Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2019/2» Варто інвестувати в сучасні методи лікування
Дата завантаження: 05.05.2019.
Інтерв’ю з доктором З професором Петером Кемплером, президентом MDT
- Я задоволений? Ніколи, але в Угорщині допомога діабетикам діє в рамках стабільної, передбачуваної системи, і це дуже важлива річ. Як і той факт, що у нас є найсучасніші товари, які часто продаються в Угорщині швидше, ніж у провідних західних державах, і ми піднімаємося високо в порівнянні з сусідніми країнами, - відповів на моє запитання професор Петер Кемплер, президент Угорське суспільство діабету. Він виступив на своєму форумі з профілактикою ускладнень супутників.
Зрозуміло, на високому рівні
- Для мене честь прийняти запрошення організаторів. Вважає важливою місію, яку здійснив Діабет, та громадянську участь, яка характеризує спільноту хворих на цукровий діабет, які допомагають один одному?
"З віком я зрозумів, що вони справді важливі!" Я завжди хворію на діабет, переглядаю його, читаю цікавіші статті. Я бачу, скільки корисної, практичної інформації надходить до пацієнтів таким чином. Мені особливо приємно, що багато моїх колег пишуть у ньому чітко і на високому рівні.
- Він на полі майже сорок років. За цей час багато чого змінилося?
«Коли я починав працювати, ми думали, що нормалізація рівня цукру в крові пацієнта робить майже все. Але виявилося, що це неправда. З одного боку, це не має значення, оскільки ми встановлюємо бажане значення, а з іншого боку, не можна ігнорувати небезпеку ускладнень малих та великих судин. Зараз діабет 2 типу став однією з найсерйозніших проблем охорони здоров’я. Згідно з даними аптечних мереж OEP, у 2014 році ми знали близько 772 тисяч діабетиків, 94 відсотки з яких були типом 2. Їх реальну кількість на той час можна було б оцінити приблизно в один мільйон, враховуючи, що сьогодні досі існують сотні тисяч людей, які просто сидять на дієті або вже хворі, але ще не знають про це.
Темою своєї сьогоднішньої презентації я обрав супутні ускладнення, оскільки останнім часом про них говориться набагато менше, ніж про серцево-судинні ризики. Однак кожен третій діабетик страждає від ретинопатії - в Угорщині налічується 32000 діабетиків зі сліпим та слабозорим - і більшості ампутованих доводиться відрізати ноги через нейропатію - у 2014 році відбулося 3658 ампутацій, що означає десять усічень на день .
Угода з урядом
- Національна програма щодо діабету, сформульована в 1991 році, востаннє переглядалася професіоналами в 2011 році, але ще не набрала чинності. Чому?
- Для цього потрібно прийняти рішення уряду охорони здоров’я та керівника Національної каси медичного страхування. Однак минулого року сталося надзвичайно важливе. Уряд є єдиною з 204 компаній-медиків Асоціації угорських медичних товариств та асоціацій, яка має угоду про співпрацю з Угорським діабетичним товариством із конкретними цілями та обов'язками. Як вирваний приклад, я б назвав поліпшення доступу до тест-смужок глюкози в крові, полегшення прийому нових препаратів, що знижують рівень глюкози в крові, та переосмислення освіти. Я вважаю, що ця угода цінніша за п'ятдесятисторінкову програму, яка лежить десь у шухляді робочого столу.
Цього року вже було прийнято дві сучасні рецептури, і покращення доступу до пристроїв для дітей з діабетом 1 типу також є на порядку денному. Це був великий крок вперед, коли ліцензія на діабетологію стала державною професійною кваліфікацією - на жаль, жодна компетенція не була призначена, що є проблемою для лікарів загальної практики. Ми також хочемо, щоб ці колеги отримали привілеї, якими володіють лікарі внутрішньої медицини. Ми також запропонували розширення телемедицини, яка вже існує в деяких закладах, але не інтегрована в систему охорони здоров’я. Я також рекомендував, щоб рекомендації щодо ліків, написані діабетологами, діяли протягом трьох років замість нинішньої, вони отримали б багато корисного часу, який зараз вони змушені витратити на введення.
Хвороба приходить з відповідальністю
- Існує форма оцінки ризику для раннього виявлення діабету. Однак я ще не зустрічався з ним у операціях загальної практики.
- У зв’язку з програмою охорони здоров’я ми запропонували зробити опитувальник FINDRISC обов’язковим. Це не буде додатковим тягарем для колег, оскільки пацієнти зможуть виконати його самостійно, чекаючи замовлення. На відміну від дорогого скринінгу на рівні населення, це було б економічно вигідним рішенням, оскільки фактори ризику могли б використовуватися для визначення, де насправді необхідне цілеспрямоване тестування.
- Що діабетики можуть зробити для себе?
“Для них дуже важливо усвідомити, що їхнє здоров’я залежить не лише від того, коли продається сучасний і навіть дорожчий препарат. Хвороба приходить з відповідальністю, але не всі її відчувають. Багато залежить від того, чи знає пацієнт, що вони їдять, скільки грамів вуглеводів, скільки калорій і чи слід їсти до або після прийому інсуліну. Вони можуть навіть не знати назви ліків, які вони приймають, і лікування можна обговорити лише з пацієнтом, який цим зацікавлений. У нашій країні 97 відсотків діабетиків отримують безкоштовний інсулін, це слід оцінити. Для тих, хто сьогодні тут, у день народження діабету, це, звичайно, не відповідає дійсності, як і для читачів діабету. Найбільш зацікавлені та кваліфіковані лікарі також відвідують конгреси та подальші тренінги.
- Як розвивається суспільне навантаження на лікування діабету?
- Вартість одного діабетика не змінилася за останні вісім років. У межах цього вартість гіпоглікемічних препаратів зросте лише на 11,7 відсотка, проте витрати на лікарні будуть зменшені завдяки більш сучасним методам лікування. Це також доводить, що доцільніше інвестувати у впровадження сучасних процедур, ніж фінансувати витрати на догляд за десятьма пацієнтами з ампутованими ногами на день. Особливо усвідомлюючи, що оперативні втручання здебільшого потрібні не для звуження судин, а для діабетичної нейропатії.