умови
Джерело фото: Shutterstock.com

Тип набряку

Вільна рідина може накопичуватися в шкірі, підшкірній клітковині кінцівок (периферичний набряк) може накопичуватися в серозних порожнинах- в грудній порожнині (гідроторакс), в навколосерцевій сумці (гідроперикард), в черевній порожнині (асцит).

Також може виникати набряк у внутрішніх органах - може виникнути набряк мозку, мішень зорового нерва тощо.

Набряк може бути гострий - м’який, пастоподібний, отвір легко в нього засовується. Хронічний набряк загальмований, шкіра загрубіла, гіперпігментована.

Локалізовані набряки

Запальний набряк - може виникати при запаленні шкіри, підшкірної клітковини, суглобів. У разі локалізованого запалення, крім набряку, спостерігається почервоніння, біль, місцеве підвищення температури, як правило, спостерігається дисфункція в місці запалення.

Артрит - запалення суглоба - суглоб болючий, набряклий, червонуватий, тепліший порівняно з іншими суглобами.

Бешиха - шкірне захворювання, яке, крім шкіри, вражає і верхній підшкірний шар. У більшості випадків це викликано бета-гемолітичними стрептококами групи А. Вхідні ворота (місце потрапляння стрептококів у шкіру) найчастіше свіжі або навіть старіші пошкодження шкіри, це також можуть бути невеликі тріщини.

Бешиха (троянда), є гострим триваючим захворюванням, прояви якого, як правило, починаються раптово. Це проявляється лихоманкою, іноді до 40 ° C, пов’язаною з ознобом, загальною втомою, млявістю. На додаток до цих загальних проявів на шкірі спостерігається почервоніння, болюче на дотик, з місцевою припухлістю, різко відмежованою від оточення та дотиком до оточення. Це захворювання досить часто локалізується на кінцівках, але може виникати і на інших частинах тіла, напр. на обличчі.

Набряки нижніх кінцівок це може бути у хворих на хронічні венозні захворювання нижніх кінцівок. При цьому захворюванні присутній підвищений венозний тиск, що також викликає гіпертонію в капілярному руслі з подальшим накопиченням інтерстиціальної рідини. Набряк при цій хворобі часто буває навколо щиколоток, але може поширюватися і на передні ноги. Погіршується при стоянні, сидячи, сповільнюється, може навіть відступити в горизонтальному положенні вночі, піднімаючи кінцівки. При цьому захворюванні доцільно розташувати кінцівки протягом дня, робити вправи з ними, також необхідно проводити компресійне лікування за допомогою еластичних пов’язок або компресійних панчіх.

Тромбоз глибоких вен- Суть цього захворювання полягає в утворенні тромбу (тромбу), який повністю або частково заповнює внутрішню частину вени. Тромби можуть утворюватися в будь-яких венах людського тіла. Найчастіше уражаються вени нижніх кінцівок. Симптоми залежать від ступеня та місця розташування кров’яного згустку. Вони проявляються набряком, болем у передніх ногах, іноді всієї нижньої кінцівки. У разі набряку однієї нижньої кінцівки необхідно думати і про це захворювання, не чекати і пройти обстеження у лікаря. Для встановлення діагнозу потрібно ультразвукове дослідження системи глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт - запалення поверхневої вени. Типовим проявом поверхневого тромбофлебіту є біль і почервоніння в місці ураженої вени, яке на дотик є жорстким, рухомим відносно субстрату, на місці ураженої поверхневої вени може бути припухлість.

Лімфедема - - це набряк, спричинений порушенням відтоку лімфи через лімфатичну систему, поділений на первинний, вторинний. Це переважно вроджене явище або виникає в результаті гіпоплазії або закупорки лімфатичних судин. Вторинне викликане повторним запаленням лімфатичної системи - причиною може бути напр. рецидивуюча бешиха, може також виникати після операції з перериванням лімфатичних судин та променевої терапії. Лімфедема верхніх кінцівок може виникнути після операції на раку молочної залози. Набряк безболісний, спочатку м’який, згодом застигає, отвір у ньому зробити неможливо.

Набряк Квінке- викликається проникненням рідини в глибокі структури шкіри внаслідок алергічної реакції. Він не блокується, не свербить, не залежить від сили тяжіння. Вражає обличчя, губи, язик, статеві органи, вії.

Статичний набряк - вони можуть виникати у здорових людей, які з різних причин змушені довго стояти або сидіти. Основним механізмом виникнення є усунення фасціо-венозно-м'язового насоса. Вони розташовані навколо щиколоток, соска. Вони відступають при ходьбі та піднятті нижніх кінцівок.

Набряк від наркотиків (викликаний ліками)- виникають як несприятливий вплив наркотиків. Такі набряки можуть виникати з блокаторами кальцієвих каналів, які в основному використовуються для лікування гіпертонії (високого кров’яного тиску), кортикостероїдами та гормональною контрацепцією. Вони виникають на ногах і передніх лапах.

Ідіопатичний набряк - вони трапляються переважно у повних жінок у віці 20-40 років, прив'язаних до вертикального положення. Це відбувається у зв'язку з менструальним циклом у передменструальній фазі.

Генералізовані набряки

Набряки серця - є однією з основних ознак серцевої недостатності. У ходячих людей вони спочатку формуються симетрично на ногах, навколо щиколоток і поширюються проксимально - якщо на них не звертають уваги, пацієнт не відвідує лікаря, поступово поширюючись на передні ноги, стегна, живіт. У лежачих людей вони знаходяться переважно в попереково-крижовій області (попереково-крижовий).

Нефрогенний набряк- поділяються на нефритні - вони виникають на віях, статевих органах, де є розріджена підшкірна клітковина як прояв підвищеної проникності судин при гломерулонефриті.

Нефротичний виникають при нефротичному синдромі, що характеризується гломерулярною протеїнурією (виведенням білка), гіпопротеїнемією (зниженням білка), гіперхолестеринемією (підвищенням холестерину). Основним механізмом дії є зниження онкотичного тиску в судинах. Набряк може бути легким до генералізованого.

Уремічний - вони виникають на олігоанурічній стадії гострої або хронічної ниркової недостатності. Причиною є зменшення виведення натрію та води нирками та подальше накопичення їх у позаклітинному просторі.

Набряк печінки (печінки)- ми стикаємося з ними при захворюваннях печінки, при яких також присутня портальна гіпертензія. Зазвичай вони починаються з накопичення вільної рідини в черевній порожнині (асцит). На додаток до асциту може також бути припухлість нижніх кінцівок, а також генералізований набряк (анасарка).

Гіпопротеїнемічний набряк- спричинені зниженням рівня білка, альбуміну, що призводить до зниження онкотичного тиску в судинах. Зниження білка може бути спричинене недостатнім споживанням їжі (голодний набряк), порушенням травлення, недостатньою резорбцією білка в кишечнику (набряк при мальабсорбції), підвищеним розщепленням білка, наприклад, при раку (кахектичний набряк).

Мікседема викликається інфільтрацією підшкірної клітковини та інших тканин мукополісахаридами, зазвичай він присутній при гіпотиреозі. Він твердо не ковзає, шкіра суха, холодна з утворенням лусочок.

Якщо виникає набряк на кінцівках, не потрібно чекати при збільшенні окружності живота, необхідно відвідати лікаря.

Якщо ви почали приймати ліки, які можуть спричинити набряк, це може бути побічним ефектом лікування, вам також слід якомога швидше звернутися до лікаря, не чекати, якщо набряк обумовлений лікуванням, це лікування слід припинити, оскільки якомога швидше.