Шизофренія називається хворобою молодого віку, але насправді вона вражає різних людей. Вони не можуть бути включені в будь-яке поле відповідно до статі, віку чи освіти, а також їх лікування не може бути узагальнене за єдиним сценарієм. Ми поговорили з MUDr. Про сучасне лікування шизофренії. Дана Седіва, завідувач психіатричного відділення Університетської лікарні в Трнаві.
У більшості людей з цим захворюванням перші симптоми шизофренії з’являються у віці від 25 до 30 років. Отже, це відносно молоді люди, у яких попереду життя ...
Шизофренічна хвороба не утворює єдиної групи, ми знаємо кілька клінічних форм та варіантів перебігу. Найпоширенішою формою є параноїчна шизофренія, яка проявляється маренням переслідування та галюцинаціями. Лікування визначає лікар залежно від наявності симптомів та їх інтенсивності. Також враховуються різні інші фактори: як довго лікувався пацієнт, на якій стадії розвинулася хвороба, ефективність призначеного лікування в минулому, спосіб життя. Лікування та його дозування не залежать від статі та ваги пацієнта. Психіатр дотримується точно визначених критеріїв і шукає відповідний препарат або комбінацію препаратів та дозу. Це процес, який займає певний час. В даний час у нас у Словаччині є всі найсучасніші лікарські засоби, доступні у світі. Це т. Зв атипові нейролептики. Це корисно для пацієнтів не тільки тому, що вони можуть управляти позитивними симптомами шизофренії, такими як галюцинації та марення, а й негативними симптомами (повільність, зниження сили волі). Отже, у нас є ефективніший асортимент ліків, ніж 20 років тому.
Типовий образ людини, яка приймає психіатричні препарати, полягає в тому, що він спить, німіє, сповільнюється. Тож зараз це не так?
Цього давно не було. Сучасні препарати дають пацієнтові можливість контролювати свою хворобу без побічних ефектів ліків, які були в старих продуктах. Пацієнти та їх близькі часто бояться психіатричного лікування саме тому, що вони думають, що ліки нашкодять пацієнту, що вони його «стернуть», знизять інтелект тощо. Тому вони відкладають візит фахівця доти, поки хворого не поглине хвороба, він відвернеться від реальності настільки, що він не зможе жити навіть в оточенні своєї родини, де раніше він почувався в безпеці.
Навіть у клінічному стані здоров’я хворий на шизофренію повинен приймати ліки?
Так, без ліків не можна. Цю хворобу слід розглядати, наприклад, як діабет - це на все життя. Шизофренія викликана дисбалансом певних речовин у мозку, т. Зв нейромодулятори, зокрема посилене вироблення дофаміну. Якщо ми не будемо регулювати його кількість, рівень знову зросте і знову спричинить симптоми захворювання. У нас є два способи введення ліків - таблетки, які приймають щодня, а іноді і кілька разів на день, або ін’єкційно. Сучасні форми лікування включають депо ін’єкції. Депо означає щось на зразок складу. Активна речовина вводиться в організм і поступово вивільняється протягом багатьох днів.
Хто для кого підходить для лікування?
Але деякі пацієнти бояться ін'єкцій ...
Різні дослідження на хворих на хронічні захворювання розглядали, чи дійсно вони постійно приймають ліки. Це були не просто психіатричні пацієнти, а люди з різними захворюваннями. Було показано, що майже половина з них не дотримуються зазначених інтервалів або доз використання. Тому навіть найкращі ліки не можуть працювати ефективно. Особливо в ситуації, коли вони не відчувають видимих труднощів, люди схильні експериментувати з лікуванням. Вони скажуть - у мене все добре, навіщо мені приймати ліки. Вони пропускають тиждень-два і не помічають, що їх стан поступово починає погіршуватися, поки не пізно. Багато людей, яким доводиться приймати ліки щодня, також підтвердять, що їм важко приймати ліки, тому що вони повинні пам'ятати про свою хворобу. Тож я вас, мабуть, здивую, але навпаки, кілька наших пацієнтів високо оцінюють ін’єкційне депо-лікування. Це працює незалежно від того, що пацієнт щойно з’їв чи щойно захворів на грип, їм не потрібно думати про хворобу.
