Клінічні проблеми
Народження дитини - це завжди радісний момент у житті батьків, але в той же час вона вагітна тривогою щодо майбутнього, невідомого. таким чином, недоношена дитина викликає ще більше занепокоєння у нових батьків, які не готові прийняти несподівану ситуацію.
Небезпеки передчасних пологів
Передчасними пологами це називається, якщо дитина народилася до 37-го тижня, тобто принаймні за три тижні до 40-го тижня, що вважається нормою. Це явище є досить поширеним явищем, оскільки в Італії на початку народжуваність становить 7%, і ця тенденція постійно зростає. Органи недоношеної дитини не до кінця розвинені, що ускладнює пристосування до життя. Якщо він важить менше 2,5 кілограмів, рівень смертності зростає.
Однак ми повинні підкреслити, що сьогодні ризик смерті значно зменшився завдяки технічному прогресу та присутності акушерів-педіатрів. Наслідки передчасних пологів можуть сильно відрізнятися в залежності від того, як довго тривала вагітність, або від ваги, з яким народилася дитина.
Недоношені діти зовні відрізняються від немовлят, народжених вчасно:
Вони менші та витонченіші, оскільки в них мало жирової тканини, голови у них великі по відношенню до тіла, кінцівки непропорційно короткі, шкіра пухка, яка потім поступово зникає з ростом; їх шкіра дуже тонка, тому кровоносні судини прозорі, тому їх тіла мають червонуватий колір. Недоношені діти можуть виявляти серйозні порушення в перші дні та тижні, тому їх утримують у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.
Класифікація недоношених дітей
- У перші дні та тижні життя немовлята, народжені задовго до терміну, мають серйозні проблеми зі здоров’ям. Зазвичай вони лікуються у відділенні інтенсивної терапії.
- Новонароджена дитина повільніше смокче, повільніше влаштовує ковтання та дихання і часто може зригувати молоко назад.
- Втручаючись у його розвиток на ранньому етапі життя недоношеної дитини, ми можемо уникнути проблем з поведінкою та навчанням, які виникають у шкільному віці; але принаймні ми можемо з ними вчасно зіткнутися.
- Недоношена дитина, навіть якщо вона не виявляє реальних неврологічних проблем, може частіше мати труднощі з координацією при делікатних рухах кінцівок.
- Недоношені діти не мають повністю розвинених органів або їх функції незрілі, тому в більшості випадків вони страждають від серйозних проблем зі здоров’ям.
Проблеми з серцем і кровообігом
Кровообіг плода забезпечується артеріальним трубопроводом, який з'єднує аорту з легеневою артерією. Після народження цей канатик закривається, немовля розвиває власний кровообіг, незалежний від матері, цей канатик більше не буде потрібен. Однак це може залишатися відкритим, що може перешкоджати роботі серця новонародженого, але не завжди може спричиняти симптоми.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Також за недоношеними дітьми спостерігають за цим у відділеннях інтенсивної терапії, і при необхідності їм забезпечують потрібну температуру в інкубаторі з постійним контролем дихання, кровообігу та частоти серцевих скорочень. У немовлят, що годують грудним молоком із зайвою вагою, якщо відкрита провідність викликає симптоми, незважаючи на або незважаючи на регулярні медичні огляди, потрібна операція.
Ретинопатія при передчасних пологах
Через кілька тижнів після народження, особливо у дітей, народжених набагато раніше, може розвинутися аномальне збільшення кровоносних судин сітківки. Ця аномалія називається ретинопатією недоношених, яка у більш важких випадках може призвести до відшарування сітківки. Тому цих новонароджених періодично оглядає офтальмолог, який судить, чи потрібна хірургічна операція, чи достатньо почекати, поки це розлад спонтанно вирішиться.
Проблеми зі шлунком і кишечником
Недоношені діти ще не повністю розвинули шлунок або кишечник, тому їм може бути важко годувати. Їжа, яка спричиняє застій у шлунку, може спричинити блювоту та послаблення черевної стінки. У цих випадках потрібно бути дуже терплячим і лише поступово збільшувати своє пероральне харчування.
1. Запалення тонкої і товстої кишки
Дуже рідко, а у більш важких випадках потрібно негайно припинити пероральне харчування - у цьому випадку необхідно перейти на внутрішньовенне харчування. Потрібні серйозні обстеження, а в разі перфорації кишечника - хірургічне втручання.
2. Їжа повертається назад у стравохід
Багато новонароджених страждають цією проблемою, особливо недоношені діти. Через неправильний рух м’язів їжа повертається зі шлунка в стравохід. Різні препарати допомагають краще очистити шлунок, а також нейтралізують кислий ефект.
