Це рік коронавірус і логічно, що інші інфекційні хвороби майже не обговорюються, але є одна, яка, принаймні сьогодні, заслуговує на інформаційний розрив. туберкульоз, Всесвітній день якого відзначається 24 березня інфекційна патологія, яка вбиває більше людей у ​​світі. Останні дані з Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) виявляють, що в 2018 році близько 10 мільйонів людей захворіли на бактерії, що викликають цю інфекцію, Мікобактерії туберкульозу, і 1,5 мільйони загинули. Того ж року кількість випадків, зареєстрованих в Іспанії, становила 4389, показник становив 9,39% на 100 000 жителів.

вимагає

"Здається, туберкульоз викорінений, але насправді це сприйняття таких країн, як Іспанія, першого світу », - підтверджує Сантьяго Рамон-Гарсія, науковець Арагонського фонду досліджень та розвитку (Araid) і член Центр біомедичних досліджень мережі респіраторних захворювань (Ciberes).

Близько третини населення планети прихований туберкульоз, за оцінками ВООЗ. Це означає, що ці люди заражені бактеріями, що викликають захворювання. але вони не захворіли і не можуть передавати збудника. Ця ситуація може колись змінитися, і, за підрахунками, вони мають 10% ризик захворіти на туберкульоз протягом усього життя. Ймовірність набагато вища у осіб з недостатньою імунною системою, наприклад, у випадках недоїдання, діабет або зараження вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), серед інших патологій. Фактично 250 000 померлих від туберкульозу в 2018 році мали ВІЛ.

Багатомікробно стійкі бактерії

Туберкульоз - це хвороба, яку можна запобігти лікуванню та лікуванню. Проблема в тому лікування тривале, дороге і з додатковою складністю, що вона повинна бути адаптована до зростаючого розвитку Росії мультирезистентні або надзвичайно стійкі до антибіотиків штами бактерій (називаються MDR та XDR відповідно).

Кількість нових заражених у всьому світі зменшується, але дуже повільно. Порядок денний ООН зі сталого розвитку має серед своїх цілей припинення туберкульозу до 2030 року, мета, у якій вже можна бути впевненим це не буде виконано. "Проблема все ще є дуже серйозною," за словами Рамона-Гарсії. "Людина, яка страждає цією хворобою в Іспанії, буде вилікувана, але цього не відбувається в країнах з неадекватною системою охорони здоров'я". Отже, можна зробити висновок, що «є тісно пов’язана з бідністю".

Стандартне лікування засноване на призначенні щоденний коктейль з чотирьох антибіотиків (ізоніазид, рифампін, піразинамід та етамбутол) протягом шести місяців. Недотримання його належним чином збільшує ризик бактерій стати стійкими.

Коли будь-який із цих препаратів припиняє свою дію, оскільки існує резистентність типу МЛУ, тобто до препаратів, які вважаються першою лінією, необхідно застосовувати лікування, яке може тривати два роки за допомогою препаратів другого ряду. І якщо виникає резистентність до XDR, тобто до цих антибіотиків другого ряду, необхідно використовувати менш сильнодіючі ліки, протягом більш тривалого періоду і, отже, за значно вищою вартістю. "Той факт, що існують штами MDR та XDR, означає необхідність діагностичних інструментів, щоб мати можливість їх виявити".

Прискорити пошук антибіотиків

І саме в цей момент в гру вступає дослідницька група Рамона-Гарсії, яка є однією з тих, що складають Європейський проект ERA4TB дослідження нових препаратів проти туберкульозу, яке було розпочато 1 січня 2020 року. Зокрема, ця команда, що базується в Університеті Сарагоси, будує лабораторію з установи біологічної безпеки рівня 3 в якому буде розміщений біореактор з технологією, що називається порожнистим волокном. Коротше кажучи, це вдосконалена інфраструктура, призначена для прискорення пошуку антибіотиків, які дозволяють ефективно лікувати хворобу, і особливо найбільш стійкі штами.

Вчений пояснює, що для виявлення резистентності та перевірки корисності різних препаратів у лабораторії повинні застосовуватись культури. Одним із бар'єрів, який необхідно подолати, є те, що бактерії туберкульозу "росте дуже повільно; це займає тижні чи навіть місяць ”. З цієї причини зараз випробовуються молекулярні методи для пришвидшення процесу, але ці системи "корисні для небагатьох антибіотиків, оскільки їм доводиться розуміти механізми опору і врахувати, що можуть бути виявлені генетичні мутації, які не мають нічого спільного з тими, які пізніше спостерігаються у реальності у пацієнтів ".

Ще однією додатковою складністю є те, що лікування туберкульозу базується не на одному препараті, а на комбінації препаратів. Дотримуючись традиційного методу дослідження, для розробки нового фармакологічного коктейлю було б потрібно провести клінічне випробування, яке може зайняти від 3 до 4 років, для кожної молекули-кандидата.

Європейський проект спрямований на безпосереднє дослідження повної терапевтичної схеми. У ньому бере участь 31 партнер та бюджет 200 мільйонів євро, внесеними як академічними установами, так і некомерційними організаціями та фармацевтичними лабораторіями.

Біореактор, що будується в Університеті Сарагоси, дозволить імітувати вплив бактерій на різні ліки, тобто, відтворити в лабораторії те, що відбувається у пацієнта коли ви інфіковані збудником і отримуєте ліки. "Кожен препарат має фармакокінетику", - пояснює Рамон-Гарсія. Це означає, що він “досягає максимальної концентрації, а потім має час вимивання. Це як крива, яка показує концентрацію та часовий профіль ".

Коли одночасно вводять декілька, кожен має різний профіль. Мета - побачити, як вони працюють разом. Проект триває шість років: два для будівництва необхідної інфраструктури, а решта для проведення фармакологічних досліджень.