сходинки

Думаю і дивлюсь. Я дивлюсь і думаю. Якби у мене народилася інша дитина, я б зробив йому щеплення проти туберкульозу? Яку пораду я дам, коли майбутні мами запитають мене, що правильно? Я намагався бути неупередженим, намагався шукати надійні джерела, намагався створити тут зрозумілий витяг. Судіть самі:

В Європі вже кілька років ведуться дискусії щодо вакцинації проти туберкульозуСУХОТІ“). Парадоксально, але думки професійної громадськості суттєво різняться між собою. Скільки Словаччина була включена до числа країн з низьким рівнем захворюваності на туберкульоз (12/100 тис. Жителів, що навіть менше, ніж у середньому по ЄС - 17/100 тис. Жителів), може бути корисним переглянути думку щодо цієї вакцинації в нашій країні.

Туберкульоз досі розглядається соціальна хвороба. Тому певні групи населення, які живуть у поганих соціальних умовах, з поганим харчуванням та гігієною, мають підвищений ризик розвитку цієї хвороби. У країнах третього світу туберкульоз все ще відіграє важливу роль у смертності населення. В останні роки спостерігається помітний різкий підйом, особливо в країнах колишнього Радянського Союзу.

Як це захищає щеплення

Вакцинація проти туберкульоз виробляється живим аттенуйованим штамом бактерій БЦЖ (Bacille-Calmette-Guerin t.z.v. розмір). Доведено, що це вакцина забезпечує обмежений захист від туберкульозу. Однак це може значно зменшити частоту важких ускладнених випадків, запобігаючи таким чином смертності на 60-80%. Введення цієї вакцини супроводжується відносно високою частотою ускладнень.

У новонароджених та дітей до 1 року ризик розвитку туберкульозу знижується після вакцинації - захисний ефект становить від 50 до 80%. У міру дорослішання дитини вакцина втрачає захисний ефект від захворювання. У підлітків та дорослих ефект вакцини ставиться під сумнів, в деяких випадках навіть нульовий, тому ревакцинація не вважається корисною.

Ускладнення після щеплення

В місці ін’єкції (плече дитини) може виникнути надмірна місцева реакція, а під шкірою накопичується гній, який іноді потрібно аспірувати голкою. Реакція локальних лімфатичних вузлів в пахвовій западині також є відносно поширеною, яка також може перегнивати. Управління охорони здоров'я зазначає, що більшість повідомлених про проблеми після щеплення пов'язані з вакциною проти туберкульозу. А скільки не повідомляється ... Після значних місцевих реакцій неприємний рубець залишається на шкірі навіть після загоєння, що може бути косметичним дефектом.

Ситуація в Європі

Після Другої світової війни, коли проводились масові кампанії вакцинації проти туберкульоз, Вакцина БЦЖ вважалася невідкладним заходом проти серйозної епідеміологічної ситуації у світі.
За останні десятиліття кількість випадків зросла туберкульоз в Європейському Союзі. Це головним чином наслідок хорошого рівня життя та гігієни. Незважаючи на це, можна пояснити, чому епідеміологічна ситуація в Європі була зовсім іншою, ніж сьогодні (тобто, звичайно, не тільки завдяки вакцині - примітка автора).

Кількість нових захворювань на туберкульоз у іноземців в ЄС логічно вища порівняно з "вітчизняними", особливо у тих, хто з країн із високим рівнем захворюваності на туберкульоз.

Висока частота ускладнень після вакцинації та низька ефективність вакцина і невелика кількість випадків TBC призвели до припинення ревакцинації в багатьох європейських країнах і навіть вакцинація проти туберкульозу. Це обмежувалося лише дітьми в групах ризику.

Групою ризику вважають:

  • Немовлята та діти, які проживають у районах із високим ризиком розвитку туберкульозу, відповідно. їх батьки походять з таких районів.
  • Діти з запланованим "усуненням" імунної системи під час певної терапії, наприклад при лікуванні лейкемії або важкого нейродерміту.
  • Брати та сестри та батьки названих осіб.
  • Персонал медичних служб, головним чином у галузі педіатрії, догляду за вагітними жінками та людьми з ослабленим імунітетом.
  • Персонал у дитячих установах.

Кілька цифр для порівняння (джерело ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров’я) - цифри виражають кількість нових випадків на рік на 100 000 жителів:

- країн європейського регіону: 54

- Країни ЄС: 17

- Словаччина: 12

Це залишається і сьогодні щеплення проти туберкульозу є обов’язковою в 9 країнах, які мають кількість нових випадків туберкульозу на рік понад 20/100 000 жителів. Нижче цієї межі думки та практика різняться.

Ситуація в Чехії

У березні 2009 року примусова ревакцинація була скасована у віці 11 років. Наступним кроком має бути скасування обов’язкової вакцинації в пологовому будинку і залишення її лише для груп ризику новонароджених.

Ситуація в Словаччині

У Словаччині ще нічого не скасовується, незважаючи на те, що ми потрапили до країн із низьким рівнем захворюваності на туберкульоз. З оточуючих країн лише Чехія має нижчий рівень захворюваності та Австрія на тому ж рівні, що і ми.

Щеплення новонароджених роблять у нашій країні з 1953 року (тобто протягом 56 років).

У році 1951 рік був рівень захворюваності на туберкульоз у Словаччині 300/100 тис. Жителів.

У році 2008 рік Це було 12/ 100 тис. Жителів, коли кількість смертей від туберкульозу становила 10 (всі вони старше 40 років).

На сьогоднішній день в нашій країні прописано чинне законодавство обов’язкова вакцинація всіх новонароджених у перші дні після народження та ревакцинація у віці 11 років. Вакцинація перевіряється через 3-4 місяці шляхом огляду місця ін’єкції та лімфатичних вузлів або за допомогою туберкулінової проби. У нашій країні для вакцинації використовується датська вакцина БЦЖ, яка супроводжується відносно великою кількістю ускладнень.

Позиція Міжнародного союзу проти туберкульозу (IUATLD)

Союз зробив рекомендацію щодо критеріїв припинення вакцинації БЦЖ. Одним із критеріїв є відношення кількості випадків тяжкого туберкульозу у дітей до кількості побічних ефектів лише після вакцинації. Це було добре видно у Швеції, де частота серйозних побічних реакцій після вакцинації перевищувала кількість нових випадків туберкульозу, які слід запобігти вакцинацією. Подібним чином вакцинація БЦЖ стає фінансово неефективною там, де потрібно щепити більше дітей, щоб запобігти окремому випадку туберкульозу.
Що стосується ревакцинації, ВООЗ поступово відмовляється від неї. Немає доказів його корисності. Лише 3 країни рекомендують ревакцинацію дітей, щеплених після народження. Це країни Словацька Республіка (11 років), Польща (7, 12 років) та Болгарія (до 1 року, 7, 11, 17 років).

Враховуючи, що на сьогоднішній день було введено приблизно 3 мільярди доз вакцини БЦЖ і що приблизно 100 мільйонів дітей у всьому світі отримують вакцину БЦЖ щороку, дивно, що ефективність вакцини БЦЖ залишається суперечливою темою.