"Раннє виявлення та профілактика цієї хвороби надзвичайно важливі".

венозна тромбоемболія

ДОКТОР. RAMÓN LECUMBERRI VILLAMEDIANA
СУРІЖНИК. ПОСЛУГА ГЕМАТОЛОГІЇ ТА ГЕМОТЕРАПІЇ

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Хвороби>
  • Венозна тромбоемболія

венозна тромбоемболічна хвороба (ETV) в будь-якій його формі (тромбоз глибоких вен або легенева емболія) - це процес, що характеризується згортанням крові всередині вен (тромбоз), наслідком якого є зміщення та фіксація в легені цілого або фрагмента згустку (емболія).

Не слід плутати з наявністю варикозного розширення вен, оскільки, хоча вони можуть бути причиною ВТЕ, вони складаються з венозних розширень, в яких не завжди є тромб, який перешкоджає просвіту вени. Типовим розташуванням венозного тромбозу є вени литки та стегна.

Венозний тромбоз є третьою причиною серцево-судинної смерті після гострого інфаркту міокарда та інсульту. Однак це можна попередити і лікувати.

Довгостроковий прогноз пацієнта, який переніс епізод ВТЕ, може ускладнитися появою рецидивуючого тромбозу, незважаючи на антикоагулянтне лікування, та наявністю посттромботичного синдрому, що характеризується хронічною венозною недостатністю, що обумовлює проблеми з кровообігом та зміни в шкірі кінцівок, яка може утворюватися виразки та розвиватися гангрена.

Вам потрібна друга думка?

Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.

Які симптоми венозної тромбоемболії?

Є місцеві симптоми, в основному локалізовані болі у венозному тракті ноги, які посилюються при тильному згинанні стопи; набряк кінцівки, який м’який і прогресує від кореня ураженої кінцівки, при якому виникає відчуття тяжкості та певного ступеня функціональної імпотенції, а також посилюється місцеве нагрівання в кінцівці.

Іноді є загальні симптоми, такі як лихоманка, почастішання серцебиття та респіраторні симптоми, такі як кашель, задишка та інколи кровохаркання як прояви легеневої емболії.

Найпоширенішими симптомами тромбозу глибоких вен є:

  • Біль в ураженій кінцівці.
  • Набряки.
  • Відчуття тяжкості.
  • Місцеве підвищення тепла в кінцівці.

У вас є якісь із цих симптомів?

Можливо, у вас венозна тромбоемболія

Хто може його отримати?

Існують набуті фактори ризику, тобто ситуації, які схильні до появи ВТЕ.

Найважливішими є похилий вік, серйозні хірургічні втручання, пацієнти з тривалою іммобілізацією, наприклад у разі інфаркту мозку або серцевої недостатності, запальних захворювань кишечника, вагітності та післяродового періоду, новоутворень та оральних контрацептивів.

Крім того, існують вроджені фактори ризику, які призводять до генетично детермінованої тенденції до появи ВТЕ, найчастіше відомі як стійкість до білка С (фактор V Лейден) та мутація протромбіну, які можуть впливати на кількох членів однієї родини.

Як запобігають тромбоз ніг?

Існують клінічні ситуації після хірургічного втручання або людей, які тривалий час прикуті до ліжка, що сприяють і збільшують ризик розвитку венозного тромбозу.

Ось чому в цих випадках необхідно проводити фармакологічні профілактичні заходи, вводячи гепарин підшкірно або перорально антикоагулянт.

Загальними заходами, які можуть зменшити цей ризик, є рання амбулаторія, уникнення іммобілізації занадто довго, вживання великої кількості води та виконання вправ, в яких скорочуються м’язи ніг і таким чином стимулюється повернення.

Як діагностується венозна тромбоемболія?

На сьогодні доступні методи діагностики венозної тромбоемболії включають клінічну діагностику, лабораторні дослідження та рентгенологічні дослідження.

Наявність ізольованих симптомів та/або ознак не дозволяє поставити діагноз з певністю, оскільки вони неспецифічні. Тому завжди необхідні додаткові обстеження, для виключення тромбоемболії легеневої тканини необхідні УЗД вен (швидке виконання, безболісне та високої чутливості) та спіральна КТ.

В даний час, якщо результати УЗД та/або КТ та спеціального лабораторного дослідження (D-Dimer) є негативними, діагноз венозної тромбоемболії можна безпечно виключити без необхідності проведення інвазивних тестів.

Як лікується венозна тромбоемболія?

Раннє виявлення та профілактика необхідні для зменшення наслідків, які може спричинити венозна тромбоемболічна хвороба в середньостроковій та довгостроковій перспективі.

Запобігання ВТЕ - це боротьба з факторами ризику. Якщо процес вражає особливо серцевих, післяопераційних, новоутворених, інфікованих пацієнтів тощо, саме в них ми повинні встановити профілактику.

Головний профілактичні заходи це, по-перше, фізичні заходи і, по-друге, фармакологічні. Серед перших будуть корисними всі заходи, що сприяють венозному поверненню, такі як підняття ніжок ліжка, рання мобілізація, а також різні моделі бандажів, пневматичні компресійні та еластичні панчохи; все для збільшення потоку глибоких вен ніг.

фармакологічні заходи Вони показані переважно пацієнтам з високим ризиком розвитку ВТЕ. Використовувались численні речовини, такі як аспірин, гепарин та інші антикоагулянти, але в даний час вибраним методом є підшкірне введення низькомолекулярного гепаринового препарату, оскільки ці речовини виявилися дуже ефективними у зменшенні ускладнень, спричинених ВТЕ у пацієнтів з факторами ризику.

До теперішнього часу лікування тромбозу полягало у введенні гепарину внутрішньовенно або підшкірно з подальшим введенням Синтрому.

нові пероральні антикоагулянти, Дабігатран, Рівароксабан та Апіксабан зробили значний прорив у лікуванні та профілактиці тромбозів і замінюють традиційні препарати.

Нові пероральні антикоагулянти мають кілька переваг для пацієнта:

  • Вони не вимагають лабораторного моніторингу.
  • Вони зручні, оскільки застосовуються перорально.
  • Вони мало взаємодіють з іншими ліками та продуктами харчування.
  • Вони призводять до меншої кількості ускладнень кровотечі, особливо мозку.