. У молодих жінок тромбоз може виникнути під час вагітності, а куріння також збільшує шанси. Гормональна контрацепція є певним фактором ризику.

болі

Прояви флеботромбозу не завжди очевидні (на відміну, наприклад, від інфаркту міокарда). Зазвичай це раптовий початок одностороннього набряку передпліччя і часто стегна без видимих ​​причин. Литка і стопа можуть бути болючими під тиском. Однак іноді клінічна картина флеботромбозу абсолютно «німа» і у пацієнта не виникає проблем. У деяких випадках єдиною ознакою флеботромбозу може бути раптове ускладнення - емболізація легенів.

Легенева емболізація - це стан, при якому тромб (згусток крові) утворюється поступово або раптово розривається і вводиться через серце в легені. Раптова ін’єкція більшого об’єму тромбів призводить до смерті. Більшість тромбозів не смертельні, і у пацієнта раніше закупорені судини. Однак у такому випадку клапани уражених вен пошкоджуються - виникає їх недовіра. В результаті часто виникають значні суб'єктивні труднощі (біль, набряк, відчуття тяжкості в ногах) та розвиток патологічних змін на шкірі (екзема, пігментація, рубцювання, виразка).

Раннє лікування флеботромбозу може врятувати життя пацієнта та значно покращити його шанси на подальший сприятливий розвиток венозної хвороби. Рішення про лікування під час госпіталізації або амбулаторно приймає лікар.

Лікування

Загальні заходи, включаючи компресійні пов’язки та компресійні панчохи, усувають симптоми гострого тромбозу (біль та набряк) та запобігають розвитку тромботичної хронічної венозної недостатності. Під час лікування в лікарні на опухлу кінцівку накладають компресійні пов’язки або пов’язки антиемболічні панчохи.

Компресійні панчохи II. клас компресії призначаються лише після набрякання кінцівки, інакше якщо компресійний панчіх вибирають з самого початку, після того, як набряк спадає, початковий панчіх стає великим для пацієнта, кінцівка недостатньо стискається і, отже, не запобігає утворенню вторинного варикозу і тромботичний синдром.

Згідно з останніми рекомендаціями щодо діагностики та лікування венозних захворювань, рекомендується носити компресійні панчохи принаймні протягом двох років після початку тромбозу глибоких вен із компресією не менше 21 мм рт.