взаємодія

Це не повинно бути просто пиво зі збитими вершками або бекон з шоколадом. Деякі комбінації ліків можуть мати взаємодію, яка може бути не корисною і навіть може завдати шкоди вашому здоров’ю.

Взаємодія з наркотиками стає важливою темою, яка до останнього часу не приділяла особливої ​​уваги. Розвиток знань та часте вживання лікарських комбінацій збільшує ризик взаємодії препаратів, що може призвести до серйозних несприятливих наслідків. Не менш ризикованою є взаємодія ліків з певними продуктами харчування.

На сьогоднішній день в медицині, що базується на доказах, зафіксовано приблизно 40 000 взаємодій з наркотиками. Ще 40 000 інших були описані в неклінічних дослідженнях на тваринах. Найчастіше спостерігається зміна - це збільшення або зменшення ефекту, причому зменшення ефекту є більш ризикованим для пацієнта через ризик втрати ефекту препарату. Однак можуть траплятися й інші зміни, такі як ниркова, легенева, печінкова або гематологічна токсичність.

Додаток, який дозволяє швидко і чітко оцінити ризик поєднання використовуваних препаратів, допомагає запобігти проблемам, часто навіть серйозним. Додаток є частиною загальнонаціонального освітнього проекту «Взаємодія ліків», який започаткував Словацька фармацевтична палата (SLeK). "Це програма для пацієнтів, яка працює з великою базою даних про взаємодію ліків, яка регулярно оновлюється на основі останніх наукових знань. Водночас це єдине додаток, яке надає пацієнту чітку оцінку потенційної взаємодії з подальшою можливістю узгодити дату консультації цієї взаємодії зі спеціалістом - фармацевтом ", - сказав Ондрей Сукель, президент SLeK та ініціатор проекту. Користуватися додатком просто. Пацієнту потрібно лише знати назви своїх ліків, мати доступ до Інтернету та електронної пошти. Додаток також доступний фармацевтам, у проекті задіяно понад 200 аптек.

"Подібний проект, реалізований у Чеській Республіці, приніс серйозні результати. У період з 1 липня 2014 року по 31 січня 2016 року в Чеській Республіці було дано відповіді на 29 263 питання щодо взаємодії з наркотиками, тоді як принаймні одна клінічно значуща взаємодія була виявлена ​​більш ніж у третини. Також було виявлено 2825 дублювань вживання наркотиків ", - сказав Йозеф Сухопар, автор бази даних про взаємодію з наркотиками та директор DrugAgency, яка є головним партнером проекту.

Як класифікують лікарські взаємодії відповідно до їх загальної значущості:

0 Взаємодії ліків відсутня.
1 Зміни, що спостерігаються, мінімальні, тому коригування дози не потрібно.
2 Зміни, що спостерігаються, невеликі, тому зазвичай не потрібно коригувати дозу, але в деяких випадках необхідно регулювати час введення одного з ліків.
3 Спостережувані зміни є помірними, у невеликої групи пацієнтів дозу слід змінювати на основі клінічної оцінки та/або лабораторних результатів.
4 Зміни, що спостерігаються, великі; у більшості пацієнтів коригування дози необхідне на основі клінічної оцінки та/або лабораторних досліджень.
5 Одночасний прийом лікарських засобів представляє дуже серйозний ризик, який в окремих випадках повинен стикатися з очікуваною користю відповідного лікарського засобу; Якщо лікар приймає рішення вводити таку комбінацію, стандартну дозу слід скорегувати відповідно до клінічної оцінки та результатів лабораторних досліджень.
6 Протипоказання - виробник ліків заявляє, що дані ліки не можна застосовувати одночасно.

У заявці для кожного запису є взаємодія з наркотиками вищезазначена рамкова рекомендація щодо того, як повинен діяти медичний працівник у спілкуванні з пацієнтом, використовуючи комбінацію зазначених препаратів, тоді як коментар містить детальну інформацію, отриману з конкретних професійних публікацій у формі реферату. врешті-решт, перераховані джерела, з яких зацікавлена ​​сторона може отримати оригінальну статтю.

