Швидкі тести сечі та лабораторні дослідження центральної нервової системи

vásárhelyi

Інститут лабораторної медицини Університету Брауна Земмельвейса у Васарелі Кілька слів про стрип-тести сечі

Аналіз сечі за допомогою смужки простий, але легко проколоти прострочені або погано збережені смужки (зберігання: у прохолодному сухому місці, але не в холодильнику; ємність повинна бути щільно закрита) неправильно прочитати кольоровий код, використовуючи неправильний техніка догори дном, щоб смуга не чекала досить довго, захоплює область реагенту Клінічна діагностика та лікування Генрі лабораторними методами, 22.Ed

Аналіз сечі за допомогою смужки простий, але там слід спостерігати за зразком - Зразок не повинен стояти занадто довго до вимірювання - Зразок повинен мати кімнатну температуру до вимірювання - Правильно змішаний зразок

Попереду смужки: подивіться на малюнок Зовнішній вигляд Причина Коментар Безбарвна Дуже розріджена поліурія; артефакт (?) Плутані Молочні солі, кристали, клітини, секрети простати, муцин, гній, фекалії, забруднені фекаліями, контрастна речовина гній, ліпідурія, хілурія, парафінова концентрована сеча, уробілін v. білірубін вагінальний крем Зелено-жовтий, коричнево-жовтий білірубін-білівердин жовта піна Червоний гемоглобін, еритроцити, міоглобін Порфірин, фусцин, зневоднення аніліну, лихоманка; білірубін жовта піна смуга вказує смуга не означає коричнево-чорний метгемоглобін кислий рН меланін, гомогентизова кислота положення чирок хлорофіл рот дезодорант Pseudomonas інфекція

Наркотик, що фарбує сечу Етиловий спирт Сенна (проносний засіб антрахінону) Дефероксамін мезилат (хелатор заліза) Етоксазан (знеболюючий засіб у сечі) Флуоресцеїн натрію (IV) Нітрофурантоїн (антибактеріальний засіб) Індигокармін (цистоскопія, ниркова функція) Левододитол (залізний червоний сорбітолін) колір; кислий: жовтувато-коричневий колір червоний оранжевий, червоний жовтий коричнево-жовтий синій на стоячому коричневому Червоний, а потім коричневий

Препарати для фарбування сечі Препарат Метилдопа Метронідазол Феназопіридин (знеболюючий засіб у сечі) Колір темніє; червонувато-коричневий до темного в присутності окислювачів; червонувато-коричневий червонувато-жовтий з кислим рН Феніндіон (антикоагулянт) Фенолфталеїн (проносне) Рифампін Рибафлавін (полівітаміни) Сульфасалазин (коліт виразки) у лужному середовищі помаранчевий червоно-фіолетовий, лужний ph світло-оранжево-червоний світло-жовто-оранжевий

Газові аналіти Щільність 1003 1035 Компоненти, що відповідають за щільність: Сечовина: 20% NaCl: 25% Сульфатні та фосфатні солі Принцип вимірювання: Поліелектроліт, індикатор та буфер. Кислотний залежно від іонної сили сечі Колір індикатора змінюється залежно від підкислення Перешкоджаючі фактори/зауваження: глюкоза, білок, контрастна речовина НЕ впливає

Смугастий аналіт ph Кислотний: споживання м’яса, деякі фрукти (чорниця); трохи більш кислий під час сну (компенсація респіраторного ацидозу); хлорид амонію, метіонін, метенамін манделат [фосфат, карбонат кальцію для каменів] Лужний: цитрусовий, після їжі, NaHCO3, цитрат, ацетазоламід [сечова кислота, цистин, оксалат кальцію для каменів, неоміцин, канаміцин, стрептицин, стрептик - лікування інтоксикації], нирковий канальцевий ацидоз Принцип вимірювання: Індикатор: метилово-червоний та бромотимол-синій (оранжевий, зелений, синій) Смутні фактори: значення збільшується в положенні; Рівень СО2 знижується, бактерії виробляють аміак

Смугасті аналіти Білок Макс. 150 мг/день, 200 різних; 1/3 альбуміну, 1/3 уромукоїду [виробляється глікопротеїном Тамма-Хорсфолла, дистальні клітини], решта: глобуліни, IgA, клітинний залишок, fvs. Принцип вимірювання: тетрабромофеноловий синій, кислий рН: рН збільшується в присутності білків; реакція зеленого кольору з білком, вказує на значення вище 100 мг/л Втручаючі фактори: помилково негативний у дуже розбавленій сечі, помилково позитивний: дуже концентрована сеча, дуже лужна сеча, четвертинна амонійна група або хлоргексидин; препарат, контрастна речовина, помутніння НІ порушення Примітка: в першу чергу чутливий до альбуміну