Напрямок, у якому розвиваються новітні типи сучасних атипових нейролептиків?
Який прогноз якості життя людини з шизофренією?
Це залежить від різних обставин. На додаток до клінічної форми шизофренії, наприклад, ступінь послідовності лікування пацієнта або наявність у нього стимулюючого досвіду. Люди з цим захворюванням мають знижену здатність переносити психологічний стрес. Ідеально, якщо вони мають досвід у вигляді членів сім'ї, які представляють для них впевненість і усвідомлення того, що вони не всі в усьому. Багато наших пацієнтів живуть з батьками, оскільки не встигли створити сім'ї через хворобу або втратили партнера після спалаху захворювання. Досвід показує, що якщо пацієнта оточує оточення, що розуміє, його прогноз дуже хороший.
На якій стадії захворювання пацієнти найчастіше приходять до вас?
Це індивідуально. Часто пацієнтів привозять родичі. Іноді це відбувається після того, як хворий був удома два-три роки, і близькі люди почали турбуватися про нього лише тоді, коли він перестав митись і був забарикадований у кімнаті із закритими жалюзі, бо він усіх боявся. Але є і такі сім’ї, де вони помічають, що пацієнт плаче, не має бажання жити, дивно реагує на події тощо. Тобто до того, як хвороба досягне справді спалахнулої стадії. Буває, що пацієнт приходить до нас у т.зв. продроми. В основному це тривожні стани з певними симптомами, що вказують на шизофренію. На підставі огляду психіатр може визначити, що це не чиста депресія чи тривога, а що це може бути захворювання на шизофренію, яке проявляється в типових симптомах набагато пізніше. Пацієнт налаштований на лікування, виписується в амбулаторію, регулярно контактує з психіатром. Як практика, так і дослідження підтверджують, що чим раніше ми підхопимо та лікуємо хворобу, тим кращі результати та прогноз на майбутнє. На щастя, у Словаччині ми маємо мережу психіатричних закладів, які працюють дуже добре. У порівнянні з закордоном, ми маємо перевагу безкоштовного лікування, тому пацієнти не отримують лікування залежно від кількості грошей або страховки.
Після багаторічної практики, чи можете ви підрахувати, хто буде «добрим» чи «поганим» пацієнтом у тому сенсі, що він буде виконувати заплановане лікування?
Це індивідуально. У формі навчання ми працюємо з пацієнтами та їх родичами - пояснюємо, апелюємо. У нас є пацієнти, які молоді, освічені, переліковані, і тим не менше не визнають, що їм справді потрібне тривале лікування, вони постійно припиняють приймати ліки ... Для них ідеальною депо-формою лікування є.
Якщо вам доводиться звертатися до пацієнтів чи їхніх близьких - у чому вони повинні вдосконалюватися, змінюватися?
Щоб вони не недооцінювали цю хворобу. Це хвороба на все життя, яка вимагає прийому ліків. Потрібно бути дисциплінованим у використанні, дотримуватися інтервалів перевірок, встановлених фахівцем. Якщо у вас є якісь побічні ефекти, поговоріть зі своїм лікарем. Іноді пацієнт не може прийняти діагноз, інколи його близькі не можуть прийняти його. У той же час ніхто з них не знає, що, постійно ставлячи під сумнів діагноз і відмовляючись від лікування, вони запобігають поліпшенню загального стану. І якби я міг звернутися до здорового населення, я б, безумовно, наголосив на небезпеці вживання наркотиків. Марихуана та метамфетамін не викликають шизофренії, але можуть спричинити її у людини, яка має генетичну схильність до неї. Іншими словами, за звичайних обставин молода людина може бути здоровою, але наркотик є пусковим механізмом, який запускає захворювання, яке ніколи не проявилось би у нього.
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.