Тромбоз глибоких вен - це коли кров у системі глибоких вен згортається. Тромб, який утворюється в судині, називається тромбом. Хоча тромби можуть утворюватися як у поверхневій, так і в системі глибоких вен, небезпечним є лише тромбоз глибоких вен. Тромбоз глибоких вен небезпечний, оскільки частина тромбу може розірватися і дрейфувати з кровотоком, який потім може заблокуватися в одній з вузьких артерій легенів, перекриваючи потік крові.

Коли кров рухається від вен ніг до серця, а потім звідти до легенів, емболії з вен ніг блокують одну або кілька артерій в легенях; цей стан називається легеневою емболізацією.

розширення

Тяжкість легеневої емболії залежить від розміру та кількості емболій. Велика легенева емболія здатна запобігти майже повному притоку крові з правого боку серця до легенів, спричиняючи смерть протягом декількох хвилин. На щастя, такі великі емболії не є поширеними, але ніхто не може передбачити, який необроблений тромбоз глибоких вен спричинить таку значну емболізацію. Таким чином, у випадку тромбозу глибоких вен лікарі пильно стежать за всіма пацієнтами.

Тромбоз глибоких вен не слід плутати із запаленням розширених поверхневих вен, яке є болючим, але не небезпечним.

Три тригери можуть призвести до тромбозу глибоких вен: травма венозної стінки; збільшення схильності до згортання, що може спостерігатися при багатьох видах раку або, рідко, під час прийому протизаплідних таблеток; і уповільнення кровотоку у венах, що виникає в результаті тривалого лежання в ліжку, оскільки м’язи ноги не скорочуються і, отже, не стискають кров до серця.

тромбоз глибоких вен може розвинутися, наприклад, після серцевого нападу, якщо пацієнт тривалий час лежить у ліжку, не рухаючи ногами, або у пацієнтів з параплегією (параліч обох нижніх кінцівок), де м’язи довго не працюють час. Травма або серйозне хірургічне втручання також збільшує схильність до згортання. Рідко тромбоз може виникнути у здорових людей в результаті тривалого сидіння, наприклад, під час тривалої їзди або польоту.

Близько половини пацієнтів з тромбозом глибоких вен протікають безсимптомно. У цих випадках біль у грудях, спричинений легеневою емболією, може бути першим симптомом захворювання. Запалення навколо тромбозу глибоких вен спричиняє набряк м’яза ноги, болючий, тактильний та теплий при перекритті кровотоку. П’ята стопи або стегна також може набрякати в залежності від того, які вени уражені процесом.

Деякі тромби можуть загоїтися, вбудовуючись в рубцеву тканину, яка, в свою чергу, може пошкодити вени у венах. Внаслідок накопичення рідини (набряк) стопа може опухнути, поширюючись вгору на стопі, аж до стегна, якщо закупорка у вені висока. Набряк може посилитися до кінця дня через силу тяжіння, яка впливає на нього стоячи та сидячи.

Вночі набряк всмоктується завдяки кращому спорожненню вен, оскільки стопа знаходиться в горизонтальному положенні.

Пізнім симптомом тромбозу глибоких вен є коричневе забарвлення шкіри, як правило, навколо щиколоток. Зміна кольору відбувається внаслідок міграції еритроцитів під шкіру з розширених вен. Знебарвлена ​​шкіра тендітна, навіть незначні травми, такі як подряпини, незначні удари можуть спричинити травми та призвести до виразок.

Визначення тромбозу глибоких вен може бути важким для лікаря через відсутність болю та відсутність або лише легкий набряк стопи. При підозрі на захворювання потрібно ультразвукове сканування (дуплексне сканування), яке може підтвердити діагноз. Якщо у пацієнта з’являються симптоми легеневої емболії, потрібно ізотопне дослідження грудної клітки, яке може підтвердити діагноз, а ногу оглядають за допомогою дуплексного сканування.

Профілактика та лікування

Хоча ризик тромбозу глибоких вен неможливо повністю запобігти, його можна зменшити кількома способами. У пацієнтів з ризиком тромбозу глибоких вен - великі оперативні втручання, тривалі подорожі - нога повинна бути зігнута 10 разів кожні 30 хвилин.

THE еластичні шкарпетки (або колготки) постійно затягують вени, і потік стає швидшим, що робить згортання крові менш імовірним. Однак еластичні шкарпетки забезпечують лише мінімальний захист і створюють помилкове відчуття захищеності. Це відволікає увагу від більш ефективних методів профілактики. Якщо ви не будете правильно носити цей затискний носок, він буде стискатися і ще більше погіршувати ваші скарги, оскільки буде стискати кровотік у ваших ногах.

Антикоагулянтна терапія. Інгібування згортання крові ефективніше до, під час та іноді після операції.

THE пневматичні шкарпетки ще один ефективний спосіб запобігання згортанню крові. Зазвичай ці шкарпетки виготовляються з пластику, який можна автоматично надувати та здувати за допомогою електричного насоса, таким чином повторно стискаючи ніжку та спорожнюючи вени. Ці шкарпетки використовуються перед операцією, залишаються на пацієнті під час операції, а також використовуються пацієнтом у післяопераційному періоді, поки вони не почнуть діяти.

Набряк стопи можна попередити або лежачи в ліжку, або піднявши стопу, або використовуючи компресійну пов’язку. Ці пов’язки повинен накласти досвідчений лікар або медсестра і залишити на нозі на кілька днів. У цей час дуже важлива ходьба, якщо набряк не повністю розсмоктався, пов’язку слід знову закріпити.

Вени ніколи не заживають після тромбозу глибоких вен, хірургічна корекція проблеми все ще перебуває на експериментальній стадії. Після зняття компресійної пов’язки рекомендується щодня носити гнучкі шкарпетки, щоб запобігти набряку ніг. Шкарпетки не слід натягувати через коліно. Набряки, як правило, рідше спостерігаються вище коліна і не викликають ускладнень. Еластичні шкарпетки типу купальника або міцні еластичні колготки зазвичай не потрібні.

Виразки шкіри

Якщо розвивається болюча виразка шкіри, може допомогти правильно накладена компресійна пов’язка. Застосовувати слід один-два рази на тиждень. Ці зв’язки зазвичай допомагають загоєнню виразок, покращуючи кровообіг у венах. Вплив кремів для шкіри, бальзамів або ліків для шкіри є помірним. Виразки зазвичай інфіковані, і розрив рани може призвести до появи гною та неприємного запаху, тому пов'язку слід щоразу замінювати. Гній і набряклі виділення з рани слід промити водою з милом. Вони не затримують загоєння.

Коли кровотік у венах прискорюється, виразка гоїться сама по собі. Після загоєння носіння еластичних шкарпеток може запобігти рецидиву. Якщо пов’язка вільна, її слід якомога швидше замінити. Якщо дозволяють матеріальні умови, пацієнт повинен отримати 7 спеціальних шкарпеток (або 7 пар, якщо уражені обидві ноги). Використовуйте кожну шкарпетку лише в певний день тижня, потім змийте її і знову візьміть на наступний тиждень. Таким чином, шкарпетки матимуть довге життя.

Іноді не загоюються виразки потребують трансплантації шкіри.