Аналізи на смузі Мікроальбумінурія Принцип вимірювання заважаючий фактор імунної відповіді [Micral II] - окситетрациклін збільшує значення; ph не впливає на кольорову реакцію [Clinitek] - Наявність Тамм-Хорсфолла турбує

Смужкові аналіти Принцип вимірювання глюкози: Глюкоза + O2 ---- Глюкозооксидаза глюконова кислота + H2O2 H2O2 + хромоген ---- пероксидаза, окислений хромоген + H2O Втручаючі фактори: помилково позитивні: окислювачі (засоби для очищення баків), низька щільність помилкові негативні: висока щільність, аскорбінова кислота, кетони, саліцилати, L-DOPA, фторид натрію, бактерії Інші цукру не впливають

Смугасті аналіти Кетон (оцтова кислота, 20%, ацетон 2%, 3-гідроксибутират, 78%) Принцип вимірювання: Ацетат оцтової кислоти та реакція забарвлення ацетону з нітропрусидом Втручаючі фактори: Помилково позитивні: фталени (сульфромброфтален, фенолсульфонафталеновий барвник, феніл), фенілові антигіпертензивні засоби: метилдопа та каптоприл

Гематурія, гемоглобінурія, міоглобінурія Стан Плазма Колір сечі нормальний, димчастий, рожевий, червоний, коричневий Гематурія Колір нормальний Еритроцити - багато ниркових циліндрів, багато білків Нижні сечовивідні шляхи відсутні циліндри, іноді білок Гемоглобінурія Міоглобінурія Нормальний колір (низький) Гаптурія Піднятий колір Креатин Кіназе, червоний, коричневий мало еритроцитів зрідка пігментні циліндри білок зрідка гемосидерин Колір червоний, коричневий Іноді Еритроцити коричневі щільні циліндри зрідка Білок зрідка

Аналізи на смужці Кров (гем) Принцип вимірювання: На основі активності пероксидази рубця Лізує еритроцити H2O2 + хромоген - окислений хромоген + H2O (тетраметилбензидин: зелений колір) 10 еритроцитів/чутливість поля зору [3 мг/л] Як гемоглобін, так і міоглобін впливають на фактори: Еритроцити осідають у стійкій сечі. Зниження чутливості: висока щільність, високий вміст білка Ложнонегативний: аскорбінова кислота, формалін Нітрит: затримує реакцію Ложнопозитивний: гіпо, йод, мікробне забруднення (пероксидаза)

Жовтяниця Результат Нормальна обструкція жовчних проток Гемоліз, гемолітична анемія Порушення функції печінки, гепатит, холестаз сеча білірубін Не підвищений, темна сеча відсутність підвищена початкова сеча уробіліноген Присутній Пухлина низька або відсутня; Змінна жовчного каменю збільшена Спочатку зменшилась; пізніше підвищений колір стільця Темне світло; переривчасті у разі жовчнокам’яної хвороби в жовчній протоці; у разі стійкої пухлини протоки або підшлункової залози темна Спочатку світла, пізніше темна при гепатиті; при явному холестазі

Аналізи на смужці Білірубін Принцип вимірювання: кольорова реакція (сіль діазонію) Втручаючі фактори: результат зменшується: стоячи, відкритий зразок, високий рівень аскорбінової кислоти, рівень нітритів, червона сеча Результат підвищення: рифампін та хлорпромазин Не впливає: уробіліноген

Аналізи на смузі Принцип вимірювання уробіліногену: кольорова реакція (реакція Ерліха-альдегіду або сіль діазонію) Втручаючі фактори: впливає червоний метаболіт препарату; стояча проба зменшується

Аналіз на смужці Нітрит продукує нітрит: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas species МІНІМУМ 4 години для того, щоб бактерії виробляли достатню кількість нітритів вранці сеча НЕ виробляє нітритів: Enterococcus Зазвичай хвороба частіше 70% частіше, ніж це не вказує. Принцип вимірювання: кольорова реакція Втручаючі фактори: помилково позитивний: нерухомий зразок, препарат, що фарбує сечу (феназопіридин) помилково негативний: аскорбінова кислота, уробіліноген, низький рівень рН (2 г/л) - Fvs:> 200/ul - Еритроцити:> 400/ul - мікроорганізми - червоний: гостра кровотеча (виключити: офіційна кровотеча) - ксантохром (жовтий): - а.) гіпербілірубінемія (ТЕСТ КРОВІ !) - б.) субарахноїдальний крововилив (еритроцити утворюють білірубін при розщепленні гемоглобіну - зцілення - в.) каротиноїд - в.) інфільтрація каротиноїдів, інфекція Pseudomonas