Завдяки такій кількісній оцінці медичний працівник може легко визначити, яка це серйозна взаємодія, не перевантажуючись даними, які їй не потрібні, і не витрачає часу, необхідного для діагностики, лікування та спілкування з пацієнтом. Унікальність програми полягає не лише у зведенні інформації про лікарські взаємодії, що в інших випадках часто призводить до величезного «сховища» інформації, на яку ніхто навіть не дивиться, а в кількісному визначенні індивідуальної інформації, щоб лікар та фармацевт отримує його в потрібній мірі в потрібний час і може бути використаний для коригування дози або інших рекомендацій, що підвищать безпеку та ефективність лікування.

Ви знали, що…

Флувоксамін може значно збільшити концентрацію теофіліну в плазмі крові та спричинити симптоми передозування цим препаратом.?

У 1910 р. Було описано випадок захворювання 11-річного хлопчика з астмою, який тривалий час лікувався теофіліном (бронхолітиком). Лікування добре переносилось, поки каплицям не дали флувоксамін (антидепресант). Хлопчика почало блювота, у нього сильно боліли голова і він втомився. Експертиза підтвердила майже вдвічі підвищення рівня теофіліну в крові. Флувоксамін є потужним інгібітором ферментів CYP1A2 та CYP2C19, при цьому 1A2 метаболізується теофіліном. Блокуючи його, теофілін розпадається повільніше, що призводить до передозування.

Чи всі SSRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) суттєво сприяють кровотечі, спричиненій нестероїдними протизапальними препаратами? І ви знаєте, як зменшити такий ризик?

Антидепресанти СІЗЗС блокують поглинання серотоніну не тільки в нервовій системі, але і в тромбоцитах. Однак для їх ефекту їм потрібен серотонін. Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота та ін.) Блокують фермент циклооксигеназу, який, крім запальної реакції, також бере участь у процесі згортання крові. Поєднання цих двох механізмів (дефіцит серотоніну та інгібування ЦОГ) підвищує ризик кровотеч у пацієнтів, які одночасно отримували антидепресанти та анальгетики. Рішення полягає у введенні селективних інгібіторів ЦОГ (які впливають лише на запалення, а не на кровотечу).

Трамадол збільшує частоту гіпоглікемії у діабетиків?

Зв'язок між вживанням трамадолу та гіпоглікемією пояснюється біологічно і може бути пов'язана з його фармакодинамічними властивостями. Трамадол діє переважно за допомогою двох механізмів: активації опіоїдних рецепторів та інгібування зворотного захоплення центрального серотоніну та норадреналіну. Відомо, що він має комплексний вплив на регуляцію периферичної глюкози та викликає низький рівень глюкози. Окрім впливу на серотонінові шляхи, активація опіоїдних рецепторів трамадолом може також збільшити ризик гіпоглікемії. Це відносно нові висновки (близько 2015 року), які вимагають подальших досліджень та моніторингу.

Ви знаєте, яка комбінація препаратів називається «потрійним ляпасом» і може спричинити ниркову недостатність?

Це комбінація діуретику (особливо фуросеміду), інгібітора АПФ та нестероїдного протизапального препарату. Як і при звичайному ляпасі, ця комбінація зазвичай не спричиняє серйозних травм, але є пацієнти, які можуть пережити важку ниркову недостатність із приблизно 10% смертності.

Фруктові соки непридатні для прийому ліків?

Вони містять речовини, які сильно блокують механізми поглинання багатьох ліків.

Спеції можуть впливати на дію ліків навіть у мінімальних кількостях?

Чорний перець містить піперин, який блокує печінкові ферменти, збільшуючи тим самим рівень кількох ліків у крові (диклофенак, фексофенадин, карбамазепін…). Наприклад, піперин також підвищує рівень куркуміну на 20 000 відсотків - "взаємодія", яка вже описана в Аюрведе.

Деякі ліки не слід приймати після їжі?

Наприклад, фуросемід, аторвастатин, ципрофлоксацин, тироксин ... Відбувається зниження їх всмоктування, а отже, і біологічної активності.

Чим більший цитрусовий, тим важчим може бути його взаємодія? Отже, грейпфрут має більший потенціал взаємодії, ніж лимон.

