розширення

Хороша новина для жінок: категорично не заборонено носити насоси на високих підборах при варикозі. П’яткова нога має підтягнуті литки, а скорочення литкових м’язів дозволяє краще закрити венозні клапани. Звичайно, логічно: Все в міру! При сучасному стрімкому способі життя багато дам, які поспішають, не встигають злетіти цілими днями і стати гонщицями: ввечері їх набряклі ноги «біжать» від взуття.

Хронічна венозна недостатність означає, що кров в нижніх кінцівках не тече, як слід, і десь накопичується. Оскільки кров у нижніх кінцівках «піднімається» вгору проти напрямку гравітації, система венозних клапанів служить для запобігання її відтоку назад, який повинен виконувати роль клапанів клапанів. Однак, якщо стінки вен ослабнуть або клапан пошкоджений, клапани вен перестануть закриватися. Кров починає накопичуватися в розширених венозних мішках, деякі навіть повертаються. Це називається рефлюксом. Пошкоджена внутрішня стінка вен викликає витікання рідини в навколишні тканини, що спричинює набряк та запалення підшкірної клітковини. Це також причина видалення стопи, внутрішнього напруження в них і болю. Більшість пацієнтів з варикозним розширенням вен не мають серйозних проблем вранці після пробудження. Їх стан погіршується протягом дня.

Це також пов’язано з високим кров’яним тиском

"Хронічна венозна недостатність є найпоширенішим хронічним захворюванням серед населення у всьому світі", - пояснює проф. MUDr. Вієра Штврітінова, к.с.н., президент Словацького ангіологічного товариства. На якомусь етапі від C1 до C6 майже 64% населення перебуває у Східній Європі. "Вони знають його не лише в країнах, де навіть не знають сидячого способу життя. Це податок, який людство платить за відсутність руху ".

Хронічна хвороба вен та її прояви у вигляді важких ніг або варикозу - це не просто косметична проблема, оскільки вона обмежує належний кровотік, підвищує ризик тромбоутворення, запалення вен та їх ускладнень, а зміни шкіри з часом можуть призвести до виразка голеностопа. Хоча це хвороба, якою частіше страждають жінки через гормональний вплив, страждають і чоловіки. Вони часто не вирішують свою проблему саме тому, що їх не турбує косметичний аспект, а потворні скручені сині вени ховаються під довгими штанами.

"Є дані, що запалення відіграє важливу роль у розвитку різних типів варикозного розширення вен. Він відіграє найважливішу роль у погіршенні перебігу хвороби, набряків, поступових змін шкіри, болю та виразки передньої ноги », - вказує проф. Щоквартально. "Тоді ми це просто помітили. В результаті опитування понад 5000 пацієнтів ми виявили значну статистичну зв'язок між високим кров'яним тиском та хронічними захворюваннями вен. 82% пацієнтів з артеріальною гіпертензією мали хронічні венозні захворювання ".

Ультразвукова діагностика

Діагностика означає анамнез (опитування з пацієнтом) та його обстеження, під час якого лікар виявляє наявність варикозного розширення вен, набряк або зміни шкіри стоячи і лежачи, або огляд за допомогою кишенькового доплерівського ультразвукового апарату. Детальна дуплексна сонографія венозної системи нижніх кінцівок необхідна для більш важкої клінічної стадії захворювання. Венозна система ніг складається з глибоких вен, які несуть близько 90 відсотків крові, і поверхневих вен, які відповідають за близько десяти відсотків кровопостачання. Серед них є муфти, т. Зв ядра перфоратора. Венозна хвороба може вражати будь-яку з цих венозних систем. Ступінь захворювання можна об’єктивно визначити лише за допомогою згаданого ретельного сонографічного дослідження. Це займає півгодини.

Детальна діагностика за допомогою УЗД, як правило, є основою правильного лікування. Жоден лікар не може проглянути всередину через шкіру. Видимі ознаки варикозу - варикозне розширення вен може взагалі не відповідати фактичному стану глибоких вен. Деякі пацієнти мають лише слабкі симптоми, але вже мають сильно постраждалу венозну систему. І навпаки, пацієнти з видимим великим варикозним розширенням вен можуть не мати труднощів. Сонографія дозволяє дослідити стан судин і динаміку крові, що в них тече, а також дозволяє виявити рефлюкс - зворотний потік крові в поверхневій та глибокій венозній системі. Інвазивні процедури обстеження вже включають флебографію (застосування йодної контрастної речовини), прямі вимірювання венозного тиску, КТ, МРТ або внутрішньовенне ультразвукове дослідження.

