Деякі вагітні жінки також стикаються з цим діагнозом під час вагітності. Вони мають привід для занепокоєння?
Вагітність впливає на розвиток діабету?
Це може вас здивувати, але це робить. Ми так називаємо вагітність має діабетогенний ефект. Його спричиняють деякі плацентарні гормони, головним чином плацентарний лактоген, який має протилежну дію інсуліну. Так само сама плацента може розщеплювати материнський інсулін.
Ці тести важливі під час вагітності!
Фактори ризику гестаційного діабету
Найбільшими факторами ризику розвитку гестаційного діабету є:
- ожиріння жінок до вагітності,
- надмірне збільшення ваги під час вагітності.
Скільки оптимально набрати під час вагітності?
Рекомендований середній приріст ваги під час вагітності становить близько 12 кг. Значне збільшення вище цієї межі значною мірою зумовлене жировою тканиною, яка спричиняє порушення функції інсуліну. Я наведу приклад: під час моніторингу у 2005 - 2006 роках у Празі ми виявили, що якщо жінка набере більше 18 кг під час вагітності, у неї підвищений ризик того, що вона залишиться в зоні із зайвою вагою до ожиріння на півроку після пологів.
OGTT: тест на глюкозу
Діагностика гестаційного діабету
Пероральний тест на толерантність до глюкози
В даний час найбільш точним обстеженням з цього приводу вважається скринінговий тест на діабет у вагітної жінки, яка проводиться шляхом взяття рівня цукру в крові із стану натще, на 24-28 тижні вагітність шляхом виконання т. зв пероральний тест на толерантність до глюкози (повторний контроль рівня цукру в крові після прийому точно визначеної дози глюкози, яку вагітна жінка п’є розчиненою у воді).
Існує кілька тестів з різними навантаженнями, від 50 до 100 г глюкози. Однак, оскільки введені дози глюкози можуть різнитися, існують також відмінності в інтерпретації результатів, в тому числі між країнами.
Вони повинні належним чином бути вагітними в рамках тесту на толерантність до глюкози взяти 3 проби крові - натщесерце, через 1 годину та через 2 години, оскільки навіть велике значення через 1 годину з нормальним значенням через 2 години може свідчити про діабет.
Однак слід зазначити одну важливу річ - не всі з цих тестів розроблені для вагітних. Вони були взяті у фахівців, які контролювали діабет у невагітної популяції. Як уже зазначалося, у вагітних жінок дещо інший метаболізм цукрів, тому, як і інші показники (наприклад, значення білих кров'яних клітин, барвника крові, фібриногену), вони мають інший діапазон норми, ніж жінки, які не вагітні. . Тому виникає питання про те, якою мірою можна довіряти тесту толерантності до глюкози.
Чому має сенс шукати гестаційний діабет?
Ми знаємо це, на відміну від класичного діабету, який потрібно лікувати інсуліном, жінки з гестаційним діабетом не мають підвищеного ризику вроджених вад розвитку плода.
З іншого боку:
- більш високий рівень глюкози в крові матері викликає посилений прохід через плаценту до дитини.
- Підвищений рівень цукру у плода збільшує, серед іншого, рівень інсуліну в плазмі.
- Інсулін є фактором росту у дитини, змушуючи його надмірно рости, збільшуючи ризик деяких ускладнень.
Однак ріст плоду в матці у жінки з гестаційним діабетом дещо відрізняється, ніж при вагітності без діабету. Інсулін спричиняє ріст тулуба та живота тіла порівняно з головою, що також може вплинути на самі пологи (руки плода можуть заклинити). Тому професійні товариства рекомендують розглянути питання кесаревого розтину у жінок, які страждають на діабет, якщо передбачувана вага плоду перевищує 4500 г.
Ризики, пов’язані з гестаційним діабетом, такі:
- Вагітні жінки з гестаційним діабетом мають підвищений ризик розвитку прееклампсії
- протягом 20 років після пологів у них підвищується ризик розвитку справжнього діабету - діабету II. типу
- Вагітний діабет збільшує ризик надмірного росту плода
- збільшує ризик кесаревого розтину
- у плода може мати довгострокові наслідки для його здоров’я протягом усього життя
Хороша новина в тому на ризик ускладнень протягом життя у дітей може сприятливо впливати належне ведення жінок із гестаційним діабетом. Правильно проведена допологова та акушерська допомога суттєво впливає на здоров’я наступних груп населення.
Яке лікування гестаційного діабету?
Основним заходом лікування є корекція способу життя, особливо введення дієти. Рекомендуються дієтичні рекомендації, «пристосовані» до кожної вагітної жінки. У жінок із ожирінням, крім зменшення споживання цукру, рекомендується загальне зниження споживання калорій.
Правильна дієта та суворе дотримання знижує ризик надмірного росту плода до 50%. І це є вагомою причиною, чому важливо дотримуватися рекомендацій лікарів.
Якщо цих дієтичних заходів недостатньо, необхідно приступити до інсулінотерапія, особливо у жінок, у яких було встановлено, що рівень глюкози натще вищий.
Адекватна фізична активність також виявляється дуже важливою. Самі фізичні вправи мають профілактичний ефект - зменшують ризик самої хвороби, а також фізичні вправи зменшують потребу в інсуліні у жінок з гестаційним діабетом. Встановлено, що вагітні жінки з гестаційним діабетом, які проходили помірну швидкість 6000 кроків на день, мають значно кращий рівень глюкози в крові. Використання браслета для вимірювання фізичної активності (наприклад, крокомір) у жінок із гестаційним діабетом значно збільшило їх фізичну активність та покращило рівень цукру в крові.
На закінчення, корекція способу життя, фізична активність та дієтичні заходи протягом усього життя знижують ризик ускладнень у вагітних із гестаційним діабетом. Окрім дієти, необхідно підкреслити важливість адекватних фізичних навантажень не тільки перед вагітністю, але і під час вагітності.
- Вагітність та вражаюча ТРЕТЬА ЗАЛІЗА Статті про вагітність MAMA та я
- Вагітність - сторінка 26 Статті MAMA та Ja
- Навчіть дітей досліджувати світ від Монтессорі Дитячі статті від MAMA та Я
- Стерилізація Як не завагітніти Вагітність та пологи Обговорення MAMA та я
- Тепер грайте наодинці Не задихайте свою дитину постійною увагою Малюки Статті МАМА і Я