У наймолодшій країні Африки громадянська війна перетворила цю лікувальну хворобу на смертельну катастрофу в галузі охорони здоров’я. Туберкульоз вимагає належної діагностики та лікування, що надзвичайно важко для тисяч біженців та внутрішньо переміщених осіб, які вже складають третину населення Південного Судану.

вразливих

Поділіться

Спочатку йде сухий кашель зі слизом і кров’ю. Потім бактерії інфікують легені, поїдаючи тканини. Приходить нічний піт і лихоманка піднімається. Через кілька днів втома є надзвичайною і супроводжується відсутність апетиту і як наслідок втрата ваги.

Залишений без лікування туберкульоз легенів серйозно послаблює людей, роблячи їх виснаженими. Згодом легені наповнюються рідиною, викликаючи хронічна дихальна недостатність. На цьому етапі лікування вже марне. Пацієнт помре.

У таборах біженців Південного Судану ці симптоми впізнаються більшістю людей; вони знають, що повинні зверніться до лікаря, як тільки вони з’являться і нудить.

У ізоляторі нашої лікарні в таборі „Захист цивільних громадян Малакала” (ПЗ) у Південному Судані біля свого ліжка сидить молодий чоловік, худий і в брудному, непристосованому костюмі. Поряд з ним його літня мати піклується про його зовнішній вигляд і, як і всі відвідувачі кімнати, він носить маску в роті для запобігання поширенню туберкульозу.

Незважаючи на наполягання жінки - вона каже йому, що він одужує, - молодий чоловік виглядає тендітно і майже не говорить. Є такий тонкий навколо талії зав'язується шматок мотузки, щоб закріпити штани. На підлозі у нього є чаша, яку він використовує як плювальницю.

Хвороба прогресувала, але все ще є шанс, що він відновиться. Ви досягнете цього лише за допомогою ліків та правильне лікування.

Ми проводимо лікування туберкульозу як для переселенців з ПГ, так і для мешканців сусіднього міста. З населення 20440 потенційно інфікованих людей, за офіційними даними, у 2017 році було діагностовано 11 364 нових випадків, а 3510 людей померли. Це приблизно цифра в Південному Судані В 13 разів більше ніж в середньому по Євросоюзу.

Однак майже неможливо знайти точні цифри щодо випадків туберкульозу через постійний рух населення втеча від насильства та відсутність медичних закладів у нестабільних районах. Тому кількість випадків може бути ще більшою.

Трагедія Росії наймолодша нація в Африці полягає в тому, що туберкульоз можна лікувати навіть на його запущених стадіях, «але в таборі біженців, де люди туляться в хатинах і живуть один на одному, хвороба легко передається. Туберкульоз - це в першу чергу хвороба вразливих груп », - пояснює Гаррі Айхнер, наш лікар у Малакалі.

“Багато людей живе з прихований туберкульоз; але вони мають потужну імунну систему і можуть довго жити, не виявляючись і не хворіючи ", - додає він із нашої лікарні.

Існує багато форм туберкульозу, але в Південному Судані туберкульоз легенів є найбільш діагностованим типом, на який припадає 80% випадків.

Можна сказати, що хворим на туберкульоз в Малакалі пощастило, бо вони мають доступ до медичних послуг. Однак умови проживання в населеному пункті жахливі. Сільська місцевість завжди була густо заселена. В даний час площа поселення кожної людини в середньому становить 17 м2, коли мінімальний гуманітарний стандарт становить 30. Два роки тому населення було вдвічі більшим, ніж зараз, і проживало в половині площі; ідеальні умови для поширення туберкульозу легенів.

"У мене була гарячка, я приїжджав і їхав. Думаю, друг заразив мене. Вони сказали, що я буду доглядати три тижні", - каже чоловік років 30.

Багато з цих людей вони втратили свої будинки і вони стали свідками того, як конфлікт забрав життя друзів та сім'ї. Чоловіки бойового віку на фронті бояться покинути табір, який охороняється ООН, побоюючись бути завербованим до одного з ополченців або відверто вбитим.

Стійкість та токсичне лікування

Недавній Громадянська війна у Південному Судані це змусило багатьох людей покинути свої домівки (у вересні 2018 року уряд та фракція повстанців підписали мирну угоду), подалі від наявних медичних закладів. Крім того, оскільки фінансування системи охорони здоров’я випаровується, лікують лікарні та клініки, які існували до бойових дій ледве залишаючись відкритим.

За підрахунками, кожна третя людина переселена в цій країні або живе біженцем за кордоном. В обох випадках отримайте діагностика та лікування для туберкульозу неймовірно важко.

