Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Клінічний випадок
  • Діагностика та еволюція
  • Обговорення

праворуч

43-річний чоловік, який консультувався щодо механічного болю в попереку протягом 2 років еволюції. Фізичний огляд виявив болюче обмеження згинання-розгинання правої ноги без неврологічного дефіциту. В аналізі виділявся гемоглобін 10,6 г/дл, нормальний ШОЕ та GGT 111 Од/л (0-40). Звичайна рентгенографія (рис. 1), КТ (рис. 2) та МРТ (рис. 3) зображень стегна показали масу 90 × 80 × 80 мм у правому півкулі, з остеолітичним компонентом, який вражав передню половину купілової, клубової та лобкової гілок, зміщуючи сечовий міхур та підлеглих структури ліворуч.

Рентген малого тазу, що показує остеоліз (стрілка) на рівні верхньої лобкової кістки, з потертими кістковими краями та втратою коркової кістки, без періостальної реакції.

КТ малого тазу: лізис у медіальній або верхній частині кульшової западини, що поширюється на крило клубової кістки і верхній відділ лобка, пов’язаний з великою масою м’яких тканин розміром 12 × 74 × 73 мм (стрілка), інфільтруючи м’язи.

А і Б) МРТ стегна в осьовому і корональному зрізі послідовність Т2 з контрастом. У правому півкулі спостерігається об’ємна маса розміром 90 × 80 × 90 мм (стрілки) з остеолітичним компонентом, що впливає на передню половину чашки, клубову та лобкову гілки, зміщуючи сечовий міхур та прилеглі структури до зліва, показує ізоінтенсивний сигнал з кісткою та посилення після контрасту, за винятком інтенсивних вогнищ некрозу.

Гістопатологічне дослідження біопсії під контролем ультразвуку, завершене у периферичній примітивній нейроектодермальній пухлині (PNET)/саркомі Юінга (SE). Хіміотерапію розпочали з чергування циклів вінкристин/циклофосфамід/адріаміцин-іфосфамід/етопозид.

Примітивна нейроектодермальна пухлина відноситься до новоутворень з диференціацією по відношенню до нейрональних тканин, яка, якщо вона включає периферичні нерви, називається примітивною периферичною нейроектодермальною пухлиною 1. Оскільки воно поділяє транслокацію t (11; 22) з SE, вони вважаються однією і тією ж сутністю. Ці новоутворення становлять 3-6% солідних пухлин і 1,4-1,8% злоякісних процесів, їх частота становить 3 випадки/млн./Жил./Рік 2. 90% випадків виникає у віці від 5 до 30 років і частіше у чоловіків. Це проявляється болем (в малому тазу, стегновій або плечовій кістках) 3,4, набряком, а іноді і лихоманкою, втратою ваги, анемією та лейкоцитозом.

Рентгенологічні дані відображають остеоліз, ерозію, періостит та масу м’яких тканин, як у нашому випадку. Імуногістохімічні дослідження мають велике значення для встановлення диференціального діагнозу з іншими суб'єктами 5 .

У нашому пацієнті ми виділяємо: вік появи пухлини, який не є звичним, і підступні симптоми років еволюції, без конституціональних симптомів, лихоманки або пов'язаних з цим лабораторних відхилень. Природний анамнез PNET/SE невідомий, і агресивна поведінка постулюється при пухлинах, що розвиваються в глибоких ділянках, великих розмірів або мають транслокацію. Поєднання хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії досягає збільшення виживання та часу без захворювань 7,8 .