Поділ артеріальної та патологічної кровотечі Штучна кровотеча Фракційне відбирання проб: із збільшенням кількості пробірок проба крові стає чіткою та прозорою; після стояння згусток може утворитися мікроскопічно: еритроцити цілі, згруповані. Співвідношення еритроцитів до fv становить 700: 1. Vv число зменшується в міру того, як кількість фракцій прогресує. Після центрифугування супернатант безбарвний Патологічна кровотеча Усі фракції рівномірно кров’янисті; зразок залишається рідким. Еритроцити можуть стиснутись, розташовані окремо, при цьому кількість еритроцитів має однаковий порядок величини у всіх фракціях. Характеризується проліферацією лейкоцитів. Видно еритрофаги, сидерофаги. Ксантохром (415 нм)

Мікроскопічне дослідження Підрахунок клітин: у камері Фукса-Розенталя або Бюркера, з природного розчину: загальна кількість клітин Відповідно: після лізису еритроцитів розчином оцтової кислоти Турка видно лише лейкоцити

Кількість клітин у спинномозковій рідині Нормальна кількість лейкоцитів: 0

5/вул. Якісне визначення: за допомогою спеціальної седиментації, фарбування; з торговим автоматом. Збільшується кількість нейтрофілів: Менінгіт, абсцес мозку, емпієма, кровотеча/інсульт ЦНС, судоми Лімфоцити/кількість плазматичних клітин збільшується: ТБ-менінгіт, сифіліс-менінгіт, розсіяний склероз, паразит, Гійєн-Барре, саркоїдоз, вірусні інфекції

Глюкоза ліквору ВАЖЛИВО: неможливо оцінити без знання рівня глюкози в крові Рівень глюкози в крові становить приблизно. 60%. Підвищений рівень глюкози в спинномозковій рідині: Підвищений рівень цукру в крові. Низька кількість глюкози в лікворі (співвідношення ліквор/плазма нижче 0,5): інфекції ЦНС. (збільшення поглинання глюкози в павутинній, збільшення поглинання глюкози лейкоцитами та бактеріями, порушення транспорту глюкози в лікворі крові) може зайняти кілька тижнів, щоб повернутися до норми!

У здорових людей: Вміст білка в лікворі Панді-реакція: Крапля ліквору в карбоновій кислоті: хмарний покрив: Панді +/++/+++; стосується вмісту глобіну. Це має історичне значення. Сьогодні: точне визначення білка Виділено 300 різних білків. Більшість лікерних білків отримують із сироватки. Співвідношення альбуміну ліквор/сироватка 1: 200. У разі кровотечі вміст білка зростає: 10 мг/л на 1000 еритроцитів/ул.

Вміст білка в лікворі + Білки, що виробляються внутрішньо, що випромінюються (лімфоцити, гліальні клітини, нейрони) Переважаючі: Імуноглобуліни + Рівень білка ліквору підвищується: гематоенцефалічний бар’єр у разі травми (інфекція, запалення, аутоімунна реакція) Під час клінічної практики даючи співвідношення лікер/сироватка альбуміну

Лікер: інші клінічні хімічні тести Рівень лактату: пропорційний гліколізу. Підвищений при менінгіті, інсульті, злоякісній гіпертензії, печінковій комі, цукровому діабеті та гіпоглікемічній комі. Значення ЛДГ: збільшується при бактеріальному менінгіті

Лікер: мікробіологічний тест Фарбування за мазком по Граму (та фарбування за Зіль-Нільсеном у разі підозри на TBC) Культура (посів при кімнатній температурі протягом 1 години) Серологічні тести (тести аглютинації) для виявлення антигену Молекулярно-біологічні тести

Аномалії лабораторних напоїв при менінгіті Параметр нормальний бактеріальний менінгіт вірусний менінгіт грибковий менінгіт туберкульозний менінгіт тиск ліквору (см води) Кількість FVS (шт/мікролітр) 25 не характерно 80% PMN> 50% L, 50% L> 80% L білка ( мг/л) 2/3 з 500 сироватки глюкози