Хто б не стиснув живіт у стресовій ситуації, чи чия травна система спричинила б ще серйозніші скарги. Останнє явище щодня погіршує життя багатьох людей, тому лікарі не знаходять жодної органічної причини.
Створено: 22 березня 2013 р. 14:38
Змінено 5 грудня 2020 р., 11:14
Синдром подразненого кишечника (СРК) відомий давно
Хоча раніше відомий як хронічний коліт, симптоми, які вони викликають, називали скаргами на нервову кишку. "Існує кілька підтипів цієї групи симптомів, один з найпоширеніших з яких пов’язаний з дисфункцією товстої кишки. при посиленому спорожненні кишечника, діареї діє. Однак існує також тип, при якому запор виникає переважно, і такий, при якому ці дві скарги чергуються. Загальне у симптомів захворювання те, що вони пов’язані з функцією кишечника та змінами стільця », - говорить він. доктор. Янош Папп внутрішня медицина та гастроентеролог.
Потім він додає, що найбільшою проблемою СРК є те, що діарея, яка виникає внаслідок цього, зазвичай тривала, несподівана і незрозуміла. Отже, справа не в тому, що хтось псує шлунок і має діарею протягом трьох днів, а в тому, що їхні скарги тривають місяцями, а може і роками. І хоча симптоми рідко супроводжуються судомами та болем, вони все одно порушують життя пацієнтів, оскільки створюють абсолютно непередбачувані життєві ситуації.
СРК, невидимий ворог
Оскільки симптоми захворювання зазвичай провокуються прийомом їжі, пацієнти цілком логічно роблять висновок, що їм не слід їсти певні продукти. "Якщо, наприклад, капуста викликає у них скарги, ви залишите його першим. Тоді це буде те ж саме із запіканкою та смаженим супом, а дієта буде жорсткішою. Адже вони наважуються їсти лише картоплю, зварену на воді, та рис. І їхні скарги залишаються незмінними. Оскільки насправді вони спричинені не будь-якою їжею, а фактом самої трапези. У того, хто їсть, тим більше спрацьовує природний рефлекс, і це викликає посилений передавальний рух шлунково-кишкового тракту. І ці рефлекси є У хворих на СРК вони стають дуже сильнішими ", - пояснює професор Папп. Він також додає, що саме тому ця група симптомів насправді є своєрідною хворобою та гіперчутливістю вегетативної нервової системи, яка контролює функціонування кишечника.
"Все це, крім того, стосується не тільки цих рефлексів, але й зворотного зв'язку організму. Тому що за замовчуванням ми не відчуваємо, що відбувається всередині нас, перетравлює наш шлунок чи ні. Вони не досягають нашої кори головного мозку. Це не так у пацієнтів із СРК, які мають набагато нижчий перцептивний поріг і тому набагато більше розуміють, що відбувається в їх животах, ніж здорові. Це вже було підтверджено експериментами на аеростатах », - каже лікар внутрішньої медицини.
Таємничий зв’язок
Точна причина розвитку СРК до сьогодні невідома пацієнтів оглядають даремно, вони не виявляють жодних формальних відхилень, запалення, поліпів, пухлин, каменів, стенозу або розширення в кишковому тракті. "У пацієнтів, здається, все чудово, це просто погано працює. Але коли ви задумаєтеся, це природно. Бо чому б ця група симптомів не була просто різновидом дисфункції кишкового тракту? І чому ми повинні точно шукати якусь різницю в його тлі? "
Проблема в тому, що такий підхід насправді не відповідає класичному медичному підходу. Ось чому пацієнти з СРК завжди починають обстежуватися, вони починають шукати хвороби. І якщо вони не виявляють жодних морфологічних відхилень, багато лікарі схильні стверджувати, що пацієнт здоровий з жолудями, в цьому немає нічого поганого. Хоча це лише те, що СРК - це інший тип захворювання, оскільки це дисфункція, а не якась морфологічна аномалія. І пацієнт повинен мати можливість це сказати, бо він і так не вірить, що щось не так.
"Подібним чином слід сказати, що конкретна причина симптомів все ще незрозуміла. Або не завжди, оскільки існує підмножина цих пацієнтів, які мають симптоми після сильного катару або запалення шлунково-кишкового тракту, наприклад, після екзотичного відпочинку". сама інфекція вже давно вилікувана ", - говорить професор Папп.
В тілі, в душі
Звичайно, це теж має місце синдром повільно зникає, хоча в більшості випадків невиліковний, і супроводжує пацієнта протягом усього життя. Його зовнішній вигляд та інтенсивність також сильно залежать від його форми та психічного ставлення, а також на нього сильно впливає навколишнє середовище та стан нервів. "Ось чому на сьогоднішній день немає справжнього причинно-наслідкового лікування цієї хвороби. Однак, оскільки ми вважаємо, що психологічні фактори відіграють важливу роль у розвитку захворювання, психотерапія, безумовно, може значно покращити стан пацієнтів.