Симптоми посилюються від спеки

Основою є корекція способу життя - вирішення проблеми ожиріння, відсутність фізичних вправ, недоречний обтягуючий одяг. Відпочиваючи, пацієнт повинен покласти ноги хоча б горизонтально і займатися судинною гімнастикою. Відповідні види спорту включають піші прогулянки, біг (не на твердих поверхнях), їзду на велосипеді, танці або плавання. Важка атлетика, теніс, бодібілдинг та сквош не підходять. Основним, хоча і занедбаним видом лікування є компресійна терапія, яка замінює недостатність м’язового насоса в литках, зменшує переповнення поверхневої венозної системи, полегшує відчуття втоми, м’язових судом, набряків. Симптоми хронічного захворювання вен посилюються внаслідок спеки (тому недоречно сауну або перебування в термальних басейнах).

Консервативним лікуванням (медикаментозне лікування та компресія) займаються лікарі-інтерністи, що спеціалізуються на судинних захворюваннях, - ангіологи. Після стадії С2 головну роль можуть відігравати і лікарі загальної практики, які також можуть призначати венофармацевтичні препарати, ліки від судинних захворювань. Один з найбільш призначених препаратів - мікронізований діосмін з гесперидином, який лікує саму суть захворювання - має найсильніші докази ефекту - запальну реакцію венозної стінки, запобігає болю та набряку. Лікування на ранніх стадіях може запобігти ускладненням. Пацієнтів у більш важких стадіях (від С2 до С6) слід своєчасно направляти до ангіолога або судинного хірурга. Найважчі форми хронічної венозної недостатності виявляються у людей, які в минулому долали венозний тромбоз (згущення крові з тромбом) в нижніх кінцівках.

Хірургічні та малоінвазивні процедури

Що стосується судинної хірургії, то існує дві основні групи процедур при варикозному розширенні вен. Перша - це класична операція, при якій вена пацієнта видаляється під загальним або спинномозковою анестезією. Відомо зачищення, коли судинний хірург розтинає хворий посудину через невеликі розрізи і витягує його механічно. Також посудину можна зруйнувати термічними процедурами - це може бути ендовенозна лазерна або термічна (радіочастотна) абляція. "Під час термічної абляції ви вводите радіочастотний катетер у хворий відділ вени під контролем УЗД, і термічна обробка буквально кипить його", - пояснює доктор-ангіохірург. MUDr. Франтішек Зерновицький, науковий співробітник Потім вена залишається в нозі, і після такої термічної обробки вона з часом фіброзується - вона перетворюється на жорстку зв’язку, і тіло може самостійно з нею впоратися.

При тепловій обробці, особливо якщо вона проводиться в одноденному хірургічному закладі, т. Зв тумесцентна анестезія. Вена ізолюється від навколишніх тканин фізіологічним розчином, що містить місцевий анестетик. Пацієнт виходить з дому із компресійним панчіхом через дві години.

"Новим методом, який ми маємо у Словаччині протягом року, є абляція холодом, при якій нам навіть не потрібна тумесцентна анестезія. Йдеться про склеювання вени за допомогою спеціального клею у вигляді рідини, який я ввожу у вену через катетер через 4-мм прокол під контролем УЗД ", - говорить доктор. Žernovický. "Вам не потрібна анестезія, ніякого стиснення після неї, ви можете їхати додому, навіть їздити. Перевага полягає в тому, що ми можемо одночасно лікувати обидві ноги ». Однак процедуру повинен проводити дуже точно спеціально навчений хірург, оскільки якщо клей потрапить у кров, це може становити серйозну небезпеку для пацієнта.

Хірург приймає рішення про тип мініінвазивної процедури після ультразвукового обстеження. Склеротизація ідеально підходить для вен, які не пошкоджені на стовбурі, лазер та радіочастота підходять, якщо уражена велика або мала прихована вена. Перед процедурою лікар повинен пояснити пацієнту, чи є у пацієнта лише поверхневі вени або система глибоких вен. Діапазон продуктивності також залежить від цього.