Ультразвукове дослідження шлунково-кишкового тракту в грудному та дитячому віці

тракту

Захворювання шлунково-кишкового тракту 1. Вроджені та дитячі захворювання Атрезія заднього проходу Стеноз пілорусу Атрезія дванадцятипалої кишки Мальротація, вульва GOR Інвагінація Кишкове розмноження Дивертикул Меккеля NEC

Шлунково-кишкові захворювання 2. 2. Запальні захворювання кишечника 3. Кишкові пухлини 4. Апендицит, пурпура Шенлейна-Геноха, пост. умови

Ультразвукове зображення нормальної кишки Техніка стиснення Мінімальний датчик 7,5 МГц Потовщення стінки кишечника тонкої кишки> 2,5 мм (3?), Товста кишка> 2 мм

3 типи аноректальних вад розвитку - задній прохід А. Високий (супралератор) B. Середній C. Глибокий (інфралеватор) атрезія Клоакальна мальформація

РІВЕНЬ ОБСТРУКЦІЇ Розвиток пуборектальної мускулатури тісно пов’язаний із рівнем обструкції Визначає - метод хірургічного втручання - прогноз подальшої континенції Високий: стома, пізніше реконструкція Глибокий: первинна поперечна хірургія

Атрезія заднього проходу Висока чи глибока? Свищевий свищ Інші пов’язані з цим розлади

Вангенстін запису СТИКЕРИ! Постріл Колумбії

10-15 хвилин 30-60 хвилин 6 годин 24 години

Атрезія заднього проходу, свищ Виявлення свища не є гострим завданням УЗД. Частина подальшого розслідування.

Сеча + меконій: кальцифікація! H R H R MCU: під час мікозу, ректууретральна фістула

Кардія печінки шлунок

GOR 24 ГОДИНИ ph-ВИМІРЮВАННЯ UH (інформація з нього.) ТЕСТ НА ЗАГЛОТКАННЯ: ДО ХІРУРГІЇ (кут нахилу, грижа перерви)

Пілор Бульбус вводиться в шлунок VMS AMS VCI AO

Гіпертрофічний стеноз пілорусу у віці 6 тижнів, хлопчики, дослідження променевої порожнини: довжина UH: товщина стінки понад 17 мм: g: вище 3 мм Натщесерце, поруч із жовчним міхуром

Атрезія дванадцятипалої кишки Подвійний міхур

Malrotatio - volvulus Порівняно рідко (1/500 живонароджених) Найчастіше зустрічається у новонароджених Причина: Внутрішньоутробна ротація кишечника (270 градусів за годинниковою стрілкою) затримується або лише часткова Через короткий брижі, кишкова кость ледь фіксується Форми: nonrotatio, неповна ротація Malrotation сам по собі не є гострим захворюванням живота

Нормальне положення кишкового мальротації

Рідне поглинання живота: нетипове положення кишечника (часто неспецифічне) Malrotatio

Мальротаціо Обстеження верхнього проходу: нетипове місце переходу дванадцятипалої кишки Відстеження проходу: атиповий перебіг товстої кишки (нормальне положення коекума не виключає неправильного розвитку - рухливий кокуум нормальний варіант Іригоскопія

А. та с. mesenterica sup. зворотне положення (це може бути нормальним варіантом, його відсутність не виключає недоліків) Malrotatio

Ускладнення мальротації Обгортання A. mesenterica superior у вену, брижу та тонкий кишечник Обструкція тонкої кишки, ішемія кровопостачання, некроз вульви

Симптоми вульви: блювота жовчю, кров’янистий стілець, жовтяниця, клубова кишка Діагноз: обстеження проходу УГ (обструкція дванадцятипалої кишки, спіралізація кишечника) іригоскопія

Volvulus - вихровий Pracros 1992 Типове зображення спричинене спірально скрученим VMS, дрібними гілками AMS, брижею та кишечником