Крім того, під час критичних періодів протягом декількох днів може бути де приймати заспокійливі препарати під час лікування, але слід утриматися від їх використання протягом тривалого часу, оскільки неможливо тримати когось на седативних речовинах протягом усього життя. Я навіть не люблю їх рекомендувати, тому що вони роблять пацієнтів нудними. Окрім психотерапії, важлива також дієта, тобто пацієнт уникає продуктів, що провокують їх симптоми. Також допомагає, що пацієнти вживають часті, невеликі страви. Зрештою, симптоматичні агенти залишаються, отже якщо виникає діарея, потім прийом протидіарейних симптоматичних засобів. Однак їх тривале застосування невдале ", - підкреслює професор Папп.
Психотерапія також є ключовою в лікуванні СРК
"Через розвиток цієї хвороби сприяють також психологічні та соціальні фактори. - На практиці це означає, що розвиток синдрому спричинений сукупним впливом біо-психо-соціальних факторів, їх складної павутини », - говорить клінічний психолог Габріелла Серес.
Потім він додає, що стрес має психологічно значний вплив на деякі психіатричні симптоми (такі як тривога і депресія) та взаємозв’язок оточення з пацієнтом. Ці фактори особливо важливі для пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою щодо своїх симптомів (приблизно чверть постраждалих) і які скаржаться на те, що їх симптоми суттєво обмежують їхнє повсякденне життя та результати діяльності.
Габріелла Серес також зазначає, що короткочасні тимчасові зміни у функціонуванні шлунково-кишкового тракту є загальними для здорових людей, які зазвичай пов'язані з гострим стресом.
Вибіркове увагу
Як ми дізналися, інакше цілком нормальні стресові реакції кишкового тракту у хворих на СРК викликають проблеми частково через те, що симптоми стають частими або постійними. З іншого боку, тому що їм приділяється вибіркова увага. Останнє означає, що пацієнт дедалі частіше стежить за своєю функцією живота і неправильно інтерпретує надходять звідти сигнали. "Проблема полягає в тому, що пацієнт не вважає, що у нього невирішена життєва ситуація або проблема (наприклад, робочий чи сімейний конфлікт, розмовна чи невисловлена), на яку його організм реагує на хронічний стрес, але починає боятися що щось не так. із кишковим трактом у нього є якесь приховане, серйозне захворювання.
Типовим прикладом цього є той факт, коли пацієнт починає боятися раку, особливо якщо рак вже стався в його середовищі. Крім того, діагностична невизначеність щодо симптомів, а також читання критеріїв рідкісних захворювань, знайдених в Інтернеті, ще більше збільшують страх перед хворобою. Це, в свою чергу, додає стресу, на який кишковий тракт реагує знову, додатково посилюючи симптоми та постійний контроль за роботою живота.
І все це створює самопідтримуване замкнуте коло », - пояснює Серес Габріелла важко розглядати кишкові симптоми як звичайне травне явище. І тому пацієнту зазвичай нічого не робити, як їздити між лікарями, шукаючи обнадійливого пояснення своїх симптомів.
Також може знадобитися психіатричне лікування
Лікування синдрому роздратованого кишечника починають після правильного, але не надмірного обстеження - оскільки безліч тестів може поглибити вже існуючий страх перед хворобою - залежно від тяжкості симптомів. "У разі легких скарг може бути достатньо побудувати емпатичні стосунки між лікарем і пацієнтом, які не стигматизують пацієнта через його" незрозумілі "симптоми, а також дієтичні поради. Якщо необхідно, прийміть ліки, рекомендовані лікарем, "Габріелла Серес вказує. Потім він також пояснює, що для помірних симптомів всього цього, як правило, вже недостатньо. Бо тоді також варто розібратися з духовними процесами окремо, і бажано залучити до терапії психолога, який має досвід у лікуванні СРК. Це дозволяє пацієнту зрозуміти взаємозв'язок між шлунково-кишковим трактом та психічними функціями. І це саме по собі може поліпшити ваш стан.
Ведення щоденника симптомів також може бути корисним, оскільки може пролити світло на взаємозв'язок між симптомами та певними емоціями та думками. Ми також дізналися від Габріели Серес, що з методів, що застосовуються психологами, більшість доказів на користь когнітивної поведінкової терапії в поєднанні з релаксацією та гіпнотерапією. Це пояснюється тим, що розслаблення, як правило, допомагає зменшити симптоми стресу, розслабити гладку мускулатуру кишкового тракту і тим самим розчинити неприємні кишкові симптоми.
А когнітивна поведінкова терапія допомагає виправити неправильні моделі інтерпретації, а також освоїти методи управління стресом. Як ми дізналися, у разі більш серйозних симптомів та болю, крім ліків, може знадобитися лікування більш серйозних психічних симптомів. На практиці це означає, що крім психотерапії можуть застосовуватися також антидепресанти та засоби проти тривоги.
Важливою міркуванням, незалежно від того, наскільки важкими є симптоми, є те, що пацієнти ні за яких обставин не повинні застосовувати поведінку пацієнта, яка передбачає надмірне самообмеження та самозбереження. Сказати їм не слід занадто відпочивати, мало рухатися. Це лише посилює скарги. Головним чином тому, що здоровий спосіб життя, активний спосіб життя та регулярні фізичні вправи, які також дозволяють виділяти гормони стресу, також сприяють фізичній та психічній рівновазі та зменшенню симптомів при СРК.