Блог довідки * Життя без циститу можливо!

синдром

Пересування меж циститу

Історія Манон: Грибковий цистит, рідкісний, але він існує!

Свідчення Крістін: "Мій довгий дослідницький шлях до остаточного зцілення від повторних інфекцій сечовивідних шляхів"

Повторний цистит і рани на душі

Моя історія надії: битва з уретритом

Профілактичні антибіотики та цистит

Фізична терапія та тазові болі

Тазове дно та постуральна гімнастика

Ми прочитали статтю під назвою "Систематичний огляд мікоплазми та уреаплазми в урогінекології", написану лікарями Ніною Комбаз-Зонхен та Аннет Кун з лікарні для матері та дитини у Берні, Швейцарія, та опубліковану в журналі "Акушерство та гінекологія" Geburtshilfe und Frauenheilkunde " у 2017 році, Швейцарія.

Мікоплазми

Mycoplasmataceae (сімейство, що включає всі види, що належать до родів Mycoplasma та Ureaplasma), що належать до класу Mollicutes, зазвичай називають "мікоплазмами".

Це бактерії, морфологія та спосіб життя яких сильно відрізняються від звичайних уропатогенних мікробів. Насправді вони:

- значно менший

- надзвичайно малий геном

- відсутність клітинної мембрани

- з обмеженою здатністю до біосинтезу (наприклад, метаболізм, розмноження тощо)

- зі значною чутливістю до факторів навколишнього середовища

- стійкий до антибіотиків

Отже, ці мікроорганізми мають високі вимоги щодо умов життя.

З цієї причини мікоплазми колонізують людей так, як паразити це роблять внутрішньоклітинно та позаклітинно, оскільки їм потрібно знайти організм, який укриває їх, щоб вижити.

Патогенність мікоплазм

Серед 200 видів мікоплазм, які атакують людський організм, лише 6 виявляються патогенними для імунокомпетентних людей: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma fermentans, Ureaplasma parvum та Ureaplasma urealyticum.

Однак слід брати до уваги, що 3 види мікоплазм значною мірою присутні в статевих шляхах (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium та Ureaplasma urealyticum), де вони можуть бути коменсантами флори Додерлейна або також потенційно збудниками (умовно патогенними у випадку наприклад, дисбіоз). Дослідження показують, що кількість статевих партнерів у місяці, що передували тестуванню, впливає на поширеність бактеріальної колонізації в сечостатевих шляхах цими штамами.

Мікоплазми можуть доставляти багато «дискомфорту», ​​особливо статевим органам, які часто мають хронічний характер і вражають переважно чоловіків.

Через анатомічну близькість жіночої уретри та піхви можна припустити, що вагінальна бактеріальна колонізація також може досягати сечовивідних шляхів. Вже існує багато інформації про венеричні захворювання (ЗПСШ), отже, патології статевих органів, пов’язані з мікоплазмами. Тим не менше, вплив та патогенний потенціал мікоплазм в контексті інфекцій сечовивідних шляхів та інших урологічних розладів, таких як гіперактивний сечовий міхур та інтерстиціальний цистит/синдром хворобливого міхура, досі незрозумілі.

Однак його наявність виявлено, зокрема, у випадках уретриту, циститу та інфекцій верхніх сечових шляхів (нирок, сечоводів). Його роль у ситуаціях із надмірно активним сечовим міхуром та синдромі хворобливого міхура/інтерстиціальному циститі все ще обговорюються.

Також було показано, що Mycoplasma hominis та Ureaplasma urealyticum можуть бути однаково відповідальними за пієлонефрит (ускладнення інфекції нижніх сечових шляхів, навіть безсимптомне).

Чи може мікоплазма спричинити гіперактивний сечовий міхур (OAB) або синдром хворобливого міхура/інтерстиціальний цистит (PBS/IC)?

Багато останніх досліджень виявили високу поширеність присутності певних видів уреаплазми та мікоплазми в сечі жінок з надмірно активним сечовим міхуром або PBS/IC. Автори також продемонстрували, що симптоми покращуються у пацієнтів з PBS/IC після цілеспрямованої антибіотикотерапії.

Мікоплазми: коли їх шукати?

У цій роботі автори підкреслюють, що у випадку:

- наявність хронічних "незрозумілих" розладів сечовиділення та/або стійких симптомів, подібних до симптомів інфекції нижніх сечовивідних шляхів або пієлонефриту та/або хронічних симптомів уретри

- повторна наявність негативних або полімікробних стандартних сечових культур

- відсутність реакції на звичайні антибіотики

Перед проведенням дорогих та/або інвазивних діагностичних процедур (таких як цистоскопія, МРТ, оцінка уродинаміки тощо) необхідний пошук мікоплазм.