Цитрусові загалом пригнічують ферменти печінки, тим самим збільшуючи токсичність деяких препаратів, і, як правило - чим більший цитрусовий, тим більший вплив на ці ферменти.

Що відбувається, коли індуктор та інгібітор певного цитохрому дають одночасно?

Термін "цитохром" відноситься до комплексу ферментів, які відповідають за метаболізм ліків у печінці. Багато речовин (харчові компоненти, напої, спеції, ліки) або стимулюють (індукують) ці ферменти, тим самим прискорюючи розпад ліків, або інгібують (блокують) їх, тим самим сповільнюючи розпад ліків. Якщо ми випадково вводимо дві речовини, одна з яких є інгібітором, інша - індуктором, інгібування завжди переважає, оскільки це відбувається відразу після введення інгібітора, навпаки, індукція відбувається поступово протягом 5 - 7 днів.

Питання та відповіді щодо взаємодії ліків

Лікар допустив помилку, якщо я взаємодіяв?

Це взагалі не повинно бути таким. Ваш лікар або лікарі можуть не знати про всі ліки, які ви приймаєте. Інша можливість полягає у тому, що у вас є відома та бажана взаємодія, лікар навмисно призначив вам це, оскільки він оцінив, що користь від такого лікування для вас перевищує ризик. У таких випадках вам не доведеться турбуватися, близько 20% взаємодій є усвідомленими та бажаними. Лікар знає про них і контролює лікування.

Взаємодія загрожує моєму здоров’ю?

Взаємодія з наркотиками не є автоматично чимось небезпечним чи шкідливим. Під наглядом лікаря та з правильним дозуванням у виправданих випадках можливе використання взаємодій, навіть необхідне. Це тоді, коли користь від лікування перевищує ризик взаємодії. З іншого боку, взаємодія, про яку лікарі не знають і є небажаною, може вплинути на ваше здоров’я - спричинити проблеми зі здоров’ям або знизити ефективність лікування. Найважчий ступінь взаємодії називається протипоказанням. Якщо у вас є взаємодія або протипоказана взаємодія, або якщо ви підозрюєте таку взаємодію, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Що робити, якщо я взаємодію?

Зверніться до свого лікаря та повідомте його. Він найкраще знає ваше здоров’я і може об’єктивно оцінити, що корисно для вашого здоров’я. Це також може бути бажана взаємодія - така, про яку лікар знає, він правильно відкоригував вашу дозу, і все добре.

Що таке взаємодія або протипоказана взаємодія?

Якщо ви приймаєте кілька видів ліків одночасно, вони можуть заважати один одному, і ефект будь-якого з них може змінитися. Він або слабшає, зміцнюється, або просто починає працювати по-іншому. Це потім впливає і на ваше здоров’я. Протипоказана взаємодія - це найважчий ступінь взаємодії. Не кожна взаємодія або протипоказана взаємодія підходить для вас. Деякі є бажаними, навіть необхідними. Ваш лікар скаже вам більше.

Джерело: Trust - медична страхова компанія

Як ви можете перевірити наявність лікарських взаємодій

Кожен, хто має доступ до Інтернету, може сам перевірити, чи мають ліки, які вони вживають, взаємодію. Веб-сайт: www.interakcieliekov.sk може допомогти йому в цьому, але ви повинні зареєструватися. є точне керівництво щодо того, як діяти далі. Ми пропонуємо вам кілька прикладів, з яких одразу стає зрозуміло, чи «б’ють» ліки, чи вони дублюються чи їх вживання нормально.

Ібалгін 400 - таблетка та Парален 500 - таблетка

Поміркована взаємодія. Наркотики можуть взаємодіяти між собою. Якщо ці ліки вам призначив той самий лікар, все повинно бути добре. Можливо, ваш лікар оцінив взаємодію як прийом комбінації ліків для вас краще, ніж потенційний ризик, і ви, можливо, вжили додаткових заходів для зменшення побічних ефектів взаємодії, якщо це необхідно. Якщо ці ліки були призначені вам різними лікарями, бажано попросити свого лікаря під час наступного візиту, чи знаєте ви про взаємодію та чи не було б доцільним коригувати ліки або їх дозування. Якщо ви придбали будь-який з ліків в аптеці без рецепта, ви також повинні повідомити фармацевта під час видачі всіх ліків, призначених лікарем, які ви будете приймати одночасно. Бажано мати список усіх ліків, які ви берете з собою щоразу, коли відвідуєте лікаря або аптеку. Обов’язково розгляньте можливість замовлення лікарської взаємодії в аптеці. Їжа, харчові добавки, напої або спеції також можуть впливати на дію ліків.