Більшості пацієнтів в Малакалі довелося прокрутити кілька разів через конфлікт. Щоразу, коли лінія фронту наближається до міста, сім'ї беруть те, що можуть, і тікають у лісисту місцевість. Для хворих на туберкульоз це може означати більше не враховувати життєво важливі ліки та медичну допомогу.

Без лікування туберкульозні бактерії можуть адаптуватися, рости, зміцнювати та виробляти імунітет до найпоширеніших ліків. Коли це трапляється, нашим професіоналам потрібно знайти альтернативні препарати - іноді токсичні - тому ці конкретні випадки повинні бути ретельно відстежені. З цими додатковими ускладненнями пацієнтам потрібно більше часу для відновлення.

Стрес від життя в зоні бойових дій змушує багатьох людей вживати алкоголь та інші речовини. Для деяких з PoC в Малакалі це єдиний спосіб послабити тиск день конфлікту. "Зловживання алкоголем посилює наслідки туберкульозу, оскільки воно послаблює імунну систему, яка вже зменшилася через недоїдання", - коментує Айхнер. Крім того, надмірне вживання алкоголю може також вплинути на ліки та спричинити пошкодження печінки ".

Багато пацієнтів нашої лікарні в ізоляторі зізнаються, що вони сильно п'ють і витрачають на алкоголь до 6 доларів на тиждень. Колосальна сума в місці з невеликою кількістю робочих місць, де виживання залежить від допомоги гуманітарних організацій. "Багато тих, хто п'є, в кінцевому підсумку продають свої харчові пайки, щоб купити марису, місцевий алкоголь", - додає лікар.

Наприклад, історія 27-річного хлопця, котрий живе переселенцем на острові Малакаль: "Я щодня випивав близько півлітра мариси. Мені стало погано і кашляти. Я втратив апетит і схуд. Загалом я пройшов три тижні в лікарні", зізнається він.

Тікай до Судану

Туберкульоз він був продовжений прямуючи на північ і через кордон до таборів біженців у штаті Білий Ніл (в Судані) шляхом біженців, які рятуються від насильства. Лише у 2017 році в цих населених пунктах шукали притулку 53 000 людей. Деяким з них знадобилося три тижні, щоб перетнути кордон до мегаполя Хор аль-Варал, куди вони прибули слабкими та недоїданими.

Ми надаємо допомогу по обидва боки кордону вздовж основного міграційного шляху. Тут ми наполегливо працюємо задля задоволення медичних потреб населення, які сильно змінюються через великий потік біженців. Програма туберкульозу відбувається на суданському боці кордону, в таборах біженців Хор аль-Варал та Аль-Кашафа.

Більшість біженців живуть на дієті, основою якої є майже виключно сорго. погане харчування це може призвести до одужання хворого на туберкульоз до рецидиву, оскільки їх імунна система залишається ослабленою. Схід порочне коло можна повторювати знову і знову.

"Лікування може бути складним, особливо для біженців, які погано харчуються", - пояснює Юмо Ароп, наш клінічний асистент у Хор аль-Варалі. “Коли хтось починає приймати ліки, апетит раптово підвищується. Але якщо вони не мають що їсти, голод міг би заподіювати страшний біль, з яким багато пацієнтів повністю припиняють приймати ліки ".

У 2016 році ми розробили спеціалізовану програму лікування та навчання туберкульозу для Міністерства охорони здоров’я. У 2017 році досягнення були негайними: із 190 пацієнтів, які проходили лікування туберкульозу в таборі біженців Хор аль-Варал, 66% повністю одужали.

Хоча рівень туберкульозу, безумовно, вищий серед населення біженців, місцева приймаюча громада також отримує вигоду від передового лікування, яке ми пропонуємо. Хамея Хамед Каме, літня суданка, бачила як змінилося ваше життя після того, як вона покинула ліжко, в якому туберкульоз лежав на ній, оскільки це вразило її хребет. "За допомогою своїх друзів та сім'ї я звернувся до лікарні MSF. Інші лікарі беруть багато грошей за догляд, і вони також неправильно поставили мені діагноз. Лікування MSF є безкоштовним", - говорить він.

Війна в Південному Судані була величезні витрати для вашого народу і це перетворило таку лікувальну хворобу, як туберкульоз, на смертельну катастрофу в галузі охорони здоров'я. Міжнародне співтовариство має більше підтримувати системи охорони здоров'я в Південному Судані, особливо в таких місцях, як штат Верхній Ніл. Інвестування в охорону здоров'я (медичний персонал, заклади та матеріали) може забезпечити реальні зміни до життя цих людей, навіть у найтемніші хвилини.