2 D UH Volvulus - вихровий сигнал

Вульва - вихровий UH - кольоровий допплер

Терапія: хірургія вульви

Інвагінація Гострий живіт Ілеоколічні періодичні спазми в животі Малиновий желевий стілець (ішемія слизової оболонки) Ілеус, перитоніт, перфорація UH: подвійна кокарда, пончик, псевдомонада, товщина кишкової стінки, кровообіг, вільна черевна рідина

ШВИДКО ЧИСТЕ ДЕЗИНВАГІНАЦІЯ З ПЕРЕВАГОЮ ПОВІТРЯ: ЕФЕКТИВНА НЕДОСТАТНІСТЬ: ДУЖЕ ГАЗОВИЙ ЖИВОТ - ТРУДНО СУДИТИ НЕБЕЗПЕЧНО ПЕРФОРАЦІЙНО

КОНТРОЛЬОВАНА ПЕРЕВАГА УЛЬТРАЗВУКУ ДЕЗИНВАГІНАЦІЇ: БЕЗ ІОНІЗАЦІЙНОГО ІЗЛУЧЕННЯ НА ПАЦІЄНТА АБО НА ЛІКАРЯ ПОВІЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ: РОЗЛАД

Кишковий дистальний відділ клубової кишки, ілеоцекальний клапан, але може бути де завгодно. Ехоментес кишковий, товстостінний, кіста менше 6 см. Ізотоп Іноді виявляє накопичення активності в слизовій

ПРЕДСТАВЛЕННЯ ДИВЕРТИКУЛУ МЕКЛЕВ СКЛАДНОГО ІХ-ІЗОТОПУ НЕЧАСТО ПРОСТО ОПРАВДУЄ ХІРУРГІЮ

Некротизуючий ентероколіт, NEC Недоношені новонароджені з низькою вагою при народженні Пневматоз кишечника Ішемія кишечника: показання до хірургічної перфорації Перитоніт вільної черевної рідини Портал повітря

Дивацтва в кишечнику

Роль рентгенолога в діагностиці запальних захворювань кишечника Встановлення діагнозу, визначення локалізації, ступеня та тяжкості захворювання Хвороба Крона та виразковий коліт диф. дг.-а з ультразвуком невизначений Моніторинг захворювання, оцінка його активності Виявлення ускладнень

Ураження кишечника хворобою Крона при gben та виразковому коліті Хвороба Крона Проксимальна та середня частина тонкої кишки Дистальна клубова кишка +++ Товста кишка ++ Пряма кишка ++ Анус +++ Виразковий коліт Проксимальна тонка кишка Без дистальної клубової кишки + Товста кишка +++ Пряма кишка ++ + Задній прохід-

COLITIS ULCEROSA Колоноскопія, біопсія

Хвороба Крона Товщина стінок кишечника, розшарування, перистальтика, стисливість, потовщення стінок кишечника (тонка кишка> 2,5 мм (3?), Товста кишка> 2 мм) Стеноз Проростання брижі, лімфатичні вузли

Ранні ураження: UH sens.: 67% Стеноз, SE> UH> CT CT Свищ: UH, CT> SE Малий абсцес UH> CT Тяжкий принцип: UH sens. 77%, але 100% хвороба Крона для термінальної клубової кишки

Хвороба Крона Ускладнення: абсцес фістули рідини клубової кишки прастенотичне розширення СИСТЕВА

Слідчий: Доктор Балазс Дьєрдж Хайм Пал Дитяча лікарня ABSCESSUS

ТЕСТ ДОППЛЕРА Оцінка активності: запальний стеноз або chr. фіброз? Кольоровий допплер: активний процес, гіперемія: збільшення потоку

Підозра на ВЗК: УГ Що, коли? Підозра на виразковий коліт: колоноскопія + біопсія Крона: свіжа: UH, клініка, колоноскопія + біопсія (рентген тонкої кишки) Спостереження (kons.thr.): UH, клініка ): UH, CT

Кишкові пухлини Поліп викликав інвагінацію в кінцеву клубову кишку, гістологія: НХЛ

