Усі немовлята можуть рухатися і змінювати положення в животі до пологів. У будь-якому випадку, найбільш прийнятним місцем для народження є те, що ми називаємо в консультаціях та лікарнях головне передлежання. Це означає, що тією частиною тіла дитини, яка найбільш віддалена вперед по родових шляхах, є голова. Ми говоримо про казенна або казенна презентація коли сідниці або стопи дитини спираються на родові шляхи.

зовнішній

Відсоток дітей, яких поміщають у це положення, зменшується із збільшенням тижнів вагітності. До 28 тижнів вагітності приблизно 35% немовлят мають казенну хворобу. Протягом 32 тижнів, від 7 до 15%. Після 37 тижнів лише 3-4% немовлят залишаються в такому положенні.

У жовтні 2000 року результати дослідження групи співробітницьких груп Term Breech були опубліковані в The Lancet. Дані від 2088 випадків із 121 центру в 26 країнах. Завдяки цьому всебічному дослідженню було зроблено висновок, що Казенні та казенні діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, мають менший шанс смерті або фізичних наслідків у порівнянні з вагінальними.

Результати та висновки цього дослідження спонукали практично більшість лікарень зупинити вибір на призначенні кесаревого розтину для немовлят із сечою передлежанням наприкінці гестації. Для поперечного розміщення (рідше, ніж при задній частині тіла) кесарів розтин є єдиним варіантом пологів, якщо дитина не змінює положення. Згодом були опубліковані інші дослідження, які ставлять під сумнів ці результати. Але жоден з них не мав достатньої наукової доказовості для того, щоб в цілому рекомендувати вагінальне розродження у цих випадках.

Є лікарні, які пропонують такий варіант у дуже обраних випадках, коли вони вважають, що ризик може бути меншим.

Що таке зовнішній головний варіант?

Це зовнішній маневр, який прагне змінити положення дитини, щоб помістити його в головне передлежання. Це не нова техніка. Він використовувався з часів Гіппократової медицини, і його використання було дуже поширеним до середини 20 століття. З 2000 року було знову застосовано на практиці спробу зменшити частоту кесаревих розтинів.

Цей маневр рекомендується проводити в добірних презентаціях престижними науковими товариствами, такими як Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG), Королівський коледж акушерів-гінекологів (Великобританія) або Іспанське товариство акушерів-гінекологів (SEGO).

Є досить багато прикладів версій цього типу, але ви повинні розуміти, що це не завжди так просто. Це впливає на розташування та розміри дитини, тонус м’язів живота, ступінь материнської співпраці (нерви іноді змушують нас не в змозі розслабитися достатньо), вага матері ... дитини догори ногами, але це дуже безпечний маневр, який може перешкодити вам зробити планове кесарів розтин.

Спроби зовнішньої кефалічної версії не рекомендується у цих випадках:

  1. Якщо вагінальні пологи протипоказані з інших причин.
  2. У разі передлежання плаценти.
  3. Відшарування плаценти зазвичай вставляється.
  4. Олігоамніон з ILA 3800-4000 г.

Ризики зовнішньої кефалічної версії

Міжнародні наукові товариства описують Зовнішню кефалічну версію як простий і безпечний маневр. Незважаючи на це, як і в будь-якій техніці чи маневрі, є деякі пов'язані з цим ризики.

  • Спонтанне повернення до середини передлежання може статися після успішного ЕКЗ менш ніж у 5% випадків. (Рівень доказовості Ia) *
  • Систематичні огляди, пов'язані з цим маневром, та велика серія проаналізованих випадків роблять висновок про дуже низький рівень ускладнень.
  • Ймовірність термінового кесаревого розтину після маневру становить