Конкор Комбі 5 мг/10 мг таблетки та Ібалгін 400 таблетки

Поміркована взаємодія. Наркотики можуть взаємодіяти між собою. Якщо ці ліки вам призначив той самий лікар, все повинно бути добре. Можливо, ваш лікар оцінив взаємодію як прийом комбінації ліків для вас краще, ніж потенційний ризик, і ви, можливо, вжили додаткових заходів для зменшення побічних ефектів взаємодії, якщо це необхідно. Якщо ці ліки були призначені вам різними лікарями, бажано попросити свого лікаря під час наступного візиту, чи знаєте ви про взаємодію та чи не було б доцільним коригувати ліки або їх дозування. Якщо ви придбали будь-який з ліків в аптеці без рецепта, ви також повинні повідомити фармацевта під час видачі всіх ліків, призначених лікарем, які ви будете приймати одночасно. Бажано мати список усіх ліків, які ви берете з собою щоразу, коли відвідуєте лікаря або аптеку. Обов’язково розгляньте можливість замовлення лікарської взаємодії в аптеці. Їжа, харчові добавки, напої або спеції також можуть впливати на дію ліків.

Ізоптин 40 мг - таблетка та Фіксит 120 - таблетка

Значна взаємодія: Наркотики можуть взаємодіяти більш суттєво. Якщо ці ліки вам призначив один і той же лікар, цілком ймовірно, що користь ліків важливіша за можливий ризик їх прийому разом. Під час наступного візиту до лікаря бажано перевірити, чи слід продовжувати приймати ліки у рекомендованій дозі, та з’ясувати, які інші запобіжні заходи слід приймати під час їх прийому. Якщо ці ліки були призначені вам різними лікарями, вам слід якомога швидше проконсультуватися з одним із них, чи слід продовжувати приймати комбінацію ліків у рекомендованому дозуванні, чи потрібно приймати будь-які інші запобіжні заходи при їх прийомі. Якщо ви придбали будь-який з ліків в аптеці без рецепта, ви також повинні повідомити фармацевта під час видачі всіх ліків, призначених лікарем, які ви будете приймати одночасно. Бажано мати список усіх ліків, які ви берете з собою щоразу, коли відвідуєте лікаря або аптеку. Бажано замовити консультацію щодо взаємодії препаратів в аптеці. Їжа, харчові добавки, напої або спеції також можуть впливати на дію ліків.

Клацид SR - таблетка та Аторвастатин Актавіс 10 мг - таблетка

Серйозна взаємодія: Наркотики значно взаємодіють. Якщо ці ліки вам призначив той самий лікар, ймовірно, він попередив вас про ризик їх спільного прийому та вжив інших заходів для зменшення ризику взаємодії. Під час наступного візиту до лікаря бажано перевірити, чи слід продовжувати приймати ліки у рекомендованій дозі, та з’ясувати, які інші запобіжні заходи слід приймати під час їх прийому. Якщо ці ліки були призначені вам різними лікарями, вам слід якомога швидше проконсультуватися з одним із них, чи слід продовжувати приймати комбінацію ліків у рекомендованому дозуванні, чи потрібно приймати будь-які інші запобіжні заходи при їх прийомі. Якщо ви придбали будь-який з ліків в аптеці без рецепта, ви також повинні повідомити фармацевта під час видачі всіх ліків, призначених лікарем, які ви будете приймати одночасно. Бажано мати при собі список усіх ліків, які ви приймаєте під час кожного відвідування лікаря або аптеки. Рекомендуємо замовити консультацію щодо взаємодії ліків в аптеці. Це пов’язано з тим, що ліки також можуть впливати на їжу, харчові добавки, напої або спеції.