3. Проблеми з обміном речовин
У недоношених дітей органи, які утримують рівень цукру в крові під контролем, часто незрілі. Як результат, ви можете отримати занадто високу концентрацію цукру (гіперглікемія), або навіть частіше у вас може бути занадто низька концентрація (гіпоглікемія). Ще одним наслідком недорозвинення може бути те, що рівень магнію і кальцію в крові занадто низький. Цей дисбаланс можна виправити за допомогою правильного харчування або внутрішньовенно. При гіперглікемії, вводячи інсулін, гормон, який відіграє важливу роль у регуляції рівня цукру в крові.
Анемія
У цьому стані дефіцит гемоглобіну виникає з різних причин, тобто через нестачу білка в еритроцитах, який несе кисень і вуглекислий газ. Недоношені діти часто анемічні, частково через їх низьку здатність продукувати гемоглобін, а частково через те, що їх середній вік еритроцитів нижчий.
Жовтяниця
Жовте забарвлення шкіри через наявність білірубіну. Ця речовина виникає в результаті розпаду еритроцитів, які зазвичай розщеплюються печінкою. Незрілість органів уповільнює цей процес руйнування білірубіну, який, таким чином, накопичується в крові, і, оскільки він токсичний, в деяких випадках необхідно застосовувати світлову терапію. Це лікування проводиться під впливом тіла на УФ-проміння, яке розщеплює білірубін (так звана терапія синім світлом).
Імунні проблеми
Через недорозвинення імунної системи недоношена дитина має невелику стійкість до інфекцій, до яких, на жаль, вона особливо схильна. Окрім того, що ми намагатимемось якомога більше уникнути зараження або від матері, або під час перебування у відділенні інтенсивної терапії, ми негайно почнемо лікувати хворобу.
Неврологічні проблеми
У недоношених дітей тканина мозку дуже крихка, тому УЗД мозку проводять через рівні проміжки часу, щоб якомога раніше перевірити наявність відхилень. Ризик інсульту дуже високий у дітей, народжених дуже рано, найпоширенішою формою цього є шлуночковий інсульт, коли кров збирається всередині шлуночка. Кровотеча може поступово всмоктуватися, але якщо цього не відбувається, потрібна операція.
Проблеми з диханням
Чим більш недоношена дитина, тим серйозніші проблеми з диханням у неї можуть бути.
1. Апное
Незрілість дихального центру може призвести до апное, а це означає, що в диханні трапляються перерви та упущення, які можуть тривати більше 20 секунд. Це призводить до синюватого зміни кольору, блідості та розслаблення м’язового тонусу (гіпотонія). Проблема покращується або усувається в міру зростання дитини, а при необхідності застосовується штучне дихання (CPAP постійний позитивний тиск в дихальних шляхах) із назальною маскою.
2. Неправильний розвиток бронхів і легенів
Це трапляється у новонароджених, у яких були такі важкі труднощі з диханням, що вони дихали тривалий час. Наприклад, тим, хто потребує додаткового кисню навіть після закінчення терміну вагітності, оскільки дихання (диспное) все ще є проблемою. Цим маленьким часто потрібні ліки та кисень, які постійно зменшуватимуться у міру зростання дитини.
3. Респіраторний стрес
Це більш серйозна проблема. Окрім того, що дихання стає більш плідним, існують також труднощі з самим диханням. Це пов’язано з тим, що в легенях не вистачає ПАР. Ця речовина відповідає за утримання міхурів відкритими, тобто порожнини, в яких відбувається газообмін між повітрям і кров’ю. Цю хворобу, також відому як напівпрозора мембранна хвороба, можна вилікувати введенням кисню та поверхнево-активної речовини. Всі органи у недоношених дітей недорозвинені, що спричиняє багато проблем зі здоров’ям.
4. Транзиторне прискорене дихання
Через легеневу рідину плода дитина може частіше дихати. Ця менш важка проблема зі здоров’ям поступово покращується в перші години та перші дні, і її можна лікувати киснем.
Обладнання для інкубаторів для недоношених дітей
Інкубатор забезпечує постійну температуру та вологість для дитини.
Він також містить:
- киснева трубка, яка дозволяє збільшити внутрішній тиск (1);
- маленький «капюшон», який концентрує кисень навколо голови новонародженого (2);
- пристрій, що забезпечує тиск кисню, коли новонароджений дихає самостійно, але ще не в змозі розширити легені (3).