Включено до банку запитань від 08.08.2006 . Категорії: Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Існує більш пізній перегляд цієї відповіді (23.08.2011)

У яких ситуаціях було б виправданим лікування гіпотиреозу та субклінічного гіпертиреозу? У цьому плані існує якийсь консенсус?

Про субклінічний гіпотиреоз раніше було задано питання службі PREEVID. [Див. Відповідь].

Тому ми зосереджуємо свою відповідь на лікуванні субклінічного гіпертиреозу.

група експертів Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE) опублікувала свої рекомендації щодо лікування гіпо/гіпертиреозу в 2002 році; хоча вони були частково переглянуті у 2006 році (1). Щодо лікування субклінічного гіпертиреозу він робить висновок: "Не існує єдиної думки щодо лікування субклінічного гіпертиреозу. Недавній огляд свідчить про те, що лікування у більшості пацієнтів не є необхідним, проте вимірювання гормонів щитовидної залози слід проводити кожні 6 місяців. AACE рекомендує пацієнтам діагностований субклінічний гіпертиреоз повинен періодично проходити клінічну та лабораторну оцінку з метою індивідуального визначення терапевтичних варіантів. Як тільки у пацієнта діагностується пригнічений рівень ТТГ, слід провести відповідну оцінку, щоб визначити, чи є придушення рівня постійним чи тимчасовим. Наша рекомендація полягає в тому, що вимірювання вільних Т4 і Т3 слід проводити через 2-4 місяці.Якщо пригнічення ТТГ зберігається (з малюнками (2) Ця панель відрізняє кілька ситуацій у первинній оцінці від пацієнтів:

  • Пацієнти з рівнем ТТГ від 0,1 до 0,25 мМО, які не отримували лікування тироксином: Вимірювання слід повторити для підтвердження. Рекомендується вимірювати FT4 та вільну або загальну частку T3. У пацієнтів з фібриляцією передсердь, захворюваннями серця або іншими серйозними захворюваннями рецидив слід робити через два тижні. Коли ці фактори відсутні, повторні тести можна робити через 3 місяці.
  • Рівень ТТГ нижче 0,1 мМО/л: повторити з FT4 та T3 через 4 тижні. Повторіть це коротше, якщо є захворювання серця, фібриляція передсердь, аритмія або коли ситуація пацієнта цього вимагає.
  • Ендогенний субклінічний гіпертиреоз ((TSH .AACE Thyroid Task Force. Американська асоціація клінічних ендокринологів, медичні вказівки щодо клінічної практики для оцінки та лікування гіпертиреозу та гіпотиреозу. Endocr Pract 2002, листопад-грудень; 8 (6): 457-69.
  • Surks M.I та співавт. Субклінічна хвороба щитовидної залози. Науковий огляд та вказівки з діагностики та лікування. JAMA. 2004; 291: 228-238.
  • Вказівка ​​про вундеркінд. Гіпертиреоз. 2005

    • яких

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Детальніша інформація на

Більше інформації

  • Ставлення до пацієнта середнього віку, у якого давно діагностовано субклінічний гіпертиреоз, який залишається безсимптомним і з ТТГ 0,28. [24.12.2017]
  • Чи потрібно проводити УЗД пацієнтам з діагнозом субклінічний гіпотиреоз? [23.12.2014]
  • Ставлення до аналітичного визначення, сумісного з субклінічним гіпертиреозом у вагітної. [13.04.2012]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта