Гостра закупорена згустком оклюзія глибоких вен, що проходить між м’язами нижніх кінцівок, спричинена тромбозом глибоких вен. Захворювання частіше зустрічається у молодих жінок, у жінок старшого віку немає суттєвої різниці в статі.

Завдяки своїй анатомічній особливості він зустрічається в три-чотири рази частіше в лівій нижній кінцівці. Причину обструктивної хвороби глибоких вен прослідковували три основні фактори в середині минулого століття Рудольфом Вірховом: пошкодження судинних стінок, збільшення згортання крові та уповільнення кровотоку.

глибоких

Ця знахідка актуальна і сьогодні. Фактори ризику очевидні: травма, гіпсова фіксація, операції під наркозом, запальні захворювання живота, пухлини, вагітність, гормональні контрацептиви, варикозне розширення вен, спадкові патологічні порушення згортання крові, підвищений рівень жиру в крові, куріння, стійка нерухомість.

Частота переломів шийки стегна та переломів ніг у пацієнтів літнього віку може досягати 50 відсотків.

Типові симптоми

Симптоми тромбозу глибоких вен залежать від місця та ступеня закупорки. Тромбоз вен стегна пов’язаний з болем і набряком щиколоток і стоп. Біль можна спровокувати, витягнувши ногу назад.

Під час закупорки тазових вен стегна і стегна напружені, болючі, набряклі. Пацієнт не може схрестити ноги без болю. Шкіра кінцівки бліда і в міру прогресування захворювання може набувати фіолетовий колір.

Гостра недостатність венозного кровообігу може призвести до некрозу кінцівок протягом декількох днів. Ультразвукове дослідження має важливе значення при діагностиці тромбозу глибоких вен. Ми отримуємо точну картину локалізації, ступеня та очікуваних ускладнень венозного тромбозу.

Ранні ускладнення

Найбільш частим ускладненням є легенева емболія. Тромб, що від'єднався від тромбу, через венозний потік заноситься в кровоносні судини легенів. Типовими симптомами є пекучий біль у грудях і кров’яниста мокрота. У 10 відсотках випадків легенева емболія викликає раптову серцеву смерть. Його легкі форми показують картину, подібну до пневмонії. Це може загрожувати життю навіть у молодому віці.

Лікування тромбозу глибоких вен

Госпіталізація та обстеження необхідні навіть на підставі симптомів або підозр, що вказують на захворювання. У переважній більшості випадків внутрішня медицина є виправданою. Подальший розвиток тромбозу запобігає швидка дія антикоагулянтної ін’єкційної терапії.

Емболізацію легенів можна запобігти, якщо носити постільний режим та еластичну пов’язку протягом 8-10 днів. За цей час кров’яний згусток прикріплюється до стінки вени, і ризик відтоку плаваючого тромбу усувається. Окрім тривалих компресійних панчіх, регулярної гімнастики та лабораторного моніторингу потрібні ліки.

Також трапляються складні випадки. Наприклад, під час тромбозу вен малого таза під час нещодавніх операцій, вагітності або травм консервативне лікування недостатньо ефективно. У таких випадках венозний згусток, що спричиняє оклюзію, може бути видалений хірургічним шляхом, використовуючи балонний катетерний метод, а потім вже згадані ліки можна продовжувати.

У деяких випадках тромб можна видалити у введеному в вену катетері за допомогою так званого фібринолітичного лікування, навіть без хірургічного втручання на тромбі.

Пізні залишкові симптоми

Після року професійної терапії 90 відсотків закупорених вен знову стають проникними через повільну систему згортання крові в організмі, але кінцівка може залишатися болючою, з меншим набряком. Розширення поверхневих вен, що тимчасово замінює роль закупорених глибоких вен, може залишитися.

Порівняно зі станом до хвороби стінки вен залишаються рубцевими, потовщеними, а венозні клапани, що контролюють потік, постійно пошкоджені. Через роки після тромбозу ці залишкові симптоми венозного застою можуть призвести до важких для лікування виразок ніг.