Багато що може залежати від успіху розвіяння хибних уявлень про недоношених дітей. Вага при народженні та м’язова маса новонароджених не впливають на ефективність щеплень, а також вони здатні викликати відповідні імунні реакції. Проблема глобальна: принаймні 1 із десяти немовлят, народжених недоношеними згідно з даними ВООЗ; До 2013 року 1,1 мільйона немовлят померли від ускладнень передчасних пологів.

Це також загальнодоступна хвороба в Угорщині: частка недоношених дітей становить близько 9%. Фахівці рекомендують проводити хронологічний вік незалежно від ваги при народженні всіх стабільно недоношених дітей отримати таку ж лінію вакцин проти гнійного менінгіту та ротавірусу, серед інших, як інші немовлята.

Для недоношених дітей небезпечна не вакцина, а інфекційні захворювання
● Передчасні пологи, на які припадає 9% усіх живонароджених в Угорщині, приблизно 8000 немовлят народжуються передчасно
● Недоношені діти не отримують або не отримують рекомендованих щеплень у потрібний час, тому що іноді навіть медичні працівники приймають рішення на основі науково спростованих помилок
● A гнійний менінгіт вакцина проти збудника бактерій може буквально врятувати життя, а вакцинація проти ротавірусу може врятувати недоношену дитину зі слабшою імунною системою від серйозних ускладнень

Вакцини проти інфекційних захворювань можуть бути особливо важливими для недоношених дітей. Численні дослідження прийшли до висновку, що багато недоношених, «незрілих» немовлят, що мають малу вагу, потребують лікарняної допомоги втрачає життя через хвороби, які в іншому випадку можна запобігти вакцинацією. Деякі медичні працівники все ще мають помилкове уявлення про те, що вага при народженні, ступінь незрілості, м’язова маса та деякі захворювання недоношених та дітей з низькою вагою народжуються впливають на ефективність щеплень. Однак це помилка: дуже мало хронічних захворювань, проти яких вакцинація протипоказана.

Проблема глобальна і зростає: ВООЗ повідомляє, що у світі щороку відбувається 15 мільйонів передчасних пологів, а це означає, що принаймні 1 з десяти новонароджених народжується занадто рано. Ця кількість зростає у всьому світі, майже немає країн, які не постраждали б. 2015 рік став першим роком, коли більшість маленьких дітей померли в усьому світі від ускладнень передчасних пологів. За даними ВООЗ за 2013 рік, у тому році у світі померло 6,3 мільйона маленьких дітей у віці до п'яти років 1,1 мільйона стали жертвами ускладнень передчасних пологів.

Кількість передчасних пологів в Угорщині перевищує середньоєвропейську, експерти вже називають це суспільною хворобою. В Європейському Союзі середній коефіцієнт передчасних пологів становить 7,1% від усіх живонароджених, однак показники широко варіюються від дуже низького показника в Ірландії (5,5%) до 11,4% в Австрії.

вакцинація
Фото 123rf.com

Цифри залишаються практично незмінними протягом багатьох років, демонструючи лише незначні коливання. Згідно з повідомленням Центрального статистичного управління (ОГС), частка живонароджених до 37-го тижня вагітності серед усіх новонароджених становила близько 9% з мінімальними варіаціями протягом останнього десятиліття.

Згідно з даними ОГС, смертність від народження в Угорщині зменшується протягом багатьох десятиліть, але з меншими перервами, але постійно через кращі життєві шанси недоношених дітей.

"Кілька факторів відіграють роль у тому, що після довгих років стагнації дитяча смертність в Угорщині зменшилася на двадцять відсотків між 2013 і 2015 роками, що становило 4,1 на тисячу минулого року", - резюмував він. доктор. Іштван Кочіс, Університет Земмельвейса II. s. Головний лікар відділення акушерства та гінекології. Сюди входять зміни у ставленні до догляду, частіші неінвазивні втручання, такі як нові методи механічної вентиляції легенів, менше забору крові, кращі інструменти та сімейно-орієнтований підхід. Сьогодні сім’я також допускається до недоношених дітей, і це доводить, що новонароджені краще розвиваються. Грудне молоко відіграє більшу роль у їх харчуванні, яке саме по собі має захисний ефект, а контакт з флорою материнської шкіри також є більш корисним для дитини з точки зору зміцнення імунітету ".

