Чи змушуємо ми приймати їжу у літніх людей з деменцією?
Проходячи коридорами лікарні, я почув, як колега Єва благала: «Марія, відкрий рот, кохана, будь ласка ...» Ще один пацієнт насмішив нас, який відповів, як непокірна дитина: «Не хочу! " Одного разу ми побачили, як тарілка з їжею летіла по повітрю в їдальні, також перекинувши стіл. Якою жахливою повинна була здатися їжа пацієнту! Спеціалізованої літератури з цього питання мало, і для нас мова йде про ¡щоденна дилема!: ¿ви ми зобов'язуємо їсти?.
Одного разу я підходжу до старенької жінки, паралізованої їжею, і підозріло озираючись. "Чому б вам не з'їсти мою дорогу?" і він мені тихо відповів: "Вони хочуть мене отруїти ..." омана шкоди він стихав за кілька днів (галоперидол, накопичений голод). Люди похилого віку з домінуючою особистістю відмовляються "тому, що їм не потрібна допомога", але з плином днів нам більше не потрібно маскувати подрібнені таблетки.
Були стресові моменти, плювати на свою форму, словесну та фізичну агресивність, для нас і особливо для члена сім'ї/вихователя, який безсило плаче. Для цього потрібна велика підтримка впоратися зі стресом нової ситуації. Іноді, тимчасово, ми рекомендуємо їм не годувати їх (пацієнт дражнить їх) і дозволити «білому халату» полегшити їх на кілька днів. У ці моменти додаткову та основну психічну патологію потрібно посилено лікувати, а харчові добавки - це інструмент для виходу з регресивна поведінка негативізм. Це може втягнути їх у ризиковану ситуацію каскадні соматичні ускладнення.
Відома асоціація вища смертність у цих формах поведінки відторгнення спостерігається у понад 9% прийнятих геріатричних пацієнтів. Це може перетягнутисиндром ковзанняАбо сумне відпускання почуття соціальної ізоляції, яке робить нас усіх безсилими: багато годин наодинці, багато трапез поодинці ... вони вмирають самі ...
Але ми бачили, як вирішується складна ситуація: дама із скоростиглим слабоумством, дієта якої складалася з бутербродів та апельсина. Доглядач цілодобово переслідував її. Ми почали сідати їй, щоб з'їсти свій бутерброд на підносі, потім додали нову тарілку, поки не побачили, як вона вчасно з'їла весь піднос (і вони не пропонували їжу через години).
Причини для негативізму іноді виявляються фізіологічний такі як порушення ковтання, виражене в а паніка задихнутися (наш логопед Мірея, який рекомендує використовувати загусник чи ні). Це також виробляє незручність неадекватний зубний протез, який болить у роті. Зміна того самого або текстури покращує ситуацію (наш дієтолог Хелена чудово справляється з персоналізованими дієтами).
У пари дам деменція заважає знати, як тримати виделку, як ложку в рот. Виробляє їх справжніми сором і лють що ми їх годуємо, вони ображаються. Ми проводимо послідовне керівництво, пропонуючи тарілку за тарілкою, намагаючись уникнути страшного синдром ятрогенної інвалідності, завищена залежність від годування у роті (через протекціонізм, горе, поспіх).
Харчуватися слід лише "для задоволення" згідно з ним доповідь Лише комфортне годування. Будьте частиною догляд на основі комфорту, уникаючи стресових ситуацій, менш інвазивним способом. Деякі родичі виявляють неадекватну поведінку (закривають ніс, опускають голову, стискають рот).
Завдання медсестринських втручань (Д.Орем) полягає у визначенні, в якій фазі знаходиться когнітивне, функціональне та ковтальне погіршення стану пацієнта, коли з’являється дефіцит самообслуговування у харчуванні. Час їсти повинен бути пов’язаний з приємною ситуацією.
Пам’ятаю, я розповідав бабусі, як дідусь Ісидро насолоджувався смертним ложем, коли він давав йому заварні креми: „як це добре”. Я також не шкодую про дві склянки гаспачо, які батько випив за кілька годин до смерті (це був його улюблений напій). Давайте подумаємо про інший спосіб лікування та догляду, більш поважний з волею та автономністю пацієнта, збалансований з його реальними потребами у харчуванні для свого віку та стану.