Визнання та лікування ускладнень діабету заслуговує на все більшу увагу при лікуванні діабету. Це пов’язано, з одного боку, з тим, що у багатьох випадках діабет називають лише ускладненням, яке вже розвинулось, незважаючи на те, що діабет присутній вже кілька років. З іншого боку, останніми роками цукровий діабет став добре керованим завдяки вдосконаленій медикаментозній та інсулінотерапії, тому через діабет, що триває десятки років, можливо також розвиток пізніх ускладнень.
Близький нормоглікемічний стан запобігає, затримує розвиток ускладнень діабету та може стримувати їх прогресування. Особливо це стосується мікроангіопатичних ускладнень. Профілактика макроангіопатичних уражень може бути покращена лише шляхом комплексного лікування основних причин. Кожне з хронічних ускладнень пошкоджує судинну систему. При типі 1 переважають супутні ускладнення. Якщо хвороба зберігається, можуть виникнути масштабні ускладнення.
Групування ускладнень діабету
Догляд за ускладненнями діабету вимагає співпраці кількох медичних професій, здійснення так званої міждисциплінарної допомоги. Оцінити та лікувати пошкодження очей відповідає досвідчений офтальмолог. Він спеціалізується на догляді за хворими на нирки, хоча участь нефролога потрібна лише в більш запущених випадках. Спочатку досить обмежити споживання рідини, споживання білка та солі. У міру погіршення стану в спеціалізованих центрах потрібне лікування «заміщення нирок», яке в більшості випадків діабетолог, який лікує пацієнта, розпізнає пошкодження нервів. Функцію нерва можна дослідити за допомогою простих інструментів (камертона, мононитки, відчуття тепла, рефлексів. Рідко потрібно залучати невролога.
Мікроангіопатичні т. Зв Високий рівень цукру в крові головним чином відповідає за супутні ускладнення, але гіпертонія, порушення рівня ліпідів крові та спадкові фактори також відіграють певну роль.
Погіршення зору, сліпота - ретинопатія
Одне з найпоширеніших ускладнень діабету - це проблеми з очима, які можуть призвести до втрати зору або, у важких випадках, до сліпоти. Ретинопатія спочатку характеризується розширенням судин та мікроаневризмами через ослаблення стінки дрібної судини. Кровопостачання клітин сітківки недостатнє, і рідина або кров може виходити з пошкоджених стінок судин. На пізніх стадіях можуть спостерігатися набряклі набряки сітківки, кровотечі та спайки. Постачання кисню погіршується, утворюються нові кровоносні судини На цьому етапі необхідне лікування лазером для запобігання більш серйозним ускладненням. У багатьох випадках офтальмологічне обстеження дозволяє припустити, що підозра на діабет ґрунтується на виявлених ураженнях. Пізньо діагностований діабет 2 типу може призвести до більш серйозних уражень очей, тому регулярний офтальмологічний моніторинг важливий на додаток до лікування діабету.
Нервові болі, оніміння - нейропатія
Третина всіх невропатичних захворювань спричинена високим вмістом цукру в крові, ускладненням, яке у багатьох випадках привертає увагу до існування діабету.
Одне з ускладнень діабету є найбільш складним і найбільш вражаючим. Основна його зона появи - нижня кінцівка. Типові симптоми пошкодження нервів включають деякі сенсорні функції, які зменшуються або повністю усуваються, такі як біль, тепло, дотик або вібрація. Через втрату відчуття пацієнт може не помітити утворення ран, проколів, виразок. Пацієнти часто відчувають нестійку ходу, можливо оніміння або поколювання в ногах. Скарги в більшості випадків не надходять під навантаженням, у спокої та вночі. Регулярні огляди стоп дозволяють виявити відхилення від норми до появи симптомів, тому рекомендується регулярно проводити огляди ніг у всіх людей, які страждають на діабет.
Ниркові порушення, виведення білка - нефропатія
Діабетична нефропатія є поширеним ускладненням серед людей, хворих на цукровий діабет, особливо з високим кров'яним тиском. Найбільш ранній симптом - білок у сечі.
Існує 5 стадій дибетичної нефропатії. Клінічних симптомів на перших двох стадіях не виявлено, тому важливо провести скринінг відомих діабетиків, щоб виявити ураження нирок на ранніх стадіях до появи симптомів.
Звуження судин - коронарні артерії, мозкові судини, кінцівки
Фон звуження судин - це артерії, що забезпечують нижні кінцівки свіжою кров’ю, кальцифікація та звуження артеріальних стінок. Ці кровоносні судини є частиною судинної системи, яка оточує все наше тіло, тому в разі атеросклерозу можуть розвинутися не тільки проблеми в нижній кінцівці, але також можуть бути уражені кровоносні судини серця або мозку.
В результаті звуження судин артерії стають жорсткими, їх внутрішній діаметр зменшується, а кількість крові, що циркулює в них, стає менше. Загальним симптомом діабету є те, що при ходьбі біль у ногах виникає в результаті фізичних вправ. На більш запущеній стадії ноги можуть травмуватися або пальці ніг можуть виразкуватися, що може призвести до втрати кінцівки, що є одним з найстрашніших ускладнень діабету.
Обстеження у ангіолога також є обов’язковим за наявності симптомів, що свідчать про звуження судин (біль у ногах під час фізичних вправ, холодні кінцівки, зламані нігті, виразка кінцівки). Після обстеження лікування включає практику ходьби, зменшення факторів ризику, прийом ліків, якщо це необхідно, фарбування судин, судинну хірургію.
Діабетична стопа - виразки на ногах
Одним із найскладніших та найважливіших ускладнень діабету є синдром діабетичної стопи. Регулярні огляди ніг та регулярний контроль та підтримка рівня цукру в крові, рівня жиру в крові, артеріального тиску, лікування ожиріння та відмови від куріння можуть запобігти ускладненню стопи.
Типові симптоми діабетичної стопи включають те, що деякі сенсорні функції знижуються або навіть усуваються, такі як біль, тепло, дотики або вібрація. Через втрату відчуття пацієнт може не помітити утворення ран, проколів, виразок. Пацієнти часто відчувають нестійку ходу, можливо оніміння або поколювання в ногах. Скарги виникають у більшості випадків у спокої та вночі, не під напругою. Регулярні огляди ніг дозволяють виявити відхилення від норми до пошкодження, тому рекомендується регулярно проводити огляди ніг усім хворим на діабет. .
Інфаркт міокарда, церебральна емболія, параліч
Інфаркт міокарда - або інфаркт, як його зазвичай називають - є найсерйознішою формою ішемічної хвороби серця, часто тяжкою хворобою, що загрожує життю, і є однією з найпоширеніших причин смерті у всьому світі. Це пов’язано з тим, що коронарні артерії серця звужуються, а потім закупорюються через атеросклероз. У цьому випадку втрачається кровопостачання заблокованого відділу судини, що призводить до некрозу міокарда, який практично називають інфарктом міокарда. Мертвий міокард після інфаркту замінюється рубцевою тканиною, яка не може брати участь у насосній функції серця. У разі великого рубця функція насоса може погіршитися настільки, що може призвести до застійної серцевої недостатності.
Після інфаркту міокарда, після закінчення гострого стану, пацієнт роками живе з наслідками інфаркту міокарда, з підвищеним ризиком чергової коронарної оклюзії. Метою довготривалого лікування інфаркту міокарда є забезпечення та поліпшення функціонування серця на належному рівні та попередження чергового інфаркту. Для цього необхідні медицина способу життя (фізичні вправи, харчування, боротьба зі стресом) та добре підібрані ліки.