Недоношені діти потребують особливого догляду, оскільки вони більш сприйнятливі до інфекцій, рівень імунного захисту, який забезпечує мати через плаценту, нижчий. Однак незліченні помилки оточують і це питання.

Фото 123rf.com

Д-р Дьєрдь Пота, президент Асоціації домашніх педіатрів він підкреслив, "Це не відповідає реальності, яка недоношені діти не зможуть розвинути адекватну імунну відповідь. Роль грудного вигодовування та грудного молока не можна переоцінити: грудне молоко - це перша вакцина. Грудне молоко, серед іншого, забезпечує імуноглобуліни в організмі дитини, які можуть бути використані для успішної боротьби з різними інфекціями ».

Грудне молоко також відіграє роль у зменшенні розвитку деяких наступних захворювань, таких як інсулінозалежний діабет; алергічні захворювання рідше зустрічаються при грудному вигодовуванні а розумовий розвиток немовлят на грудному вигодовуванні також кращий, ніж у немовлят на штучному вигодовуванні.

Навіть під час тривалого перебування в лікарні у недоношених дітей здатність захищатися слабшає, захист матері послаблений.
"Навіть самий нешкідливий збудник в класі недоношених дітей може стати кровожерливим хижаком, оскільки кожна дитина тут страждає від імунітету", - додав він. доктор. Іштван Кочіс. Наукові дослідження не підтверджують, як вага тіла при народженні впливає на ефективність вакцини Також поширеною помилкою є те, що імунна система недоношеної дитини не виробляє достатньої імунної відповіді на вакцинацію.."

Тому Американська академія педіатрії (AAP) наполегливо виступає за те, щоб усі недостойні з медичної точки зору недоношені діти отримували ту саму лінію вакцинації, що й інші немовлята, незалежно від ваги при народженні. Хоча ці рекомендації існували протягом тривалого часу, кілька досліджень показали, що недоношені діти запізнюються або взагалі не отримують деяких із рекомендованих вакцин. Численні дослідження показали, що вакцина захищає недоношених дітей від гепатиту В, поліовірусу, гортані, коклюшу та інших інфекцій так само, як і інших дітей.

"Розкриття цих помилок серед батьків та лікарів є життєво важливим", - підтвердив він. доктор. Дьєрдь Пота. Недоношена дитина переживає вакцинацію, але такої інфекційної хвороби, як гнійний менінгіт, може не бути. У разі ротавірусної інфекції, крім недоношених дітей, також ризикують немовлята, народжені вчасно, але з низькою вагою, і діти, народжені з нормальною вагою, але важче зростаючі. У їхньому випадку вакцинація однозначно рекомендується, оскільки зневоднення є ще більш серйозним фактором ризику і ротаційною інфекцією з блювотою та діареєю ви можете носити цих дітей краще ".

Ротавірус - надзвичайно поширене, але часто недооцінене захворювання: до кінця дошкільного віку маленькі діти майже незмінно заражаються діареєю, блювотою та здебільшого лихоманкою, незалежно від того, де і за яких гігієнічних умов вони живуть. Спеціальних ліків для ротавірусу не існує. Найсерйознішим ускладненням захворювання є зневоднення - що особливо небезпечно для людей до 2 років, оскільки вони можуть стати серйозними за лічені години.

Фото 123rf.com

Згідно з останнім доступним звітом ВООЗ, у 2008 році в світі померло понад 450 000 дітей від ротавірусної інфекції, переважно в дуже бідних країнах, що розвиваються. До розповсюдження профілактичних вакцин 2 мільйони дітей потребували госпіталізації по всьому світу з приводу ротавірусної інфекції у всьому світі.