Які найкращі методи виявлення мікоплазми?

Більшість уропатогенних мікроорганізмів можна виявити в стандартних культуральних тестах (ECBU), тоді як види Mycoplasma повинні бути спеціально проаналізовані за допомогою специфічних тестів. Вони також можуть бути виявлені як у безсимптомних, так і у симптоматичних пацієнтів.

Через характер (внутрішньоклітинного) забруднення кількість бактерій у сечі не обов’язково пов’язана з кількістю бактерій, які насправді присутні в стінці сечового міхура. Насправді значна кількість цих внутрішньоклітинних організмів може знаходитись у стінці сечового міхура за відсутності бактеріурії. Ось чому вибором для виявлення мікоплазм є вибірки уретри.

Mycoplasma genitalium не виявляється у стандартній культурі через надзвичайно повільний ріст. Полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу (ПЛР = "полімеразна ланцюгова реакція") - це діагностичний метод, який використовується найшвидше, щоб отримати надійний результат.

На противагу цьому, Ureaplasma urealyticum та Mycoplasma hominis можна ідентифікувати за допомогою посіву або ПЛР.

У разі позитивного результату, найскладніше рішення приймається лікарем, який повинен інтерпретувати результат (також враховуючи симптоми), щоб зробити висновок, чи є ідентифіковані бактерії патогенними чи ні, і, отже, здійснити лікування відповідно до антибіограма.

Лікування мікоплазм та уреаплазм

Процитоване вище дослідження визначає кілька аспектів, пов'язаних з лікуванням:

- антибіотики на вибір, дозу та дозування

- що терапія повинна починатися лише тоді, коли доступні результати тестів (зокрема, антибіограма) для запобігання та уникнення стійкості до антибіотиків

- лікування також слід поширити на пару

- використання презервативів є важливим до повного вирішення проблеми

Висновки дослідження

Автори дослідження роблять висновок, що, враховуючи поточну ситуацію (2018), мікоплазми слід спеціально шукати, використовуючи зразок уретри, а потім ПЛР-аналіз у пацієнтів з рецидивуючими інфекціями або коли стандартні мікробіологічні культури негативні.

У жінок із симптомами лікування слід завжди узгоджувати відповідно до результату антибіограми, оскільки внутрішньоклітинна природа мікоплазм робить звичайний антибіотик неефективним. Можна припустити, що у жінок, схильних до хронічного циститу або страждаючих на видимо урогенітальні бактеріальні симптоми, ці важко виявляються збудники часто відіграють занижену роль.

3 коментарі до “Чи відповідають уреаплазма та мікоплазма за синдром хворобливого міхура та інші урогінекологічні захворювання, такі як надмірно активний сечовий міхур чи синдром уретри? "

Тут важливо наголосити на темі статті, а саме: наявності мікоплазми в уретрі (виявляється ексудатом уретри). Якщо ви вже виявили штам, який належить до цих видів у вашій піхвовій флорі (вагінальний зразок), наступним кроком є ​​приєднання до ексудату уретри, щоб виявити його присутність також у сечовивідних шляхах і діяти відповідно.
Мазок з уретри можна робити безпосередньо в лабораторії (але багатьом людям важко знайти лабораторію, де персонал знає, як зробити такий тип обстеження на жінці, тому бажано добре навчитися, перш ніж йти на це).
У рецепті на дослідження мікоплазми в сечівнику слід зазначити це конкретне дослідження/пошук для забезпечення надійності результату.

Тому доступ до адекватної та ефективної терапії все ще має певні труднощі. Для цього потрібно:

- знайти фахівця, який знає ці штами та визнає їх можливу патогенність (деякі лікарі та спеціалісти відкидають цю тезу)
- пов’язати звичайну терапію з альтернативним підходом, який має на меті:

-> розбити патогенну біоплівку, яка оточує стійкі штами бактерій
-> підтримувати та зміцнювати імунний захист
-> також стимулюють специфічну місцеву імунну відповідь
-> мати адаптований раціон

В даний час природних рішень, які ми маємо в розпорядженні, небагато, але їх необхідно застосовувати, щоб максимізувати ваші шанси на отримання вигідного результату

Дякую, що нарешті поговорили про> Чи є уреаплазма
і мікоплазма відповідають за синдром болючого сечового міхура та інші урогінекологічні захворювання?

Велике спасибі тобі, дякую! 🙂

Залишити коментар Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.