ЛІВИЙ ЩОЛОЗ МЕСЕНТРІУМ Пухлини кишечника

Хайм Пал КТ, доктор Харканьї

Діагноз: лімфома Буркітта Хайм Пал КТ, доктор Харканьї

ІНФЕКЦІЯ ШЛУНКУ: АПЕНДИЦИТ, ЕНТЕРОКОЛІТ, ПЕРІТОНІТ, ПІЕЛОНФРИТ, ПНЕВМОНІЯ, ЛІМФАДЕНІТ МЕСЕНТЕРИКА, ФАРІНГІТ-АЦЕТОНЕМІЯ, ХАСА: МЯЗИ: ВИДІННЯ, ТИП: УРОЛІТРОЗІСТА МЕТАБОЛІЗМ І ЕНДОКРИННІ ПОРУШЕННЯ: ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, УРЕМІЯ

АПЕНДИЦІТ АКУТА ЧАС СИМПТОМИ ПАТОЛОГІЯ 6-12 ГОДИН ТРУДОВИЙ ДИСКОМФОРТ, ЕПІГАСТР. БОЛЬНИЙ АПЕТИТ, РВУЮЧИЙ ЕНДОАПЕНДИЦИТ AC. (ЗМІШАНИЙ ВПЛИВ СЛІЗОВОЇ СЛІЗИНИ) 12-24 ГОДИНИ ІЛЮКОЕКАЛЬНИЙ БІЛЬ. ПІДВИЩЕННЯ ТЕПЛА LOC. ЗУСТРІЧ. ДЕФЕНСНИЙ ЛЕВКОКОЦИТОЗ АПпендицит AC. ФЛЕГМА. (КОМБІНАЦІЯ ВСІХ ШАРІВ ЛЕВКОЦИТІВ)

АПЕНДИЦИТ ЧАС СИМПТОМИ ПАТОЛОГІЯ 24-48 ГОДИН БІЛЬШЕ ЗБІЛЬШУЄТЬСЯ ТОКСИЧНИЙ СТАТУС ОБОРОНИ ЛЕВКОПЕНІЯ МОЖЕ ДОДАТИ АПЕНДИЦИТ. ГАНГР. (ВСІ ШАРИ ДОДАТКОВОЇ СТІНИ ПОВИНЮЮТЬ) 48 ГОДИН ВИСОКОГО ТЕПЛОВОГО ТАКСИЧНОГО СТАТУСУ ILEOCOEC. ОПОРУВАТИСЯ. v. ДИФУЗОВИЙ ОБОРОННИЙ ШОК, ІЛЕЙСЬКИЙ ІНФІЛЬТРАТУМ. V. ТАЛІ ДОДАТОК AC. ПЕРФ. ДИФУЗОВАНИЙ ПЕРИТОНИТ

ПАЦІЄНТ АПпендициту: ДІАМЕТР> 6 ММ, СТІНКА> 2 ММ НЕКОМПРЕСИБНА БЕЗКОШТОВНА РІДИНА У ЧУВСТВІ 27-45% UH: 86-96% СПЕЦИФІЧНІСТЬ: 89-98% КОЛЬОРОВИЙ ДОППЛЕР

APPENDICITIS FALSE DG.: PERFORATIO, PLATE, PERITONITIS FALLERS: FOCALIS, RETROCOECALIS, PERFORAT APP. ВИКОНАННЯ: ПЕРІАПЕНДИКУЛЯРИС ЧАСУ ВАЖЛИВИХ АСЦИТІВ - PERFORATIORA UTAL CT: КОНКУРЕНТНІ СПРАВИ (?) ДОПОМОГА В РІЗНИМ ЗНАЧЕННІ

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА АПЕНДИЦИТУ МЕЗЕНТЕРІАЛЬНОГО ЛІМФАДЕНІТУ ХОЛІЛІАТІЗ НИРКИ, CHOLEDOCHUS CYSTA, CHOLANGITIS OVARIALIS CYSTA ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮЮЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІШКИ (КРОН)

МЕЗЕНТЕРІАЛЬНИЙ ЛІМФАДЕНИТ ЧАСТО ПІСЛЯ ГІСТРОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ЧЕРЕВНОГО ХВОРОБИ ЛІМФІЧНИЙ УЗЛ МІНІМ 4 ММ В ОВАЛІ