Написано "Népszabadság"
У випуску від 13 вересня 2014 року
з'явився.

Багато хто був шокований самогубством Робіна Вільямса, оскільки їм було важко уявити коміка, який розсмішив усіх, що він у депресії. Хоча «усміхнена депресія» - це не новий термін, лікарі давно знають тих, хто страждає цією хворобою без симптомів настрою.

Ми поговорили з Ласло Трінгером, одним із доайенів угорської психіатрії, який перебуває на місцях більше півстоліття, про „краще оплачувану” депресію, фон системи догляду та профілактики.

tudtech

"90 відсотків самогубств є наслідком вилікуваного психічного захворювання", - говорить колега професора Золтан Рімер. Тобто їх можна було б запобігти. Навіть якщо депресія є дуже складною хворобою, яку не завжди легко розпізнати. З трьох груп симптомів, які переважають у різному ступені, наприклад, емоційний, настрій лише один, правда, найбільш вражаючий. Другий - це зміна симптомів, пов’язаних з рухом, фізичною та розумовою діяльністю.

СПИСОК ЧИТАТЕЛІВ

Прикладом цього є випадки, коли плідний письменник раптово перестає працювати без видимих ​​причин. Третя група - це вегетативні скарги, такі як розлад сну, який найчастіше вказує на наявність захворювання, але бувають випадки, коли проблеми з хребтом або шлунком та кишечником свідчать про депресію. У таких випадках пацієнт, як правило, звертається до фахівця, який відповідає на скаргу, який, звичайно, не виявляє жодних аномалій органу.

Однак більшість «усміхнених пригнічених» усвідомлюють його проблему, оскільки він лише демонструє своє життєрадісне обличчя назовні, залишаючи одного, щоб його охопила депресія. Цей тип синдрому траплявся у кількох популярних художників, які майже з примусу виявились бадьорими зовні, але всередині їх вкусив відчай. Ми також знали акторів та співаків в угорському мистецькому світі, для яких навіть психіатр не помічав серйозності свого стану, це стало ясно лише після їх самогубства.

Якщо, навпаки, існує співпраця між лікарем та пацієнтом, цей тип депресії можна лікувати ефективніше, ніж інші. Найголовніше, що пацієнт може розповісти комусь про свою проблему, і це може бути лікар, психолог або навіть пастор. У зв'язку з хворобою найважливішим науковим розвитком останнім часом стало розширення концепції. Сьогодні набагато більше випадків називають депресією, ніж, скажімо, сорок років тому. Часто тут також перераховані напади паніки або різні фобії.

І визнання ролі стилю мислення у депресії мало велике значення для вивчення причин. Це означає, що навіть добрі новини ставляться до таких пацієнтів негативно. Тоді існує вужча група, яка впадає в депресію через змінене функціонування мозкових «гормонів щастя», які, в свою чергу, можуть лікуватися за допомогою цільових препаратів. Звичайно, відокремлення певних категорій, неврологічних чи інших симптомів з боку органів часто є дуже складним, але якщо лікареві вдасться співпрацювати з пацієнтом протягом більш тривалого періоду часу, це вдасться в більшості випадків, - каже Ласло Трінгер.

Також багато досліджено генетичне тло депресії. Якщо у одного члена одного близнюка є депресія, у 65-70 відсотків інших близнюків також розвинеться захворювання. "Є сім'я, де завдяки своєму віку я можу стежити за симптомами протягом трьох поколінь, однак депресія розвивається не в результаті легко віднімається мутації одного гена, а в результаті складної комбінації декількох генів ", - додає професор.

Депресія сьогодні є соціально більш прийнятною, ніж неврози чи розлади особистості, не кажучи вже про шизофренію. Але не дивно, що лікарі також частіше діагностують депресію, оскільки це краще винагороджується медичним страхуванням, ніж інші психіатричні захворювання. І чим більше грошей отримують лікарні за групу захворювань, тим частіше вони будуть - що добре демонструється в клінічній статистиці пацієнтів, яка, отже, мало корисна. Все це відбувається паралельно зі скороченням системи психіатричної лікарні, що не властиво лише Угорщині.

Закриття Ліпотмедзо стало символічною подією, але це європейський процес, який зумовлений не лише нападом певних соціальних груп на психіатрію, а й розвитком сучасної психіатрії та розширенням можливостей амбулаторного лікування. Єдина проблема полягає в тому, що зменшення кількості лікарняних ліжок в Угорщині не супроводжувалося пропонованим збільшенням амбулаторної допомоги на європейському рівні. Зникнення Ліпотмедзо не лише трагічно через втрату 600-700 ліжок, але й через фрагментацію та зникнення високого рівня знань, накопичених там протягом десятиліть.

У межах медичної професії одна з найбільших пропорцій психіатрів шукала роботу за кордоном, тож, якщо якимось дивом район отримає гроші, інфраструктура не буде найбільшою проблемою, а дефіцитом професіоналів. І можливі наслідки цього добре проілюстровано датським дослідженням, яке порівнює зменшення кількості психіатричних ліжок зі статистикою злочинів, здійсненою психіатричними пацієнтами, і було встановлено, що кількість таких злочинів дійсно почала зростати понад певний рівень спаду ліжка.

Приблизно десять років тому у Франції було спричинено галас, подібний до нашого комбо-вбивства, коли пацієнт-психіатр зарізав ножем двох медсестер. Тоді уряд надавав одноразову велику підтримку для посилення безпеки таких установ, яка, однак, діяла як лише посипання пилом. У кар'єрі професора Трінгера протягом понад півстоліття він ініціював, брав участь або керував чотирма-п'ятьма національними психічними програмами. Кожен впав у зміну влади, припинився у зв'язку з нею.

Однак якщо уряд не продовжить те, що починав його попередник, а починає все з нуля, він ніколи не стане здоровим. Згідно з дослідженнями відомої Лондонської школи економіки, лікування депресії коштує в 23 з половиною рази більше, ніж її запобігання. Тим не менше, профілактичні програми є скупими та схожими на кампанії. Однак депресію також можна запобігти. Це було б можливо і в Будапешті, але це не те, що відбувається. Тут самогубства лікують у двох призначених лікарнях.

Щодня відбувається 30-50 спроб самогубств, але - на відміну від скандинавських моделей - в Угорщині не вдалося створити ефективну мережу догляду за депресією та подальшими суїцидами, оскільки через особисті права не було можливості стежити за життям зареєстрованих пацієнтів.

Ми часто чуємо, що угорці схильні до депресії. Ласло Трінгер з цим не погоджується. Хоча вітчизняна статистика висока, це означає, що кожен сьомий чоловік може розраховувати боротися з депресією хоча б раз у своєму житті, але те, що культура виробляє про себе, багато в чому визначається ЗМІ. У громадській думці справді існує такий образ себе, але за об'єктивними даними депресія в Угорщині приблизно така ж поширена, як і в більшості європейських країн.

Це стосується і статистики самогубств, в якій ми завжди були на передовій, але за 25 років частка тих, хто закінчує своє життя самостійно, впала майже на третину. Скільки з них були “усміхненими пригніченими”, на жаль, не зафіксовано в статистиці.