Існує також безболісне рішення проти ротавірусу: пероральна вакцинація без пункції. Вакцини можна застосовувати з 6-тижневого віку, але на відміну від більшості вакцин існує не тільки нижня, але і верхня вікова межа для ротавірусної вакцини, якої потрібно дотримуватися.

Відповідно до листа методології вакцинації Національного центру епідеміології Недоношені діти більш схильні до зараження, що посилюється тривалим стаціонарним лікуванням, втручаннями, діагностичними тестами та операціями. Окрім вікових щеплень, рекомендується розпочинати вакцинацію проти менінгококової та ротавірусної інфекцій у хронологічному віці (незалежно від маси тіла), залежно від клінічного стану.

THE бактерія менінгокок Гнійний менінгіт щорічно спричиняє майже півмільйона випадків у всьому світі, що викликає занепокоєння, оскільки навіть при своєчасному зверненні за медичною допомогою кожен десятий випадок у країнах із розвиненим станом здоров’я є смертельним. Постраждалі від інфекції також стикаються з серйозними наслідками: важка втрата слуху, постійне пошкодження мозку, втрата пальців, кінцівок.

THE інфекційний менінгіт, який характеризується сезонністю взимку, особливо небезпечною для немовлят та маленьких дітей віком до 5 років, оскільки їх імунна система ще нерозвинена. У їхньому випадку - і, звичайно, це стосується і недоношених дітей - щеплення особливо рекомендується, оскільки це єдиний ефективний спосіб запобігти хворобі. .

Тому що існує кілька типів менінгококових бактерій, отже, більш повний захист можна отримати при багаторазових щепленнях. В Угорщині переважна більшість менінгококових захворювань спричинені бактеріальними типами В та С, у 2015 році тип В відповідав за три чверті випадків.

Hприблизно половина наших пацієнтів молодше 15 років: У сезонах 2010/11 та 2011/12 в Угорщині було зареєстровано загалом 134 випадки, а 19 з пацієнтів не пережили інфекції. Серед заражених було 45 немовлят віком до 3 років. У епідеміологічному 2013-14 році в Угорщині стався гнійний менінгіт, спричинений 36 менінгококами. 39% пацієнтів, включаючи трьох летальних випадків, були немовлятами. Тому професіонали вакцинація проти менінгіту також настійно рекомендується недоношеним дітям.

Парадоксально, але досягнення медицини також дозволяють жінкам мати дітей у пізнішому віці - Сьогодні в Угорщині більше жінок народжується у віці старше 40 років, ніж у віці до 20 років. Це збільшує шанси новонародженого мати не тільки певні генетичні порушення, але і передчасні пологи. Це являє собою подібний фактор ризику штучне запліднення, вагітність близнюками, і що жінки тепер можуть мати дітей, які раніше цього не могли робити, наприклад через хронічну хворобу;.

Ускладнення передчасних пологів є основною причиною смерті серед дітей віком до 5 років у всьому світі: близько 1 мільйона немовлят померли від таких причин у 2015 році. Багато з недоношених дітей, які вижили, також змушені жити з інвалідністю, труднощі з навчанням, проблеми із зором та слухом серед них поширені. У 184 країнах, опитаних Всесвітньою організацією охорони здоров'я, частка недоношених дітей коливається в межах 5-18%.

Рівень виживання немовлят пов'язаний не тільки з кількістю тижнів, які вони народилися під час вагітності, але і з тим, наскільки розвинена їх рідна країна: тоді як у розвинених країнах рівень виживання дуже хороший, в менш щасливих частинах світу народжені немовлята до 32 тижнів половина помирає, оскільки часто відсутні основні умови догляду. Однак, за даними ВООЗ, три чверті недоношених дітей можна врятувати за допомогою відповідних, економічно вигідних заходів. А важко врятовані життя можна захистити щепленнями від ряду інфекцій, іноді із серйозними наслідками..